張?jiān)苽b
在臨床上,因?yàn)槁璺危宰枞苑渭膊。┏跗诎Y狀比較輕,很多患者都會(huì)像閆先生這樣認(rèn)為不用治療,或出現(xiàn)種種認(rèn)知誤區(qū),最終耽誤治療導(dǎo)致了令人惋惜的不良結(jié)局。
輕度慢阻肺患者可能出現(xiàn)的癥狀有咳嗽、氣短、呼吸困難等,而且一般這個(gè)時(shí)候的呼吸困難多出現(xiàn)在勞動(dòng)時(shí)。正因?yàn)槿绱?,很多老年患者就?huì)將其忽略,認(rèn)為是“自己年紀(jì)大了,體力跟不上”,只要好好休息就沒事,因此不會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。但如果不積極干預(yù),等到疾病進(jìn)展成即使不進(jìn)行體力勞動(dòng)也會(huì)有呼吸困難時(shí),就為時(shí)已晚。因?yàn)樵诜喂δ車?yán)重受損、日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限的情況下,內(nèi)科藥物和一般外科手術(shù)已無效,只有通過肺移植才能延長生命。
吸煙是全世界公認(rèn)的對(duì)肺臟損傷極大的行為,會(huì)引起多種肺系疾病,其中就有慢阻肺。吸煙者年紀(jì)較輕時(shí)肺臟的損傷沒有很大,出現(xiàn)咳嗽的癥狀可能是煙進(jìn)入氣管,對(duì)氣管黏膜產(chǎn)生刺激等引起的;但是當(dāng)吸煙者年齡超過50歲,其生理機(jī)能處于下降狀態(tài),對(duì)外部傷害的抵抗力變?nèi)?,自我修?fù)能力也變?nèi)?,肺臟功能逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,此時(shí)出現(xiàn)咳嗽癥狀就極大可能提示是病理性的,要及時(shí)就醫(yī)。但是臨床常見到,部分吸煙的慢阻肺患者在年輕時(shí)就有咳喘等癥狀,所以當(dāng)醫(yī)生叮囑他們戒煙時(shí)多不以為意,他們要么認(rèn)為吸煙與自己患病沒有直接關(guān)系,要么自信只要戒煙咳喘癥狀就會(huì)消失,不需要接受其他治療。有研究提示,肺功能正常的不吸煙者FEV1(一秒用力呼氣容積)的下降約為20ml/年,而吸煙者最快可達(dá)60ml/年,相差4倍!也就是說,慢阻肺患者的肺功能已經(jīng)受損,即使戒煙可能還會(huì)有咳喘等癥狀,但積極戒煙可以延緩肺功能受損的進(jìn)展,減少、減輕相關(guān)癥狀。
許多人認(rèn)為既然慢阻肺是慢性疾病,那它就不會(huì)威脅生命,只是長期帶病生存罷了;又有人認(rèn)為其無法治愈,就沒必要進(jìn)行治療。事實(shí)上,慢阻肺已經(jīng)成為人類死亡的第三大原因,每年都有成千上萬的人因此病而失去生命,更何況本病還會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥,這也加大了患者死亡的可能性,所以要積極治療。并且,慢阻肺患者如果不早診早治,就會(huì)出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性下降,這種下降不完全可逆!
還有些患者在吃藥后癥狀消失了,就認(rèn)為病好了,可以不用繼續(xù)用藥。這種想法是非常危險(xiǎn)的,病情穩(wěn)定期不堅(jiān)持用藥會(huì)加重病情或反復(fù)導(dǎo)致急性發(fā)作。這種情況,就像是有敵人進(jìn)攻時(shí)組織士兵訓(xùn)練反擊,但是沒有敵人時(shí)士兵就松懈下來,等敵人再次進(jìn)攻的時(shí)候士兵即使再訓(xùn)練也因?yàn)橹暗乃尚付鴮?shí)力下降,一次次地反復(fù),士兵與敵人之間的實(shí)力差距越來越大,直至失去抵抗能力,只能繳械投降。