王毅州

原發(fā)性肝癌屬于常見的惡性腫瘤，發(fā)病率與死亡率均較高，具有發(fā)病隱匿、生物惡性程度高、生存期短及對(duì)放化療不敏感等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康與生活。當(dāng)肝細(xì)胞受損后，肝臟的結(jié)構(gòu)和功能都會(huì)發(fā)生改變，肝功能出現(xiàn)障礙，患者會(huì)變得沒有食欲、消化不良，出現(xiàn)代謝障礙、營養(yǎng)物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)運(yùn)問題嚴(yán)重等癥狀，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良，影響患者進(jìn)行相關(guān)治療。而良好的膳食營養(yǎng)、科學(xué)的飲食方案，不僅有利于維持肝臟的正常結(jié)構(gòu)與功能，還能在一定程度上幫助肝臟細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而提高療效與患者的生存質(zhì)量。下面，我就來和您聊一聊肝癌患者到底應(yīng)該怎么吃飯？哪些飲食危險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。

肝癌患者的飲食原則與適宜食物

肝癌患者在日常飲食中應(yīng)該遵循“高蛋白、高維生素、平衡膳食”的原則。具體適合食用的食物主要有以下幾類：

1.主食可適當(dāng)增加粗雜糧

肝功能障礙可能會(huì)引發(fā)氨中毒。纖維素能夠減少腸道吸收氨氣的時(shí)間，減輕腸道水腫，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，因此肝癌患者適合食用粗糧雜糧飯、雜面面條、薯類等。藜麥、蕎麥等雜糧，也很適合肝癌患者食用。

2.高蛋白食物

高蛋白食物，如雞蛋清、魚蝦海參等海產(chǎn)品、奶制品、禽畜瘦肉等，有利于患者對(duì)肝臟進(jìn)行“維護(hù)修復(fù)”。也就是說，這些食物能在一定程度上起到修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的效果。對(duì)于一般成年患者，建議每日攝入蛋白質(zhì)70克左右。如果通過膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)，難以滿足機(jī)體需要，可以遵循醫(yī)囑服用蛋白粉進(jìn)行補(bǔ)充。

3.高維生素食物

如果患者存在食欲不佳的問題，并且體重因此下降，需要多吃一些富含維生素的食物，如菠菜、生菜、蘋果、橙子等，以起到促進(jìn)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，緩解嘔吐的功能。此外，維生素還具有抗氧化、中和體內(nèi)毒素、抑制癌細(xì)胞生成、增強(qiáng)免疫功能等作用，對(duì)于肝癌患者的恢復(fù)益處頗多。您也可以咨詢醫(yī)生的建議，服用營養(yǎng)制劑或維生素制劑。

4.優(yōu)質(zhì)植物烹調(diào)油

過量攝入富含油脂的食物，可導(dǎo)致油脂累積于肝臟，增加肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能恢復(fù)。因此，肝癌患者在治療和休養(yǎng)的過程中，應(yīng)避免食用飽和脂肪含量高的動(dòng)物油脂。日常做菜最好以亞麻籽油、茶樹油等優(yōu)質(zhì)植物油為主，每日烹調(diào)油的使用量控制在20～30g。正在接受化療的肝癌患者，可適當(dāng)補(bǔ)充富含長鏈脂肪酸的花生、牛油果等?；颊咭部梢赃m量補(bǔ)充魚油Ω-3脂肪酸（長鏈脂肪酸）。

5.在一定程度上能發(fā)揮抗氧化功能的食物

具有一定抗氧化功能的營養(yǎng)素，能夠起到消除多余自由基與活性氧分子的作用，并且還能參與修復(fù)肝臟細(xì)胞，有利于肝癌患者的肝臟代謝及排毒。常見的抗氧化營養(yǎng)素包括維生素A、維生素C、維生素E，礦物質(zhì)硒、鋅，以及酚類、番茄紅素、藜蘆醇等植物化學(xué)元素。綠色蔬菜、水果與海產(chǎn)品均含有豐富的抗氧化營養(yǎng)素。這類營養(yǎng)素建議首先選擇食補(bǔ)，如果效果不佳，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營養(yǎng)素制劑。

6.優(yōu)選烹飪方式

除了選擇適宜的食物，肝癌患者及其家屬還要注意食物的加工方式，最好以蒸、煮、燉、燴為主，不建議以煎、炸、烤等方式制作菜肴。清蒸魚、綠豆飯、白灼蝦等都適合患者食用，煎帶魚、炸雞腿、烤肉等則應(yīng)避免進(jìn)食。

肝癌患者的飲食禁忌

1.忌高脂飲食

多數(shù)肝癌患者會(huì)面臨膽汁分泌減少的問題，對(duì)脂肪的消化吸收能力也會(huì)因此降低，若不嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，會(huì)造成肝臟負(fù)擔(dān)與胃腸負(fù)擔(dān)的加重。

2.忌食堅(jiān)硬、有刺激性的食物

多數(shù)肝癌患者會(huì)合并肝硬化，消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥。該并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是，肝硬化末期患者存在門靜脈高壓，導(dǎo)致消化系統(tǒng)與脾的回心血流在流經(jīng)肝臟時(shí)受阻。此外，如果患者攝入的食物比較粗糙或堅(jiān)硬，食物會(huì)與曲張靜脈產(chǎn)生較大的摩擦，導(dǎo)致曲張靜脈破裂，誘發(fā)消化道出血。

肝臟不僅是機(jī)體代謝的主要器官，還是合成凝血因子的重要場(chǎng)所。當(dāng)肝細(xì)胞受損后，機(jī)體的蛋白質(zhì)合成與凝血因子合成都會(huì)有所減少。在這種情況下，患者的凝血因子合成明顯減少，難以自行止血。消化道出血很容易誘發(fā)出血性休克、肝性腦病等其他危重癥，極大地威脅患者的生命安全。因此，患者不能吃堅(jiān)硬粗糙、有刺激性的食物，必須將飯菜煮爛，細(xì)嚼慢咽，學(xué)會(huì)“吃軟飯”，必要時(shí)可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物作為主食。

3.忌大量飲水

腹腔積液是晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥，這類患者應(yīng)該控制飲水量，少量多次飲水，每日飲水總量在1 000毫升以下。

4.忌高鹽飲食

肝癌患者術(shù)后易出現(xiàn)腹水，應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量，以低鹽飲食為主。

5.忌煙酒

飲酒是肝癌的常見誘因，如果患者有飲酒嗜好，務(wù)必要戒除。同時(shí)，家屬也不要在患者面前吸煙，以免導(dǎo)致患者發(fā)生肺部炎癥，影響肝癌的后續(xù)治療。

肝癌術(shù)后的飲食建議

1.術(shù)后早期的飲食建議

肝癌患者接受手術(shù)治療后，需經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)，肝臟才能逐漸恢復(fù)功能。肝臟是重要的消化代謝器官，患者術(shù)后早期不宜“大補(bǔ)”，也就是說不要吃超過肝臟負(fù)荷的營養(yǎng)品或補(bǔ)品，否則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)進(jìn)度。

具體來講，患者術(shù)后一周內(nèi)需要在適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素的基礎(chǔ)上，選擇一些易于消化、低脂、低膽固醇的食物，并注意少食多餐。可以咨詢肝膽外科醫(yī)生或營養(yǎng)科醫(yī)生的建議，吃一些具有保護(hù)肝臟功效的食物，如香菇、甲魚等。

需要提醒您注意的是，如果患者術(shù)后凝血功能較差，且有出血傾向，要注意止血與補(bǔ)血。具有止血、補(bǔ)血作用的食物有帶魚、烏梅、牡蠣等。同時(shí)，患者要避免食用刺激性的、質(zhì)地硬或帶棱角的食物，以免引起食管或胃底靜脈破裂出血。

2.術(shù)后恢復(fù)期的飲食建議

經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，患者的生命體征逐漸穩(wěn)定，身體狀況也明顯好轉(zhuǎn)，正式進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)期，此時(shí)需要及時(shí)調(diào)整飲食方案。由于手術(shù)，患者的體能消耗較大，機(jī)體處于營養(yǎng)大量消耗的狀態(tài)，需要通過膳食來進(jìn)行補(bǔ)充和維持。這一階段建議患者食用高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，在選擇適宜的、定量的、細(xì)軟的主食基礎(chǔ)上，科學(xué)搭配蔬菜、水果、營養(yǎng)制劑等。許多患者由于術(shù)后恢復(fù)期存在膽汁分泌與排泄異常的問題，難以有效消化和吸收脂肪，所以必須嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，一般每天應(yīng)控制在40～50克之間。

3.放化療期的飲食建議

放化療是鞏固和提升肝癌療效的重要手段，也是保障肝癌患者健康安全的重要方法。在放化療期間，患者易發(fā)生許多不良反應(yīng)，其中以胃腸癥狀比較多見。對(duì)此，患者應(yīng)遵循少量多餐的原則，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。同時(shí)，為了提高食欲，患者可以選擇一些具有開胃功能，且自己喜歡吃的食物。

在接受放化療之前的2個(gè)小時(shí)內(nèi)，最好不要進(jìn)餐，建議多喝白開水，以緩解胃部不適，降低胃腸癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果攝食數(shù)量明顯減少5～7天，患者和家屬應(yīng)提高重視程度，咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生的建議，及時(shí)服用營養(yǎng)制劑，以改善營養(yǎng)失衡狀態(tài)。

需要注意的是，肝癌化療會(huì)導(dǎo)致骨髓增生不良的發(fā)生，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞明顯下降。為有效預(yù)防，患者不僅需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白類飲食，還可以適量吃些動(dòng)物骨髓。此外，為了提高抗癌療效，可以選擇木耳、香菇等具有一定輔助抗癌作用的食物。其中，以香菇的營養(yǎng)價(jià)值最高，建議適量食用。

肝癌的飲食危險(xiǎn)因素

肝炎病毒感染是誘發(fā)肝癌的主要危險(xiǎn)因素。此外，飲食也與肝癌的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。

1.黃曲霉毒素

黃曲霉毒素B1是黃曲霉素的主要代謝產(chǎn)物，具有強(qiáng)烈的致癌作用，通常存在于霉變的玉米、花生等食品中。調(diào)查研究顯示，食物容易被黃曲霉毒素B1污染或霉變的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率也較高。

2.飲用水污染

藍(lán)綠藻是一種致癌植物，大量的藍(lán)綠藻會(huì)導(dǎo)致水源被嚴(yán)重污染。同時(shí)，多氯聯(lián)苯、氯仿等也可能造成飲用水污染。飲用遭受污染的水，肝癌患病的可能性會(huì)相對(duì)提升。

3.化學(xué)致癌物

N－亞硝基化合物是誘發(fā)肝癌的主要化學(xué)物質(zhì)。腌制食品、熏制的魚和肉、油煎的的食物、霉變和發(fā)酵的食物中含有這類物質(zhì)。此外，農(nóng)藥、黃樟素（常見于發(fā)霉的生姜中）也屬于肝癌的飲食誘發(fā)因素。

科學(xué)飲食是肝癌患者控制病情發(fā)展、保障身體健康的重要方法。無論患者，還是有家族病史、乙肝病史的高危人群，都需要加強(qiáng)對(duì)日常飲食的重視程度，學(xué)會(huì)合理進(jìn)食、健康飲食。