汪芳

最近來心內(nèi)科門診看病的年輕人越來越多，大的三四十歲，小的才剛上大學(xué)。他們有一個共同點，就是檢查發(fā)現(xiàn)有或輕或重的動脈粥樣硬化。過去，該病在中老年人群中較多見，但美國西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院、約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)近期聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，在六個危險因素的驅(qū)使下，動脈粥樣硬化性心血管病發(fā)病年齡會提前。

1.吸煙

煙草中的尼古丁和其他多種毒素會破壞血管內(nèi)皮，引起血管痙攣，提高心率、血壓和膽固醇水平，誘發(fā)血栓形成和動脈粥樣硬化。一旦粥樣硬化斑塊破裂或脫落，它們會隨著血液流動，如果阻塞了心腦血管，便會導(dǎo)致急性心?；蚰X卒中，嚴重威脅生命安全。因此，盡早戒煙非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，40歲前戒煙，可使吸煙相關(guān)性死亡風(fēng)險減少90%。

2.高血壓

高血壓本身不可怕，可怕的是它能引起心、腦、腎等器官受損。研究發(fā)現(xiàn)，血壓每升高20毫米汞柱，患心腦血管病的風(fēng)險就會增加1倍。哪怕只是1級高血壓（≥140/90毫米汞柱），都會明顯升高動脈粥樣硬化發(fā)病率，使供應(yīng)心肌的血液減少。而且，受血壓升高的影響，心臟泵血阻力變大，會令心肌耗氧增加、供氧變少。兩者共同作用，可導(dǎo)致心律失常、心絞痛、心梗、心衰等嚴重后果。因此，建議定期測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)治療。

3.家族史

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有動脈粥樣硬化性心血管病家族史的人，發(fā)生心血管病的風(fēng)險是無家族史者的1～2倍。親緣關(guān)系越近，患病時間越早。

4.壞膽固醇高

體內(nèi)壞膽固醇蓄積過多，容易在血管壁沉積，形成脂質(zhì)斑塊，也就是動脈粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)心腦血管病。一旦斑塊破裂，很可能引起血栓形成，導(dǎo)致急性心?；蚰X卒中，甚至猝死。壞膽固醇水平往往是緩慢升高的，也沒有明顯癥狀，因此不易察覺。所以，既要注重篩查，也要注意預(yù)防導(dǎo)致壞膽固醇升高的因素。篩查方面，建議20歲起至少每5年檢測1次血脂。預(yù)防方面，應(yīng)避免攝入飽和脂肪含量高的食物，盡量低鹽低脂飲食，進行規(guī)律有氧運動，維持健康體重。

5.糖尿病

動脈粥樣硬化是糖尿病的重要并發(fā)癥，因為血糖長期超標(biāo)，全身血管特別是微血管在高血糖的作用下，會損傷血管內(nèi)皮，造成血管硬化。血管硬化后，患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等。因此，年輕人一定要將血糖控制在正常范圍內(nèi)（ 空腹血糖為3.9～6.1毫摩爾/升 ），若體檢發(fā)現(xiàn)血糖超出正常范圍，要盡早就醫(yī)干預(yù)。

6.其他風(fēng)險因素

影響動脈粥樣硬化性心血管病的危險因素很多，除了上述5個獨立因素外，還包括年齡、絕經(jīng)、肥胖、缺乏運動、睡眠差等。這些有的是客觀原因，有的與患者日常生活習(xí)慣有關(guān)。因此，要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如健康飲食、保持合適體重、多運動、心態(tài)穩(wěn)定、保證睡眠。