柏華英

心絞痛是冠心病的癥狀之一，多見于中老年人，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本文就心絞痛的誘發(fā)原因和相應(yīng)防護(hù)措施進(jìn)行科普。

什么是心絞痛

心絞痛的發(fā)病與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇缺血、缺氧有關(guān)，最為常見的表現(xiàn)是胸悶、胸痛，或是緊縮感。臨床上根據(jù)心絞痛的發(fā)作情況和機(jī)制，主要分為以下三類。

（1）穩(wěn)定型心絞痛：心絞痛在臨床上通常表現(xiàn)為胸痛，且部位常發(fā)生于心前區(qū)，范圍大致手掌大小類似。穩(wěn)定型心絞痛通常是由于患者進(jìn)行體力勞動(dòng)或情緒起伏過大而引發(fā)。在疼痛發(fā)生時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓增高、皮膚變涼或是出汗等，但只要適當(dāng)休息或服用相關(guān)藥物，一般10 min內(nèi)就可消痛。在幾個(gè)月之內(nèi)，疼痛的發(fā)作程度、發(fā)作頻率以及持續(xù)的時(shí)間均不會(huì)發(fā)生明顯的變化，在體檢時(shí)也很難發(fā)現(xiàn)。

（2）不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)疼痛感的原因可有可無，疼痛出現(xiàn)時(shí)間難以預(yù)測(cè)，在休息時(shí)亦可發(fā)生，程度和持續(xù)的時(shí)間與穩(wěn)定型心絞痛相比均更甚。常規(guī)的休息或含服硝酸甘油只能暫時(shí)緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)往往不能緩解，需立即就醫(yī)。這種類型的心絞痛發(fā)生在老年女性和糖尿病患者身上概率較大，且發(fā)作時(shí)通常會(huì)有胸悶氣短、周身乏力以及惡心嘔吐等表現(xiàn)。

（3）變異型心絞痛：在臨床上較為少見，一般引發(fā)機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，且常在休息時(shí)發(fā)生，特別是夜間，往往伴有心電圖升、和渾身出汗等表現(xiàn)。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即服用治療心絞痛的相關(guān)藥物，即可緩解癥狀。

穩(wěn)定型心絞痛患者病情相對(duì)穩(wěn)定，只要不過勞、保持情緒穩(wěn)定，注意多休息，一般不會(huì)對(duì)生命安全造成影響。不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣所致，病情極其不穩(wěn)定，疼痛時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血情況加重，誘發(fā)心律失?；蚴切呐K功能衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡。在發(fā)生這類心絞痛時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)住院治療。

心絞痛的發(fā)病因素

發(fā)生心絞痛時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為突然的胸骨中上部位壓榨疼痛感、緊縮感、窒息感和重物壓胸感，疼痛在數(shù)分鐘之內(nèi)便可達(dá)到高潮，且會(huì)延伸至左肩內(nèi)側(cè)、頸部和下頜、上中腹部和雙肩等部位。發(fā)生心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，使得管壁變得狹窄，對(duì)心肌的供氧和供血嚴(yán)重不足而引發(fā)。引發(fā)這種情況與以下主要因素有關(guān)。

年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫力會(huì)逐漸下降，且各項(xiàng)功能也會(huì)有一定的退化現(xiàn)象，這是導(dǎo)致中老年群體常發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。

不良飲食習(xí)慣

飲食偏重口味，攝鹽量過多，且進(jìn)食無規(guī)律，饑一頓飽一頓，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體消化功能受到影響，并進(jìn)一步引發(fā)心絞痛。

情緒波動(dòng)大

情緒起伏過大，長(zhǎng)期被憤怒、緊張、焦慮等不良情緒困擾，容易對(duì)心臟功能造成不良影響。

勞累過度

身體勞累過度也是誘發(fā)心絞痛的原因之一。主要是由于人體在進(jìn)行體力勞動(dòng)后心率加快，從而增加心肌的耗氧量，但又因自身冠狀動(dòng)脈短時(shí)間內(nèi)供血嚴(yán)重不足，進(jìn)而發(fā)生心絞痛。這種情況一般注意休息即可。

血液變化

部分人為減少夜間上廁所的次數(shù)，而減少睡前或夜間喝水的頻率，加上自身的腎臟濃縮功能有一定的退化，夜尿量增多，從而使得體內(nèi)血液濃縮變得黏稠，這會(huì)加大循環(huán)的阻力，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。

過于寒冷

當(dāng)機(jī)體處于溫度過低的環(huán)境中時(shí)，寒冷刺激會(huì)使得體內(nèi)去甲腎上腺素在短時(shí)間的內(nèi)分泌量增加，導(dǎo)致血壓升高和心率加快，引起冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛。

吸煙

吸煙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的血氧含量降低，還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈的敏感程度，極易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)心絞痛。

心絞痛相關(guān)防護(hù)措施

我國(guó)心絞痛患病人數(shù)一直呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，原因不僅因?yàn)槿丝诶淆g化愈發(fā)嚴(yán)重，更與人們的不良生活習(xí)慣緊密相連。為了減少心絞痛的發(fā)作率，可以根據(jù)發(fā)病因素來做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

適當(dāng)休息

在進(jìn)行體力勞動(dòng)時(shí)，注意及時(shí)和適當(dāng)?shù)男菹?；不要過度勞累和搬抬過重物品，避免對(duì)自身的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

保持良好的情緒

日常生活中，盡量保持心情愉悅，平常心對(duì)待挫折，避免情緒過度激動(dòng)。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

飲食做到葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡；多進(jìn)食容易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、相對(duì)清淡的食物，盡量避免過多食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟；戒煙限酒；定時(shí)進(jìn)食，避免身體處于過飽或過饑的狀態(tài)。

其他事項(xiàng)

要保證每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)訓(xùn)練，提高身體免疫力。避免在過飽或饑餓狀態(tài)下洗澡，且保證水溫和自身體溫相差不大，以免血管過分?jǐn)U張，血液向體表流動(dòng)，使得心腦嚴(yán)重缺血。此外，換季時(shí)要及時(shí)增添衣物，做好防寒保暖工作。

藥物預(yù)防

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物，控制好血壓、血脂以及血糖。

小結(jié)

引發(fā)心絞痛的原因頗多，當(dāng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即休息并采用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行控制。若疼痛無法緩解，甚至有加重趨勢(shì)，應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)積極做好相關(guān)的預(yù)防措施，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，建立良好的生活和飲食習(xí)慣，可有效避免心絞痛的發(fā)生。