李雨根

目前，針對(duì)前列腺癌的治療方法主要有手術(shù)、內(nèi)分泌、放射治療、化學(xué)藥物治療、免疫治療等，具體要根據(jù)患者的基本狀態(tài)、癥狀、疾病嚴(yán)重程度、病理特征和患者個(gè)人意愿來選擇。

手術(shù)是治療前列腺癌的首選方法，也是最有效的方法。手術(shù)適用于預(yù)期壽命超過10年以上、身體狀況比較好、腫瘤局限于前列腺內(nèi)的早期（T1、T2期）前列腺癌患者。常用的手術(shù)方法有達(dá)芬奇機(jī)器人手臂輔助根治性前列腺癌切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，以及傳統(tǒng)的開放前列腺癌根治術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。目前各大型三甲醫(yī)院泌尿外科基本都能開展此類手術(shù)，而且手術(shù)安全度較高。其中，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人手術(shù)具有高清、防震顫、多角度等特點(diǎn)，能完成更多精細(xì)的手術(shù)操作，清晰地分辨腫瘤組織，剝離尿道及神經(jīng)、血管，清除腫瘤的同時(shí)可更大限度地保護(hù)患者器官功能，故在臨床應(yīng)用的越來越多。

目前有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)前列腺癌為雄激素敏感型前列腺癌，所以對(duì)前列腺癌中晚期患者或者無法耐受手術(shù)的患者采取雄激素剝奪治療（ADT，簡(jiǎn)稱去勢(shì)治療），即通過藥物或者手術(shù)的方法減低患者體內(nèi)的雄激素水平，可以達(dá)到抑制腫瘤發(fā)展的目的。目前，以黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物為代表的藥物已經(jīng)成為前列腺癌內(nèi)分泌治療的“主力軍”。

放射治療也被簡(jiǎn)稱為放療，它的作用機(jī)制是利用X射線將腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈直接分開，讓腫瘤細(xì)胞進(jìn)入正常的衰亡過程，甚至部分腫瘤細(xì)胞在接受X射線的照射之后將不再具備分裂增殖能力。目前，放射治療多是在患者身體無法耐受根治手術(shù)時(shí)使用，或者作為根治術(shù)后的補(bǔ)充治療。對(duì)于前列腺癌患者而言，質(zhì)子治療是一種優(yōu)選的放療手段，它的效果類似“定向爆破”，能夠精確投射定向“導(dǎo)彈”到指定腫瘤部位，不會(huì)“誤傷”腫瘤周圍的正常組織，因此不良反應(yīng)較少。

即使用化學(xué)合成藥物殺死、抑制前列腺癌腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，是前列腺癌的輔助治療手段，一般適用于腫瘤已波及前列腺包膜外和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，也可用于內(nèi)分泌治療及放療失敗的患者。

近年來，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同診治（MDT診療）模式的開展，可為前列腺癌患者提供全程的醫(yī)療決策和健康管理方案，針對(duì)各疾病階段制定治療、隨訪、預(yù)防和管理診療相關(guān)并發(fā)癥計(jì)劃，最終改善患者的預(yù)后，提高其生存、生活質(zhì)量。

此外，近些年隨著靶向藥物研究的不斷開展，部分經(jīng)過內(nèi)分泌治療后仍發(fā)展為轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，也能爭(zhēng)取較長(zhǎng)的生存期。相信未來隨著新靶點(diǎn)的出現(xiàn)，創(chuàng)新藥物也將源源不斷，為更多患者帶來新的希望。

綜上，局限性前列腺癌一般會(huì)采用切除根治的方法，效果比較理想，患者5～10年生存率可達(dá)到90%～95%以上；而針對(duì)晚期前列腺癌患者，目前主要的治療方法包括內(nèi)分泌治療、聯(lián)合治療等，患者的生存期已經(jīng)由過去的2～3年提升到5年以上。以上這些方法可用于疾病的不同時(shí)期，也可互為補(bǔ)充，患者需要結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議和安排。