李文華

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果。方法：選擇醫(yī)院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治療的尿毒癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，各39例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：尿毒癥血液透析患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者血液透析過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)改善患者心理以及生理指標(biāo)，從整體上提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；護(hù)理效果；并發(fā)癥預(yù)防

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention for hemodialysis patients with uremia and prevention of complications

LI Wenhua

Penglai Peoples Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with uremia and the prevention of complications.Methods： 78 uremic patients treated with hemodialysis in the hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research object，they were randomly divided into the research group and the control group，with 39 cases in each group，the control group was given routine nursing care，and the research group was given comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction，quality of life and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： The nursing satisfaction and quality of life of the research group were higher than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for uremic hemodialysis patients can reduce the incidence of complications in the process of hemodialysis，improve the psychological and physiological indicators of patients，and improve the quality of life of patients on the whole，which is worthy of clinical promotion and practice.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Uremia； Hemodialysis； Nursing effect； Prevention of complications

血液透析作為尿毒癥患者重要治療內(nèi)容，可維持患者日常生活，但血液透析對(duì)操作具有較高要求，而且其操作過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，如果不能積極采取有效的護(hù)理措施，極易導(dǎo)致患者血液透析過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥[1-2]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于現(xiàn)階段臨床中較為常見(jiàn)的具備綜合性特點(diǎn)的重要護(hù)理措施，該種護(hù)理方法能夠結(jié)合患者實(shí)際病情，依據(jù)患者生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)為患者展開(kāi)綜合防護(hù)，對(duì)患者在疾病治療過(guò)程中可能存在的病情加重影響因素進(jìn)行干預(yù)，從整體上預(yù)防血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[3-4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇醫(yī)院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治療的尿毒癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，各39例。對(duì)照組，男23例，女16例，年齡22～78歲，平均年齡（50.01±3.45）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±2.63）年，體重50～78kg，平均體重（62.36±3.12）kg；研究組，男25例，女14例，年齡25～75歲，平均年齡（50.15±3.48）歲，病程1～10年，平均病程（4.64±2.65）年，體重51～77kg，平均體重（62.30±3.10）kg。對(duì)比兩組臨床資料，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批?；颊邔?duì)此次研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)血液透析患者密切觀察患者生命體征變化以及生理指標(biāo)變化，同時(shí)做好患者血液透析量的控制管理，血液透析初始量控制在180～200mL/min，隨著患者透析時(shí)間延長(zhǎng)，透析量增加至220～260mL/min。透析過(guò)程中嚴(yán)格依照醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理管理，同時(shí)給予患者基礎(chǔ)性健康知識(shí)教育，針對(duì)患者存在的負(fù)面情緒給予常規(guī)處理。

1.2.2 研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。（1）行為認(rèn)知管理。尿毒癥患者在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員需針對(duì)患者受教育程度以及健康知識(shí)掌握情況對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育。講解尿毒癥相關(guān)疾病治療方式以及血液透析相關(guān)注意事項(xiàng)和血液透析過(guò)程中可能存在的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，使患者能夠有效配合疾病治療。與患者交流中多鼓勵(lì)患者“再堅(jiān)持堅(jiān)持，馬上就好了”“你做的已經(jīng)很棒了”等。與患者講解相同病例成功治療案例，說(shuō)明情緒控制良好患者現(xiàn)階段的日常生活，這樣能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者疾病治療信心，減少患者對(duì)自身病情的焦慮與擔(dān)憂。（2）飲食指導(dǎo)，尿毒癥血液透析患者在疾病治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際病情以及身體營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食喜好為患者制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者補(bǔ)充雞蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)與牛奶等高蛋白食物。患者透析過(guò)程中叮囑患者不要過(guò)多攝入水分，防止患者出現(xiàn)水中毒等情況，如果患者在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)尿液減少，需控制患者鈉離子、磷離子與鈣離子等元素?cái)z入。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者血液透析過(guò)程中需要依據(jù)患者實(shí)際身體情況以及病情狀態(tài)為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主叮囑患者在日常生活中盡量堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這樣能夠提高自身機(jī)體抵抗力，改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。但是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要科學(xué)控制運(yùn)動(dòng)力度以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證患者能夠耐受。（4）并發(fā)癥預(yù)防措施，護(hù)理人員在患者血液透析過(guò)程中需密切觀察患者各項(xiàng)生理解決變化，同時(shí)積極叮囑患者血液透析后需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)任何身體不適，及時(shí)與醫(yī)生交流，有效避免患者血液透析過(guò)程中發(fā)生血栓、機(jī)體高熱以及泌尿感染等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度：由醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷發(fā)放份數(shù)與回收份數(shù)均為78份，包括護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)性與環(huán)境等，滿分100分。0～59分為不滿意，60～80分較滿意，80～100分滿意，護(hù)理滿意度=1-不滿意度。

1.3.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量 生活質(zhì)量使用SF-36評(píng)估，其中包括患者生理功能、心理評(píng)分、軀體疼痛以及社會(huì)支持等各個(gè)維度。每個(gè)維度的評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)的高低與患者生活質(zhì)量成正比，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好；分?jǐn)?shù)越低，患者生活質(zhì)量越差。

1.3.3 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 由相同護(hù)理人員對(duì)患者疾病治療過(guò)程中的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括尿路感染、機(jī)體高熱與血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=（尿路感染+機(jī)體高熱+血栓）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為97.44%高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者生理功能、心理評(píng)分、軀體疼痛及社會(huì)支持等各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，低于對(duì)照組的17.95%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

血液透析是尿毒癥患者維持治療的重要方式之一，除此之外，腎臟移植也是治療尿毒癥疾病的關(guān)鍵措施，但相較于血液透析治療，腎臟移植更具難度。但由于血液透析過(guò)程中受到多種因素影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而且長(zhǎng)期透析易對(duì)患者生理狀態(tài)產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量，因此在為患者血液透析過(guò)程中需要積極采取有針對(duì)性的護(hù)理措施[5]。

臨床護(hù)理工作的進(jìn)一步完善與發(fā)展，使患者對(duì)自身服務(wù)質(zhì)量有更高要求，這一背景下，常規(guī)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)無(wú)法滿足血液透析患者治療過(guò)程的護(hù)理需求[6]。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床患者疾病治療過(guò)程中較為重要的護(hù)理手段，能夠基于患者實(shí)際病情需求，為患者展開(kāi)認(rèn)知護(hù)理、行為管理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提升尿毒癥透析患者生活質(zhì)量有重要價(jià)值。分析此次研究結(jié)果，研究組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，而且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，這一數(shù)據(jù)說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠從整體上提高尿毒癥患者血液透析治療安全性[7]。分析原因，綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性與科學(xué)性等特點(diǎn)，針對(duì)尿毒癥患者血液透析過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容能夠采取針對(duì)性措施，用行為認(rèn)知干預(yù)能夠有效增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，改善患者日常生活中的錯(cuò)誤飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，采用健康知識(shí)講解以及情緒鼓勵(lì)等方法，使患者能夠正確認(rèn)知疾病并提升自身治療的配合度。在護(hù)理過(guò)程中，適當(dāng)鼓勵(lì)患機(jī)體運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合飲食指導(dǎo)，既能夠改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)還可以提高患者機(jī)體抵抗力，減少患者在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

綜上所述，血液透析患者在護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)既能夠從生理上改善患者病情，同時(shí)還可以從心理上改善患者情緒狀態(tài)，減少血液透析中并發(fā)癥發(fā)生，患者更加滿意臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，值得臨床護(hù)理推廣。

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