■張彩琳（山東省聊城市腦科醫(yī)院一病區(qū)）

1.什么是腦卒中

腦卒中也稱為中風(fēng)或腦血管意外，是一種由腦部血管的突然爆裂或血管堵塞造成腦組織損害的病癥，可分成缺血性卒中和出血性卒中兩種。卒中發(fā)生后，患者大腦的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、情緒等各方面的機(jī)能都會(huì)隨之出現(xiàn)損傷，救治及時(shí)的情況下大部分患者都能脫離生命危險(xiǎn)，甚至痊愈。所以，及早診斷腦卒中是非常關(guān)鍵的，盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，才能更好地進(jìn)行病情恢復(fù)。腦卒中的主要表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂或腿部的肌肉突然失去知覺；或一側(cè)面部、手臂或雙腿突然發(fā)麻；或突然出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂等；精神恍惚、言語或理解障礙；一只或兩只眼睛看東西有障礙；行走困難、頭暈、失去平衡；莫名其妙的劇烈頭疼；昏迷等。

2.腦卒中的治療方式

重度腦卒中可導(dǎo)致永久的神經(jīng)系統(tǒng)損害，此階段若不能得到有效診斷與處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。腦卒中的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、早期抗凝、神經(jīng)保護(hù)等。

（1）普通治療 溶栓治療是目前臨床上治療腦卒中最有效的搶救手段之一，但其實(shí)施時(shí)限較短，要在4.5 小時(shí)內(nèi)搶救，并可適度地增加動(dòng)脈血栓。已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的中風(fēng)患者，在腦卒中的急性期應(yīng)該根據(jù)《腦卒中的指導(dǎo)原則》治療血壓，對于慢性和長期腦卒中患者，其血壓的治療指標(biāo)應(yīng)該是低于140/90 毫米汞柱，高血脂和糖尿病患者的血壓應(yīng)該低于130/80 毫米汞柱。中風(fēng)患者的高血壓控制原則是平穩(wěn)、持久、有效地控制24 小時(shí)內(nèi)的血壓水平。

（2）手術(shù)治療 ①顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)。此法可有效地防止短暫性腦缺血（TIA）的發(fā)生?？梢赃x擇顳淺血管－腦中動(dòng)脈，后枕部血管－后下動(dòng)脈，以及后枕部血管－腦后血管的吻合術(shù)。②頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。該術(shù)式適合于頸部動(dòng)脈顱外段，即70%以上的重度狹窄，且位于下頜骨角處，且可通過外科治療。頸內(nèi)血管完全閉塞24 小時(shí)以上也可以考慮外科治療，當(dāng)處于24～48 小時(shí)后，已經(jīng)出現(xiàn)腦部軟化的患者，建議行外科治療。

3.腦卒中恢復(fù)期患者做好家庭護(hù)理的策略

（1）生活護(hù)理 腦卒中患者有一定概率偏癱，一旦出現(xiàn)偏癱四肢活動(dòng)會(huì)受到限制，不可避免地壓迫血管，導(dǎo)致血液流通受阻，產(chǎn)生壓瘡。這時(shí)家屬可以適當(dāng)?shù)胤D(zhuǎn)患者，以加強(qiáng)身體機(jī)能，并適當(dāng)給骨骼突出和壓迫的地方進(jìn)行推拿。在翻轉(zhuǎn)過程中不要用力，以免損傷到肌膚。另外，還需要減輕患者灼熱和疼痛的感受。同時(shí)，患者臥室需要定時(shí)打開窗戶，早晚各一次，保持室內(nèi)的新鮮空氣流通，減少室內(nèi)的細(xì)菌含量。

（2）情緒護(hù)理 患者的家人要積極與患者溝通，理解患者的思想，觀察其心情，讓患者從家庭和樂觀的角度來看待自己的人生，給其一些正面的激勵(lì)，讓患者積極地接受各種治療方式，然后用鼓勵(lì)的話來讓患者的精神狀態(tài)得到改善，能夠說出自己的心聲，減輕患者的擔(dān)憂和懷疑的不安心理，有助于改善其病情。在與患者溝通時(shí)，說話要有耐心、有愛心、溫柔體貼，要讓患者感覺到生命的力量。此外，家屬還需要及時(shí)到?？凭窨七M(jìn)行咨詢，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助患者處理好自己的情感問題。