余萬里

通常醫(yī)生在解讀體檢報告時都會強調，單次的血壓測量結果并不能作為診斷依據(jù)。單次血壓測量正常，不能說明沒有高血壓；反之，單次血壓測量偏高，不能說明一定有高血壓。所以，臨床醫(yī)生往往推薦更精準和可靠的方法：自行在家測量血壓并記錄，每日2～5次，堅持5天及以上；進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），這就需要到醫(yī)院測量和評估。

臨床推薦，下列人群應該進行動態(tài)血壓監(jiān)測：

1 .診室或家庭血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓升高，疑似“高血壓”者，血壓的平均值在1、2級高血壓范圍內(nèi)，即140～179/90～109毫米汞柱。

2.確診高血壓并接受藥物治療者，可用動態(tài)血壓監(jiān)測輔助觀察治療效果。

3.未接受降壓治療，診室血壓<140/90毫米汞柱，但家庭血壓≥135/85毫米汞柱。

4.疑似“白大褂高血壓”，需要排除假性高血壓者。白大褂高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測（由患者自身攜帶測壓裝置，無醫(yī)務人員在場）時血壓正常。

5.有家族史。

動態(tài)血壓監(jiān)測就是在24小時內(nèi)每隔一段時間自動測量1次血壓，通常白天每15～30分鐘測量1次、夜間每30～60分鐘測量1次，從而可以記錄到20～80個血壓值，因此可以更準確、更全面地反映一個人的血壓整體情況。動態(tài)血壓監(jiān)測的最大優(yōu)勢就在于可以發(fā)現(xiàn)清晨高血壓、夜間高血壓和血壓晝夜節(jié)律異常、隱蔽性高血壓及假性高血壓，不僅有助于提高降壓治療效果，還可減少藥物相關的醫(yī)療開支與不良反應，從而最大限度發(fā)揮降壓治療預防心腦血管并發(fā)癥的作用。

需要注意的是，利用動態(tài)血壓監(jiān)測評估降壓療效時，不需要停用降壓藥物或改變用藥劑量，這樣才可獲取可靠的降壓療效評價。監(jiān)測當天，所測肢體應避免采血等小的創(chuàng)傷；佩戴袖帶一般置于左上臂，壓力管在任何位置都不能彎曲；測量期間身體不做大幅度運動，睡眠時盡量平臥，儀器應于身體一側，以避免彎曲壓力管，如果選擇側臥位，雙手最好不要向上伸展，以免手臂與心臟不在同一水平而影響測量結果；還要注意，佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀期間不要靠近磁共振檢查儀器等強磁場區(qū)域，避免對監(jiān)測儀造成干擾。