周愛(ài)香（副教授） 查梓含（佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 廣東佛山 528000）

在新發(fā)展格局下，廣東省醫(yī)療行業(yè)要緊抓粵港澳大灣區(qū)建設(shè)機(jī)遇，以塑造“健康灣區(qū)”為核心目標(biāo)，大力發(fā)展地方醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)、向各層次居民提供優(yōu)質(zhì)的多樣化醫(yī)療保健服務(wù)、統(tǒng)籌優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源灣區(qū)配置，全力融入粵港澳大灣區(qū)建設(shè)、吸引境內(nèi)外高端人才、推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以健康帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)、以醫(yī)藥促進(jìn)醫(yī)療，提升地方核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)地方醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的發(fā)展具有重要的意義。本文以A 市公立醫(yī)院為基礎(chǔ)，選擇42 家公立醫(yī)院，設(shè)計(jì)出適用于A 市公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率評(píng)價(jià)體系，以便客觀評(píng)價(jià)A 市公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率狀況。

一、概念界定與相關(guān)理論

（一）績(jī)效評(píng)價(jià)?？?jī)效是一定時(shí)期活動(dòng)或行為的經(jīng)濟(jì)后果，主要是活動(dòng)或業(yè)務(wù)主體從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)取得的成果。財(cái)務(wù)績(jī)效是經(jīng)常使用的評(píng)價(jià)體系，它能夠全面反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)能力、償債能力、盈利能力以及發(fā)展能力等方面的效果，有助于了解企業(yè)整體運(yùn)行情況，對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，最終達(dá)到促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展的目的。

（二）沃爾評(píng)分法的概念。本文在傳統(tǒng)計(jì)價(jià)方法的基礎(chǔ)上，參考廣東三級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)行績(jī)效考核指標(biāo)，綜合運(yùn)用多種方法對(duì)A 公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)分，并從中對(duì)傳統(tǒng)的計(jì)價(jià)方法進(jìn)行更全面的探究。評(píng)分系統(tǒng)共選取若干財(cái)務(wù)指標(biāo)，組成 100 分總值。確定A 市公立醫(yī)院的實(shí)際得分與行業(yè)的平均得分（某項(xiàng)指標(biāo)在整個(gè)行業(yè)的平均值），然后就可以得出二者之間的相對(duì)比值，再將若干項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)各自的權(quán)重與相對(duì)比值相乘，得到的就是一個(gè)企業(yè)的總得分。簡(jiǎn)易計(jì)算公式如下：

實(shí)際得分=∑（［ 實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值）×權(quán)重］

（三）沃爾評(píng)分法經(jīng)營(yíng)效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值確定。沃爾評(píng)分法是企業(yè)較早運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)方面的一種方法，周綠林等（2012）、鄭琳莎（2012）、姜薇薇等（2019）等研究表明，沃爾評(píng)分法可以運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)中去。蔡艷驕（2018）認(rèn)為傳統(tǒng)的沃爾評(píng)分法重點(diǎn)在簡(jiǎn)單的指標(biāo)計(jì)算和分析，難以全面評(píng)價(jià)企業(yè)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況，應(yīng)該將獨(dú)立的報(bào)表聯(lián)合起來(lái)分析，與多張報(bào)表相結(jié)合。梅元清（2016）以33 家上市家電公司為研究對(duì)象，合理選擇財(cái)務(wù)指標(biāo)，形成綜合沃爾評(píng)分體系，驗(yàn)證綜合沃爾評(píng)分法的有用性。

本文使用沃爾評(píng)分法對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，按照發(fā)展能力、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、成本管理、收支結(jié)構(gòu)這四個(gè)維度，根據(jù)其重要性，且經(jīng)過(guò)專家打分，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行賦權(quán)。如果總評(píng)分值與標(biāo)準(zhǔn)分100 分的差值為正數(shù)，且該數(shù)值越大，該公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率就越高。指標(biāo)選擇主要參考《廣東省加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》《廣東省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》，具體分值如上頁(yè)表1 所示。

表1 沃爾評(píng)分法指標(biāo)及權(quán)重

二、A 市公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)

（一）A 市公立醫(yī)院綜合得分排名。本文選取A 公立醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)，再結(jié)合沃爾評(píng)分法原理，綜合評(píng)分越高，表明公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率越好。借助沃爾評(píng)分法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，按得出的最終評(píng)分值對(duì)研究樣本——A 市42 家公立醫(yī)院，按評(píng)分值由高到低的排列順序進(jìn)行最終排名，可以得出2020 年A 市各公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的排名情況。在42 家公立醫(yī)院中，有16 家三級(jí)醫(yī)院、26 家二級(jí)醫(yī)院，14 家市屬醫(yī)院、28 家鎮(zhèn)街醫(yī)院；既有綜合醫(yī)院，又有?？漆t(yī)院。樣本屬性較復(fù)雜，無(wú)法用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量42 家公醫(yī)院，需要細(xì)分樣本進(jìn)行比較，才能充分發(fā)揮沃爾評(píng)分法的作用。因此，本次評(píng)價(jià)把醫(yī)院級(jí)別、片區(qū)作為主要作業(yè)動(dòng)因?qū)颖具M(jìn)行分組。

（二）公立醫(yī)院根據(jù)不同級(jí)別得分排名。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院做了詳細(xì)的區(qū)別：二級(jí)醫(yī)院一般是市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院；三級(jí)醫(yī)院一般是全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的規(guī)模及功能定位也不相同：三級(jí)甲等醫(yī)院病床數(shù)要在501 張以上，是向所在地區(qū)以及周邊輻射區(qū)域提供高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院。二級(jí)甲等醫(yī)院病床數(shù)在101 張至500 張之間，是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，二級(jí)其他醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

1.全市三級(jí)公立醫(yī)院得分排名。A 市共有15 家三級(jí)公立醫(yī)院，本文運(yùn)用沃爾評(píng)價(jià)法對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，最高值不超150 分、最低值不低于50 分。三級(jí)公立醫(yī)院指標(biāo)描述如表2 所示，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比、成本管理三項(xiàng)指標(biāo)之間的差距比較大，其他10 項(xiàng)指標(biāo)較均衡。沃爾評(píng)價(jià)法綜合得分結(jié)果：第一，有4 家醫(yī)院高于100 分，6 家醫(yī)院在99 分至90 分之間。優(yōu)秀率達(dá)到71.43%。第二，得分最高者為A市婦幼保健院，綜合得分為110.86 分，發(fā)展能力為21.28 分（106.4%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為45.5 分（150%）、成本管理為20.36分（92.5%）、收支結(jié)構(gòu)為23.72 分（112.97%）。A 市婦幼保健院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力最高，但成本管理得分只有標(biāo)準(zhǔn)分的92.5%。第三，得分最低者為A 市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，綜合得分為77.89 分，發(fā)展能力為17 分（85%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為32.2 分（87.03%）、成本管理為11.11 分（50.5%）、收支結(jié)構(gòu)為18.58分（88.47%）。通過(guò)四項(xiàng)維度比較，A 市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)比其他三項(xiàng)強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分的88.47%；成本管理項(xiàng)得分最低，只有標(biāo)準(zhǔn)分的50.5%。詳見(jiàn)表2、表3。

表2 三級(jí)公立醫(yī)院指標(biāo)描述（2019 年）

表3 A 市三級(jí)公立醫(yī)院得分及排名

2.全市二級(jí)公立醫(yī)院得分排名。A 市共有28 家二級(jí)公立醫(yī)院，A 康復(fù)醫(yī)院與其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)完全不同，不具有可比性，因此剔除在外。運(yùn)用沃爾評(píng)價(jià)法對(duì)A 市二級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)分時(shí)，最高值不超150 分、最低值不低于50 分。第一，有15 家醫(yī)院高于100 分，8 家醫(yī)院在90—99 分之間，4 家醫(yī)院在80—89 分之間?？傮w優(yōu)秀率達(dá)到85.19%。第二，得分最高者為A 市寮步醫(yī)院，綜合得分為127.69 分，發(fā)展能力為28.39 分（142%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為46.62 分（126%）、成本管理為29.07 分（132%）、收支結(jié)構(gòu)為23.6 分（112%）。A 市寮步醫(yī)院的發(fā)展能力最強(qiáng)，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)分的142%，成本管理能力在單項(xiàng)中排第二，但比其他二、三級(jí)醫(yī)院的成本管理都高，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)分的132%。第三，得分最低者為A 市望牛墩醫(yī)院，綜合得分為84.07 分，發(fā)展能力為22.91 分（115%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為27 分（72.97%）、成本管理為14.28 分（64.89%）、收支結(jié)構(gòu)為19.89 分（94.7%）。通過(guò)比較四項(xiàng)維度，A 市望牛墩醫(yī)院的發(fā)展能力比其他三項(xiàng)強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分的115%，但成本管理項(xiàng)得分最低，只有標(biāo)準(zhǔn)分的64.89%。

（三）公立醫(yī)院根據(jù)片區(qū)得分排名。為了構(gòu)建完善的衛(wèi)生健康服務(wù)體系，形成有競(jìng)爭(zhēng)力的?？迫汉秃侠淼娜瞬盘蓐?duì)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病的診治，A 市根據(jù)行政區(qū)域成立了5 所公立區(qū)域中心醫(yī)院，以此對(duì)周邊鎮(zhèn)街有較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)輻射力和影響力。各片區(qū)衛(wèi)生資源具有較強(qiáng)的流動(dòng)性、服務(wù)對(duì)象具有趨同性，為了強(qiáng)調(diào)樣本的可比性，課題組對(duì)5 個(gè)片區(qū)1 個(gè)中心分別進(jìn)行了沃爾評(píng)分，5 片區(qū)1 中心沃爾指標(biāo)均值如表4 所示。各區(qū)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比、門(mén)診就診人數(shù)、成本管理能力5 項(xiàng)指標(biāo)相差較大；其他各項(xiàng)均值區(qū)分度不明顯，尤其是職工平均業(yè)務(wù)收入相差不大。

1.城區(qū)片區(qū)。城區(qū)片區(qū)共有12 家公立醫(yī)院，A 市康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)與其他醫(yī)院不同、A 市第九人民醫(yī)院建制還不完整，因此，只對(duì)其余10 家公立醫(yī)院進(jìn)行比較分析。比較樣本，市屬的三級(jí)醫(yī)院3 家、市屬的二級(jí)醫(yī)院3 家，鎮(zhèn)屬的二級(jí)醫(yī)院6 家、鎮(zhèn)屬的三級(jí)醫(yī)院有1 家。具體情況如下：第一，有3 家醫(yī)院高于100 分，4 家醫(yī)院在90—99 分之間，3 家醫(yī)院在80—89 分之間?？傮w優(yōu)秀率達(dá)到70%。第二，得分最高者為A 婦幼保健院，綜合得分為110.08 分，該醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)院里面也是最高得分。在城區(qū)醫(yī)院沃爾分析中，其發(fā)展能力為26.30 分（131%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為45.76 分（124%）、成本管理為14.94 分（68%）、收支結(jié)構(gòu)為23.09 分（110%）。其中，A 市婦幼保健院發(fā)展能力最強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分的131%。成本管理水平最差，只有標(biāo)準(zhǔn)分的68%。第三，得分最低者為A 高埗醫(yī)院，綜合得分為84.07 分，是鎮(zhèn)屬二級(jí)醫(yī)院，其發(fā)展能力為15.84 分（79.20%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為27.68 分（74.81%）、成本管理為23.41 分（106.41%）、收支結(jié)構(gòu)為19.32 分（91.98%）。通過(guò)比較四項(xiàng)維度，A 市高埗醫(yī)院的成本管理能力比其他三項(xiàng)強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分的106.41%，但資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)得分最低，只有標(biāo)準(zhǔn)分的74.81%。

2.東部產(chǎn)業(yè)園片區(qū)。東部產(chǎn)業(yè)園片區(qū)共有7 家公立醫(yī)院，其中，市屬的三級(jí)醫(yī)院1 家、鎮(zhèn)屬的二級(jí)醫(yī)院6 家。具體情況如下：第一，有3 家醫(yī)院高于100 分，1 家醫(yī)院在90—99 分之間，3 家醫(yī)院在80—89 分之間?？傮w優(yōu)秀率達(dá)到57.14%。第二，得分最高者為A 東部中心醫(yī)院，綜合得分為108.37 分，該醫(yī)院是市屬三級(jí)醫(yī)院。其發(fā)展能力為28.06分（140.32%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為42.99 分（116.19%）、成本管理為18 分（81.82%）、收支結(jié)構(gòu)為19.31 分（91.97%）。在該片區(qū)醫(yī)院沃爾分析比較中，A 市東部中心醫(yī)院發(fā)展能力最高，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)分的140.32%，值得學(xué)習(xí)與推廣。由于醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模大、人力資源較充足、總收入多，給醫(yī)院成本管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)，成本管理水平較差，只有標(biāo)準(zhǔn)分的81.82%。第三，得分最低者為A 市謝崗醫(yī)院，綜合得分為88.30 分，是鎮(zhèn)屬二級(jí)醫(yī)院。其發(fā)展能力為20.41 分（102.07%）、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)為27.21 分（73.54%）、成本管理為21.32 分（96.90%）、收支結(jié)構(gòu)為19.36 分（92.19%）。通過(guò)比較四項(xiàng)維度，A 市謝崗醫(yī)院的發(fā)展能力比其他三項(xiàng)強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分的102.07%，但資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)得分最低，只有標(biāo)準(zhǔn)分的73.54%。

（四）四類(lèi)指標(biāo)得分情況分析總結(jié)。本次評(píng)價(jià)根據(jù)醫(yī)院屬性，打破垂直級(jí)別關(guān)系，分成組，對(duì)各組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)論如下：

1.二級(jí)公立醫(yī)院平均得分高于三級(jí)公立醫(yī)院。二級(jí)公立醫(yī)院平均總分是101.79 分，三級(jí)公立醫(yī)院平均總分是94.36 分，總體表現(xiàn)都優(yōu)秀。二級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展能力、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、成本管理三類(lèi)指標(biāo)平均得分比三級(jí)公立醫(yī)院高，而三級(jí)公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得分略高于二級(jí)公立醫(yī)院。其中，二級(jí)公立醫(yī)院的成本管理得分比三級(jí)公立醫(yī)院高出很多。從結(jié)果來(lái)看，三級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展能力、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力比二級(jí)公立醫(yī)院強(qiáng)。但是，成本管理和收支結(jié)構(gòu)兩方面，二級(jí)醫(yī)院比三級(jí)醫(yī)院控制得更好。例如，二級(jí)醫(yī)院百元醫(yī)療收入藥品消費(fèi)比較小，人員經(jīng)費(fèi)支出比率、管理費(fèi)用比率、藥品收入占醫(yī)療收入比重都控制得比三級(jí)醫(yī)院好。

表5 各組四維度平均得分

2.臨深區(qū)公立醫(yī)院平均得分高于其他片區(qū)。6 大片區(qū)平均得分從高到低依次為：臨深區(qū)、濱海區(qū)、松山湖區(qū)、東部產(chǎn)業(yè)園區(qū)、水鄉(xiāng)區(qū)、城區(qū)。在優(yōu)秀率得分情況上，排名從高到低依次為：臨深區(qū)、松山湖區(qū)、城區(qū)、濱海區(qū)和水鄉(xiāng)區(qū)并列、東部產(chǎn)業(yè)園區(qū)，分別是100%、71.43%、70%、66.67%、66.67%、57.14%?？傮w表現(xiàn)優(yōu)秀。臨深區(qū)有4 家醫(yī)院，在沃爾評(píng)分中，優(yōu)秀率為100%，平均得分為102.58分。臨深區(qū)發(fā)展能力平均得分排第3 名、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)平均得分排第2 名、成本管理平均得分排第1 名、收支結(jié)構(gòu)排第2名。城區(qū)有12 家醫(yī)院，優(yōu)秀率為70%，平均得分為97.20 分。發(fā)展能力平均得分排第5 名、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)平均得分排第6 名、成本管理平均得分排第6 名、收支結(jié)構(gòu)平均得分排第1 名。

3.市屬公立醫(yī)院平均得分高于鎮(zhèn)屬公立醫(yī)院。在所評(píng)價(jià)公立醫(yī)院樣本中，鎮(zhèn)屬有26 家、市屬有15 家。這些醫(yī)院分列于二級(jí)、三級(jí)樣本集合。鎮(zhèn)屬平均得分98.70 分，市屬平均得分100.22 分，市屬公立醫(yī)院平均得分高于鎮(zhèn)屬公立醫(yī)院。分類(lèi)比較，鎮(zhèn)屬醫(yī)院得分最高類(lèi)是發(fā)展能力，平均得分21.06 分，是標(biāo)準(zhǔn)分的105.29%；市屬醫(yī)院發(fā)展能力平均得分21.05 分，是標(biāo)準(zhǔn)分的105.26%。發(fā)展能力包括人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比、凈資產(chǎn)率、每名職工平均業(yè)務(wù)收入，這些指標(biāo)計(jì)算過(guò)程包括財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?jié)摿Αｆ?zhèn)屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院發(fā)展能力得分都高于標(biāo)準(zhǔn)分。因此，鎮(zhèn)屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院的平均發(fā)展能力都很強(qiáng)。市屬醫(yī)院得分最高類(lèi)是資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，平均得分39.65 分，是標(biāo)準(zhǔn)分的107.15%；鎮(zhèn)屬醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)平均得分38.59分，是標(biāo)準(zhǔn)分的104.29%，低于市屬醫(yī)院。資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)包括門(mén)診就診人數(shù)、人年均服務(wù)住院人次、人日均診療人次、病床周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，這些指標(biāo)計(jì)算過(guò)程包括財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)情況。市屬醫(yī)院、鎮(zhèn)屬醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力得分都高于標(biāo)準(zhǔn)分。因此，鎮(zhèn)屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院的資產(chǎn)周轉(zhuǎn)水平較快。鎮(zhèn)屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得分分別為21.11 分、21.82 分，與標(biāo)準(zhǔn)值的比例分別是100.54%、103.92%。

鎮(zhèn)屬醫(yī)院、市屬醫(yī)院得分最低者都是成本管理類(lèi)，前者平均得分17.94 分、占標(biāo)準(zhǔn)分的81.55%，后者平均得分17.69 分、占標(biāo)準(zhǔn)分的80.43%。成本管理包括醫(yī)療盈虧率、每元衛(wèi)生材料消耗產(chǎn)出的醫(yī)療總收入、每元藥品產(chǎn)出的醫(yī)療總收入。醫(yī)療盈虧率=本期盈余/醫(yī)療總收入，該項(xiàng)指標(biāo)核算結(jié)果相差非常大，A 市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院醫(yī)療盈虧率達(dá)到31.62%，而A 市康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療盈虧率是-19.99%。另外，衛(wèi)生材料收入核算種類(lèi)繁多，有些醫(yī)院核算口徑不一致，影響了評(píng)價(jià)效果。這是成本管理類(lèi)得分低的原因，既有制度因素，也有核算技術(shù)因素。

五、提升公立醫(yī)院績(jī)效的建議

（一）探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)多種合作模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。A市位于粵港澳大灣區(qū)，可以在大灣區(qū)率先鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資辦醫(yī)，與社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)合開(kāi)發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。打造數(shù)字平臺(tái)，拉近公立醫(yī)院與病人的關(guān)系，形成良好的醫(yī)患關(guān)系，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與社會(huì)辦醫(yī)信息系統(tǒng)對(duì)接，方便為商業(yè)保險(xiǎn)患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)要研究加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法的政策和管理措施，明確報(bào)銷(xiāo)條件，靈活處理醫(yī)保問(wèn)題，將更多符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單位，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保定點(diǎn)的覆蓋面。

（二）加大研發(fā)、創(chuàng)新方面的投入。創(chuàng)新是公立醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。公立醫(yī)院應(yīng)不斷加大研發(fā)、創(chuàng)新的投入，重視產(chǎn)學(xué)研融合，配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和人才，與醫(yī)藥制造業(yè)企業(yè)保持良好合作關(guān)系，研發(fā)生產(chǎn)新藥，降低藥品生產(chǎn)成本。同時(shí)提倡數(shù)字化管理，智能行政辦公，引導(dǎo)群體通過(guò)機(jī)器或者線上辦理掛號(hào)、問(wèn)診、付款等手續(xù)，既減少不必要的人工成本，又可以使醫(yī)院運(yùn)行穩(wěn)定有序，避免人流量高峰。

（三）提高資產(chǎn)利用效率。在對(duì)42 家公立醫(yī)院績(jī)效分析后發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率還有很大的改善空間?；诖?，部分公立醫(yī)院可以考慮提高資產(chǎn)的利用效率，例如提高病床、儀器等設(shè)備的周轉(zhuǎn)次數(shù)，減少資源占用的情況。同時(shí)要提高盈余資金的使用率，政府撥付財(cái)政資金給公立醫(yī)院，在有閑散資金剩余的情況下，要正確合理考慮閑散資金的使用，從而達(dá)到合理優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的目的。