早期診斷是提高肺癌預后的關鍵，《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》圍繞早期肺癌篩查人群、無創(chuàng)檢查、有創(chuàng)檢查、物聯(lián)網(wǎng)等在早期肺癌診斷中的應用、疑診早期肺癌的肺結節(jié)管理及隨訪策略等方面分別給出推薦意見。

肺癌發(fā)生主要與以下危險因素相關：吸煙，被動吸煙，室內外環(huán)境污染，長期接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等，或接觸放射性物質如鈾和鐳等職業(yè)致癌物質暴露史，既往惡性腫瘤病史，一級親屬肺癌家族史，慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肺結核等慢性肺部疾病及其他危險因素。

肺癌篩查的高危人群界定為：年齡40～80歲，并且至少合并以下任意1條危險因素：（1）累計吸煙指數(shù)≥20包年；（2）環(huán)境或職業(yè)暴露（氡、硅、鎘、砷、鈹、鉻、鎳、石棉、柴油煙霧、煤煙、放射性元素）；（3）一級親屬肺癌家族史；（4）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或陳舊性肺結核；（5）既往惡性腫瘤史；（6）長期吸入二手煙（家庭或室內工作場所，>2小時/日，至少10年）或長期暴露于廚房油煙中（炒、煎、炸等烹飪）。建議對肺癌高危人群進行肺癌篩查。

（1）對于高危人群肺癌篩查推薦胸部低劑量CT（LDCT），不推薦胸部X線用于肺癌篩查。

（2）對于復診或疑似早期肺癌的肺結節(jié)，推薦胸部薄層CT+結節(jié)三維重建；可使用定量CT分析與計算機輔助、人工智能輔助評估肺結節(jié)診斷。

（3）對于未定性的實性成分≥8mm的實性或亞實性結節(jié)，可行肺縱隔平掃+彌散加權成像（DWI）或PET-CT檢查。

對于疑診早期肺癌患者伴咳嗽咳痰時，可行痰脫落細胞學檢查，若痰細胞學檢查結果陽性，應進一步行胸部薄層CT+三維重建后處理、電子支氣管鏡等檢查明確病灶。人工輔助痰細胞病理診斷系統(tǒng)可有效提高肺癌細胞病理學診斷效率，但最后診斷仍需病理醫(yī)師確認。

原發(fā)性肺癌血清腫瘤標志物有癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）和鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC），推薦作為肺癌診斷、隨訪及療效評估的參考。

（1）經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術主要應用于肺外周病變特別是外周肺結節(jié)的穿刺和活檢，不推薦應用于直徑<10mm的肺內結節(jié)。

（2）對于疑診早期中央型肺癌患者，推薦行電子支氣管鏡+活檢、支氣管肺泡灌洗等，必要時結合熒光支氣管鏡、窄譜成像支氣管鏡及超聲支氣管鏡等技術明確早期肺癌診斷及淋巴結分期。

（3）對于疑診早期肺癌患者，不推薦行手術活檢及縱隔鏡淋巴結分期，臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期的NSCLC 患者首選推薦外科手術切除。

基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學平臺，可對無癥狀的肺結節(jié)患者進行廣泛篩查、精準診斷及科學管理，提高偏遠地區(qū)肺癌早期診斷水平。

對于肺結節(jié)患者，推薦嚴格按照實性結節(jié)及亞實性結節(jié)隨訪管理指南進行隨訪，復查胸部薄層CT+三維重建后處理，對于不能定性或出現(xiàn)以下變化的肺結節(jié)，可申請多學科會診。