■杜曉紅（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔科）

人的一生有兩副牙齒。第一副為乳牙列，是由20 顆乳牙排列而成，從出生6 個月左右開始萌出第一顆乳牙，到2 歲半左右20 顆乳牙萌出完畢。第二副為恒牙列，是由28～32 顆恒牙排列而成。兒童長到6 歲前后，第一恒磨牙在乳牙后方萌出，也就是我們說的六齡牙，隨后乳牙開始脫落，隨之繼承的恒牙在相應(yīng)位置上萌出，到12 歲左右乳牙替換完畢。6～12歲這個階段，口腔內(nèi)既有恒牙也有乳牙，稱之為混合牙列，也就是我們說的替牙期。

替牙期常見現(xiàn)象

1.新萌出的中切牙間有小間隙：這是因為兩側(cè)側(cè)切牙的牙胚壓迫中切牙的根端使其根向近中，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜的結(jié)果，當(dāng)兩顆側(cè)切牙萌出時，間隙會自行關(guān)閉。

2.恒切牙萌出初期，切牙出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象：通常新萌出的恒牙比替換掉的乳牙大，在下切牙萌出初期，由于間隙不足以容納相對較大的恒牙，可能會出現(xiàn)牙齒輕度擁擠現(xiàn)象，以后隨著頜骨和牙槽骨的生長擁擠現(xiàn)象會有所改善。

3.萌出的恒牙已經(jīng)長出來，而相對應(yīng)的乳牙卻遲遲不肯“退位讓賢”出現(xiàn)乳牙滯留，恒牙“委曲求全”從后面萌出，形成“雙排牙”。出現(xiàn)“雙排牙”要在醫(yī)生的建議下，根據(jù)恒牙萌出的高度及乳牙的松動度，來決定是拔除乳牙還是讓孩子吃比較硬的食物給予生理刺激，促進(jìn)其乳牙的脫落。

4.恒牙遲萌，有很多原因?qū)е拢渲休^為常見的原因有：（1）乳牙早失以后，導(dǎo)致牙齦長期直接接觸食物，黏膜承受反復(fù)摩擦后逐漸增厚，質(zhì)地變堅韌，從而增加了恒牙萌出的阻力，導(dǎo)致恒牙遲萌。（2）乳牙早失以后，會造成兩側(cè)鄰牙向空隙傾斜，使其空隙間隙變小，導(dǎo)致恒牙萌出時因為間隙不夠而錯位萌出或造成恒牙遲萌。（3）乳牙脫落過晚，會直接阻礙下方恒牙的萌出。

5.孩子新萌出的門牙呈鋸齒狀，這種是正?，F(xiàn)象，門牙的鋸齒會隨著咀嚼磨耗而慢慢磨平。

替牙期注意事項

處于替牙期的孩子，口腔內(nèi)情況會變得復(fù)雜，此階段是頜骨和牙弓成長發(fā)育的主要時期，也是恒牙建立新咬合關(guān)系的關(guān)鍵時期，需注意以下幾點：

1.飲食太精細(xì)，咀嚼運動相對減少，會影響到頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致萌出的牙齒排列不齊。孩子偏食、營養(yǎng)不夠豐富，有不良咀嚼習(xí)慣，也會影響頜骨發(fā)育。因此，應(yīng)注意均衡飲食，鼓勵孩子吃一些富含纖維的、粗糙的食物，以增加咀嚼的力度，從而有利于頜骨發(fā)育。

2.若乳牙過早脫落后，會造成兩側(cè)鄰牙向空隙傾斜，使其空隙間隙變小，導(dǎo)致恒牙萌出時因為間隙不夠而錯位萌出或遲萌。這時，應(yīng)在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下，安裝缺隙保持器，防止兩側(cè)牙齒向空隙處傾斜，以保持恒牙應(yīng)有的萌出位置，直至恒牙萌出。

3.想要促進(jìn)牙齒、頜骨、面部肌肉的發(fā)育，還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免牙齒齲壞的發(fā)生。

4.由于替牙期時間跨度長，所以難免會出現(xiàn)一些問題，家長不用過于擔(dān)心，若出現(xiàn)乳牙滯留、恒牙遲萌等問題，可及時就醫(yī)診斷處理。如牙齒全部替換完成后，出現(xiàn)牙齒擁擠排列不齊，可咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。