呂雙雙

【摘要】目的：分析麝香保心丸和單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病的效果。方法：本次研究選取的對(duì)象共84例，均為我院收治的冠心病患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理（n=42）.單純使用單硝酸異山梨酯治療的設(shè)定為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸治療的設(shè)定為觀察組。比較兩組治療效果。結(jié)果：從治療有效率方面分析，觀察組、對(duì)照組有效率分別為95.23%、85.71%，前者更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；兩組患者血脂水平、血液流變學(xué)的比較，以觀察組的上述相關(guān)數(shù)據(jù)較為優(yōu)異，差異顯著（P<0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組發(fā)生3例，對(duì)照組較其多4例，計(jì)算發(fā)生率看出，觀察組更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：麝香保心丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病能取得良好效果，其值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；單硝酸異山梨酯片；冠心病

Effect of Shexiang Baoxin Pill and Isosorbide Mononitrate Tablets on Patients with Coronary Heart Disease

LV Shuangshuang

Health Center of Linqi Sub district Office， Lingcheng District， Dezhou， Shandong 253500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of combination of Shexiang Baoxin Pill and isosorbide mononitrate in the treatment of coronary heart disease. Methods：A total of 84 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were selected for this study. The patients were randomly divided into two groups （n=42）. The patients treated with isosorbide mononitrate alone were set as the control group， and the patients treated with Shexiang Baoxin pills were set as the observation group. Compare the treatment effect of the two groups. Results：From the aspect of treatment effectiveness， the effective rates of the observation group and the control group were 95.23% and 85.71% respectively， the former was higher， and the difference was significant（P<0.05）； The frequency and duration of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Compared with the blood lipid level and hemorheology of the two groups， the above relevant data of the observation group were excellent， with significant difference（P<0.05）； In terms of adverse reactions， there were 3 cases in the observation group and 4 cases more in the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The combination of Shexiang Baoxin Pill and isosorbide mononitrate can achieve good results in the treatment of coronary heart disease， and it is worth popularizing in clinical practice.

【Key Words】Shexiang Baoxin Pill； Isosorbide mononitrate tablets； Coronary heart disease

冠心病發(fā)病率較高，中老年人占大多數(shù)，其具有死亡率高的特點(diǎn)。當(dāng)機(jī)體脂代謝異常時(shí)，冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)狹窄或阻塞等情況，進(jìn)而引起心臟缺血或缺氧，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀[1]。臨床對(duì)于該疾病主要采取西醫(yī)治療法，如單硝酸異山梨酯片，但是單純采用該方法取得的效果不太理想。中醫(yī)在治療該疾病方面具有一定優(yōu)勢，其中麝香保心丸為代表，在改善該疾病癥狀方面有優(yōu)勢，且該藥物安全性較高[2]。本次實(shí)驗(yàn)探討麝香保心丸和單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病的效果，具體報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次研究選取的人數(shù)共84例，均為確診為冠心病的患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=42）、觀察組（n=42）；對(duì)照組，男22例，女20例，年齡47～76歲，平均年齡（67.51±2.16）歲；觀察組，男23例，女19例，年齡48～77歲，平均年齡（68.45±3.15）歲；兩組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，患者需定期氧療，且攝入營養(yǎng)物質(zhì)，并采取調(diào)脂藥物、抗凝藥物。

對(duì)照組：單純口服單硝酸異山梨酯片，該藥物是由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的，其批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10940039，1片/次，2次/d，連續(xù)治療4周。

觀察組：增加麝香保心丸口服，其是由上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的藥物，其生產(chǎn)批號(hào)為181005，1～2丸/次，3次/d，兩組治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較：（1）顯效：臨床癥狀消失，包括胸悶、胸痛、乏力等，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；（2）有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所改善，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；（3）無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無任何變化；治療總有效率=顯效率+有效率。對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較。對(duì)兩組患者血脂水平進(jìn)行比較，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。對(duì)兩組患者血液流變學(xué)進(jìn)行比較，包括全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率。對(duì)兩組患者不反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，包括頭痛、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對(duì)照組相比，觀察組臨床治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況的比較

觀察組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療后的相關(guān)血脂水平更優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者血液流變學(xué)比較

從血液流變學(xué)數(shù)據(jù)分析，觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況，計(jì)算觀察組、對(duì)照組發(fā)生率分別為7.14%、16.67%，前者更低，差異顯著（P<0.05），見表5。

冠心病多發(fā)于老年群體，其危險(xiǎn)因素有可變、不可變兩方面，如高血壓、血脂異常等屬于前者；而后者則包括年齡、家族史等，該疾病的發(fā)作與諸多因素有關(guān)，包括季節(jié)、情緒、飲酒等[3]?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)諸多臨床癥狀，典型胸痛是常見的一種，一般為心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛，且患者可能會(huì)出現(xiàn)憋悶感；在安靜的狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生胸痛，主要由冠脈痙攣所致，其也可稱之為變異型心絞痛，其給患者的健康帶來極大的危害[4]。

臨床對(duì)于該疾病一般采用西醫(yī)治療法，如硝酸脂類藥物是常使用的藥物，但是有的患者使用該藥物后會(huì)出現(xiàn)過敏的癥狀，所以，臨床整體療效不太理想。從中醫(yī)的角度來，冠心病是由于氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻等引起的，所以，采用止痛類藥物治療該疾病具有重要意義[5]。麝香保心丸作為一種中成藥，其是由多味芳香溫通類中藥制成的，包括麝香、肉桂、蟾酥、人參，其中麝香與天然麝香的成分有著相似的地方，其能發(fā)揮通絡(luò)散淤、開竅辟穢的功效，有效緩解患者相應(yīng)臨床癥狀；肉桂具有補(bǔ)元陽、暖脾胃之功效，其能使患者的血脈不通、四肢厥冷等癥狀得到有效改善；蟾酥具有醒神、止痛的功效，其能達(dá)到冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張效果；人參能發(fā)揮其補(bǔ)氣固脫、生津安神的治療效果，其能使冠脈血流量得到改善[6]。該藥物的功效主要體現(xiàn)在益氣強(qiáng)心、通絡(luò)止痛等方面，其能有效緩解冠心病患者的臨床癥狀，提高患者臨床療效。

冠心病的重要治病因素為高脂血癥，而麝香保心丸克降低血管內(nèi)皮生化因子，且保障了血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜的完整性，使血脂水平得到有效調(diào)節(jié)，且在動(dòng)脈粥樣硬化的阻遏方面具有顯著效果，將其應(yīng)用于冠心病患者臨床中具有重要價(jià)值[7]。

為了提高患者臨床療效，患者還需要改變生活習(xí)慣，有煙酒史的患者，應(yīng)該解除，且在飲食方面應(yīng)該注意低脂低鹽，且需要攝入一定的膳食纖維，使患者大便保持通暢，如果患者出現(xiàn)便秘，極易導(dǎo)致心臟缺血，飲食需要注意食量適中，且需要對(duì)體重進(jìn)行控制[8]。另外，患者還需要適當(dāng)展開體育鍛煉，需注意循序漸進(jìn)的展開運(yùn)動(dòng)，一般以快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。患者還需要保持良好的心態(tài)，如果情緒不穩(wěn)定，極易引起心臟病，所以，患者可以多做一些自己感興趣的事情，保持良好的心情，促進(jìn)疾病的盡快康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組更佳，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組血液流變學(xué)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)于不良反應(yīng)，觀察組的發(fā)生率更低（P<0.05）。由此說明，麝香保心丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病療效顯著，其具有的優(yōu)勢值得推廣使用。

綜上所述，麝香保心丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯片具有的優(yōu)勢，值得在冠心病患者臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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