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        激光治療能治哪些癌

        2023-04-16 21:23:15羅鮮樟石兵
        家庭醫(yī)藥 2023年4期
        關鍵詞:口腔癌光敏光纖

        羅鮮樟 石兵

        光動力治療是用特定波長的激光激發(fā)富集于腫瘤組織中的光敏藥物進行疾病治療的新方法。激光與腫瘤組織內的光敏藥物,在生物組織中氧的參與下發(fā)生I、Ⅱ型光化學反應,產生氧自由基和單態(tài)氧等物質,從而使腫瘤細胞破壞、凋亡。目前主要用于部分實體惡性腫瘤的治療,也可用于癌前病變和某些良性腫瘤病變的治療。

        光動力治療包含激光光源、光敏藥物、氧3個要素,治療過程也包含3個步驟:一是確定適宜患者,將血卟啉注射液加入生理鹽水,靜脈避光輸注。48小時后,血卟啉注射液選擇性地富集于腫瘤組織,然后進行第一次激光照射。二是選擇適宜光纖,采用630~690nm激光照射,發(fā)生光化學反應,破壞殺死腫瘤細胞。三是在等待72~96小時后,通過內鏡清除壞死組織并觀察病灶情況,必要時進行第2次激光照射,術后嚴格避光護理。

        光動力治療主要適宜這幾類患者:早期腫瘤,浸潤較淺的早期食管癌、胃癌、氣管癌、異常增生、白斑等光動力治療可根治;中晚期腫瘤,大多數(shù)情況下,聯(lián)合使用光動力治療的效果優(yōu)于單純放療和單純化療;不愿意/不耐受手術者,光動力已經成為優(yōu)選治療方法。此外,對于傳統(tǒng)療法效果不佳的癌癥患者,光動力治療也提供了一種新的治療手段和思路。

        從具體癌種來看,其適應癥一般包括:消化道腫瘤,賁門癌及癌前病變、直腸癌;呼吸道腫瘤,支氣管內腫瘤;皮膚表淺部腫瘤,皮膚癌;肝膽腫瘤,膽管癌;泌尿道腫瘤,膀胱癌;頭頸部腫瘤,早期口腔癌、舌癌、鼻腔癌、喉癌;腦腫瘤,膠質瘤、腦轉移瘤;胸壁腫瘤,胸膜間皮瘤;婦科腫瘤,乳腺癌、宮頸癌及癌前病變(原位癌,CIN)。

        目前,光動力治療具有適應癥的癌癥有一定優(yōu)勢:

        1.微創(chuàng)精準。借助光纖、內窺鏡和其他介入技術,避免了開胸、開腹等手術造成的創(chuàng)傷和痛苦。

        2.協(xié)同手術。術后協(xié)同光動力治療,進一步消滅殘留的癌細胞,減少復發(fā)機會;術前協(xié)同PDT,使腫瘤縮小后再切除,擴大手術的適應證。

        3.消除隱匿病灶。某些腫瘤使用常規(guī)治療手段只能去除主病灶,對隱匿癌巢無能為力,使用PDT可以消滅可能存在的所有微小病變,從而大大減少腫瘤復發(fā)的機會。

        4.靶向性好。光動力治療的主要攻擊目標是光照區(qū)的病變組織,對病灶周邊的正常組織損傷輕微。

        5.姑息治療。對晚期腫瘤患者,或因高齡、心肺肝腎功能不全等而不能接受手術治療的腫瘤患者,光動力治療是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段。

        6.保留器官功能。對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等,使用光動力治療可以使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。

        7.低毒安全。光動力治療毒副作用小,不會引起免疫抑制和骨髓抑制,部分輕微副反應會迅速恢復。

        但光動力治療也有一定局限性。首先,光纖不能達到的部位不能進行光動力治療。其次,光動力治療穿透深度有限,資料顯示為5~10mm。最后,患者術后需進行一個月左右避光,需要有較好的依從性。不過,相信隨著這一領域的深入研究和臨床經驗積累,這些問題會逐步緩解和解決,未來光動力治療在惡性腫瘤的診治中一定會發(fā)揮更加積極的作用。

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