裴文意

從我國2019年最新一次人口普查中采集和發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可了解到，60歲以上的老年人口數(shù)已達兩億。人口老齡化的加劇使得老年人因營養(yǎng)不良所致的各類疾病發(fā)生率不斷增加。其中，營養(yǎng)攝入不足是老年人發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因。既往臨床資料發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院及醫(yī)護機構中不少于50%的老年患者存在營養(yǎng)不良，而這又常常被忽視，由此引發(fā)長期住院、跌倒、反復感染等一系列不良后果。因此，了解老年人的營養(yǎng)需求，并通過調(diào)整生活方式促進營養(yǎng)狀態(tài)的改善，對維護老年人的身體健康極其重要。

營養(yǎng)不良的危害

營養(yǎng)不良會引起體重減輕，營養(yǎng)儲備也會不足，導致活動耐力相應降低。尤其是肌肉生理功能的潛在改變，易使得患者出現(xiàn)無力感和疲勞感，影響日常活動；而長期缺少活動，又會進一步引起肌肉萎縮，加劇生理性退變。營養(yǎng)不良引起的免疫力減弱，會增加機體在受到創(chuàng)傷時對營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝，使得營養(yǎng)物質(zhì)流失速度加快，疾病經(jīng)久不愈。

營養(yǎng)不良在老年人中經(jīng)常發(fā)生，除了引起生理性退變外，還可能引起認知障礙。在國外，有大約50%的老年住院患者和40%養(yǎng)老機構的老年人存在營養(yǎng)不良，影響大腦功能的正常運轉(zhuǎn)和代謝過程，從而對神經(jīng)突觸功能和神經(jīng)元造成損傷，使得大腦皮質(zhì)萎縮，最終引起認知障礙。

老年人營養(yǎng)需求及營養(yǎng)來源

與青少年比較，老年人的身體機能開始衰退，營養(yǎng)吸收能力有限，但對營養(yǎng)的需求卻正在增加。所以，做好老年人的營養(yǎng)需求評價，并提供充足的營養(yǎng)來源，是維護老年人健康的重要保障。

常量營養(yǎng)需求

常量營養(yǎng)素主要是指日需要量在1 g以上的營養(yǎng)素，如碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水分和鈉、鉀、鈣、鎂、磷等。相比過去，盡管現(xiàn)代多數(shù)人得到的常量營養(yǎng)更多、更充分，但仍不能避免常量營養(yǎng)素攝入不足的情況。常量營養(yǎng)素攝入量低會造成不同程度營養(yǎng)不良，損害老年人的免疫系統(tǒng)，尤其對有基礎疾病的老年人影響大。相關研究顯示，限制碳水化合物攝入可使老年患者肌肉萎縮，并進一步增加肌無力和肺部感染的危險。

微量營養(yǎng)需求

微量元素主要包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鉬、硒、硅、碘等礦物質(zhì)，以及氟、維生素等其他物質(zhì)，雖然在人體內(nèi)所占比重小，但發(fā)揮著重要作用。比如維生素E 是一種對視力、生殖、血液、大腦和皮膚健康至關重要的營養(yǎng)素，還具有抗氧化性能，在預防心臟病、癌癥及其他疾病致病過程中發(fā)揮著重要作用。

老年人營養(yǎng)膳食的攝入原則

低鈉低脂飲食

低鈉低脂飲食要求對攝入的熱量進行嚴格控制，忌過多攝入高脂肪、高碳水化合物的食物。飲食原則強調(diào)素多葷少，多吃水果蔬菜，少吃動物內(nèi)臟。保證老年人每天鹽分攝入量控制在3～5 g，并降低豆腐乳、橄欖菜等咸味食物的攝入量。早餐可選擇清淡口味的粥，可在其中加入番茄、雞蛋等，以增進老年人的食欲。如果老年人習慣咸味較重的食物，可在飯菜中加入青椒、洋蔥等具有特殊味道的食材進行調(diào)味，一樣可以滿足老年人對口味的需求。筆者認為，對鈉鹽的限制仍是當前實現(xiàn)對老年人健康管理的重要方式，能有效改善老年人的心臟功能，同時對血管收縮相關激素的釋放進行抑制，從而改善老年人的營養(yǎng)代謝。當然，也不能對鈉鹽盲目進行限制，以免影響體內(nèi)水鈉平衡，引起神經(jīng)內(nèi)分泌和電解質(zhì)的紊亂。根據(jù)目前的臨床研究，老年人鈉的攝入量應該依據(jù)其病情及營養(yǎng)狀態(tài)來決定。

微量元素的攝入

微量元素可以通過各種渠道對身體功能進行調(diào)控。為保證人體所需，可增加富含微量元素的水果蔬菜的攝入量。通常情況下，老年人每天膳食中所需的蔬菜平均攝入量在300～500 g，水果平均攝入量在200～400 g。建議每天最好保證吃2～3種蔬菜和水果。

粗糧也含有豐富的微量元素，但由于部分老年人胃腸吸收功能明顯減弱，粗糧攝入不能太多，否則會導致腹脹、便秘等消化系統(tǒng)問題。建議每天食用一頓100～200 g粗細搭配的食物。

老年人生活方式的改善原則

飲食習慣的改善

老年人需遵守我國膳食健康營養(yǎng)管理指南中的要求，與實際身體狀況相結合，有針對性地挑選日常主食。老年人每天進餐次數(shù)取決于身體狀況，但大多數(shù)以一日三餐比較合理。尤其要重視早餐的質(zhì)量，這和老年人的健康狀態(tài)有著密切聯(lián)系。另外，應該保證前一天用餐時間與第二天清晨用餐時間有一定的時間間隔，以便機體能充分吸收營養(yǎng)成分，也不會因為間隔時間太長導致能量被過度消耗。由于老年人早晨的食欲一般較差，為刺激食欲，可將早餐口味略微調(diào)重一些，同時補充富含蛋白質(zhì)的食物。

鍛煉方式的改善

適合老年人的鍛煉方式有打太極拳、八段錦、抖空竹等，每天堅持，可加強機體各器官的功能，從而改善營養(yǎng)狀態(tài)。

選用二十四式太極拳時，老年人應根據(jù)身體狀況進行調(diào)節(jié)鍛煉強度，可每天練習半小時。為了安全起見，每次鍛煉前要做一些熱身運動，如10～15 min散步或自由活動。

抖空竹時，需站立端正，宜小抖幅、大周期，斗線不要太長，速度不宜過快?？擅刻煜挛邕M行1 h的鍛煉。

八段錦是“三調(diào)合一”氣功中最具代表性的運動方式，調(diào)暢情志、疏通經(jīng)絡、改善氣血、強身健體的效果顯著。在做動作的同時，要配合呼吸，即雙掌上升時吸氣，下降時吐氣，呼吸要有規(guī)律，不可急躁，講究慢、細、勻、長。動作包括雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。通過練習八段錦，能疏肝理氣，調(diào)節(jié)肌肉狀態(tài)，促進新陳代謝，進而改善老年人的營養(yǎng)吸收能力。

小結

隨著我國老年人口的增多，其營養(yǎng)狀態(tài)成為大家關注的重點。由于營養(yǎng)不良可使得老年人出現(xiàn)肌肉萎縮、認知障礙、創(chuàng)傷經(jīng)久不愈等情況，故應從飲食和生活方式改變上進行干預，以促進機體時營養(yǎng)吸收和代謝，從而改善老年人的營養(yǎng)狀態(tài)。