陳國捷

A型超聲是一維顯像，基于脈沖反射原理工作。使用A型超聲進(jìn)行檢查時(shí)，探頭以固定位置和方向?qū)θ梭w發(fā)射超聲波，超聲波在人體內(nèi)傳播時(shí)，遇到聲特性阻抗不同的界面便產(chǎn)生反射，探頭接收到反射回波后將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，經(jīng)處理后送顯示器顯示。顯示器屏幕的縱坐標(biāo)顯示的是反射回波的幅度波形，橫坐標(biāo)代表回波波源的深度。根據(jù)回波出現(xiàn)的位置，回波幅度的高低、形狀、多少和有無，可確定被檢體病變或解剖部位的有關(guān)信息。由于A型回波對(duì)某些病變反映的特異性不突出，又缺乏解剖特性，在診斷時(shí)較依賴醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)，因此現(xiàn)在已退居次要地位。但它在腦中線的探測、眼軸的測量、漿膜腔積液的診斷、肝膿腫的診斷以及穿刺引流定位等方面的應(yīng)用是無可代替的。

M型超聲也是一維顯像，用于顯示體內(nèi)某一聲束上各界面與探頭的距離隨時(shí)間變化的曲線?？v軸代表人體組織的深度，橫軸代表這些不同深度的界面在某一段時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)曲線。M型超聲適用于檢查心臟的活動(dòng)情況，并可判斷心律失常的類型，多用于輔助心臟及大血管疾病的診斷。如今盡管B超廣為普及，但在診斷心臟疾病的B超中，仍必須帶有M型超聲檢測出的用以測定和計(jì)算心臟的各種參數(shù)。

B型超聲是在A型和M型超聲顯示技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的二維切面顯示方式。其是把人體界面的反射回聲信號(hào)顯示為強(qiáng)弱不同的回聲形成聲像圖，聲阻差越大回聲越強(qiáng)，聲阻差越小回聲越弱，此圖像和特體解剖圖像近似。最初的B型超聲是黑白色二維呈像，隨著醫(yī)療器械的更新與發(fā)展，B型超聲檢查已經(jīng)發(fā)展到了三、四維彩超。其能夠檢查的范圍極其廣泛，幾乎全身各器官部位都能檢查（例如消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）。

三維彩超通過特殊的探頭收集受檢區(qū)域的多個(gè)二維圖像，經(jīng)過后期重建，最終呈現(xiàn)立體圖像。三維彩超能夠進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)，對(duì)所呈現(xiàn)的圖像從不同方位進(jìn)行全面觀察。四維彩超也被稱為動(dòng)態(tài)三維彩超，其實(shí)質(zhì)是在二維超聲檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)受檢區(qū)域進(jìn)行連續(xù)性的三維重建。三維、四維彩超的呈像相較于二維超聲更清晰，能夠幫助醫(yī)生更全面了解受檢者體內(nèi)各組織的立體結(jié)構(gòu)、血管的空間分布等信息。三維及四維彩超最本質(zhì)的區(qū)別在于“時(shí)間維”，前者是圖片，后者是錄像，二者都是基于二維超聲疊加上去的。

如今，四維彩超在婦產(chǎn)科領(lǐng)域被廣泛使用，可用于篩查胎兒的先天性疾病、唇裂、脊柱形態(tài)異常、骨骼發(fā)育異常等。四維彩超在心臟及外周血管等疾病診斷中也具有一定優(yōu)勢(shì)，例如能夠觀察心臟的整體結(jié)構(gòu)、測量心房及心室容積等。

D型超聲也稱多普勒超聲，可分為連續(xù)多普勒、脈沖多普勒、彩色多普勒血流圖像等。其工作原理為：當(dāng)聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變（此變化稱之為頻移），此法可獲得因回聲頻率變化（即多普勒效應(yīng)）的信號(hào)音圖、曲線圖及多普勒?qǐng)D像。多普勒超聲可對(duì)血流聽診、測速，獲得橫斷面、縱剖面及側(cè)面投影圖，可確定血管是否通暢、管腔是否狹窄、閉塞以及病變部位。