■賀靜（山西省呂梁市中醫(yī)院內(nèi)科）

腦梗死是腦血管疾病之一，是中老年常見病、多發(fā)病，其致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率都很高。腦梗死起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，在數(shù)小時(shí)或1～2 天內(nèi)達(dá)到高峰，可能表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，并出現(xiàn)吞咽困難，言語不清，惡心嘔吐等多種癥狀，嚴(yán)重者昏迷不醒。腦梗死的臨床治療可以通過中藥和針灸來進(jìn)行，中醫(yī)可通過中藥治療，比如水蛭、全蝎、三七、丹參等，可以起到活血通絡(luò)的作用。也可進(jìn)行針灸治療，尤其是針刺頭部穴位，可以迅速緩解腦梗死患者的失語和肢體活動障礙，同時(shí)配合體針，效果會更好。本文重點(diǎn)介紹針灸治療腦梗死的方法和好處。

1.針灸治療腦梗死的方法

患者出現(xiàn)腦梗死之后，通常會表現(xiàn)為半身不遂，中風(fēng)不語等。針對這兩種表現(xiàn)，又將針灸療法分為兩種。第一種針對半身不遂，半身不遂要疏通氣血，調(diào)和經(jīng)脈。針灸療法為以大腸、胃經(jīng)俞穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位。取穴：上肢：肩、曲池、外關(guān)、合谷，可輪換取肩、肩貞、臂、陽池等穴。下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風(fēng)市、絕骨、腰陽關(guān)等穴；對于初患半身不遂者，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者，可用手足十二針，即取雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交共十二穴；對于中風(fēng)后遺癥的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3 寸長針透穴強(qiáng)刺。這十二穴是：肩 透臂 ，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，陽池透大陵，合谷透勞宮，環(huán)跳透風(fēng)市，陽關(guān)透曲泉，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉。第二種則是針對中風(fēng)不語的患者要祛風(fēng)豁痰，宣通竅絡(luò)。取穴：金津、玉液放血、針刺內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。

2.針灸治療腦梗死的好處

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死是由于大腦供血不足，引起缺血、缺氧導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死或軟化，這就是中醫(yī)所謂的“中風(fēng)”和“中經(jīng)絡(luò)”，腦梗死的發(fā)病是由于痰濁瘀血、痹阻經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血不能周流，陽氣不能伸展。病因主要有高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，風(fēng)濕性心臟病，心律失常，各種原因引起的脫水、休克和嚴(yán)重低血壓等。中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)在于康復(fù)階段，通過臨床和試驗(yàn)的結(jié)果證明，針灸不僅可以恢復(fù)損傷的神經(jīng)，而且可以幫助大腦的結(jié)構(gòu)重構(gòu)，恢復(fù)殘疾的肢體機(jī)能。

根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，急性腦梗死時(shí)適當(dāng)使用針灸，可以明顯改善患者病情。動脈硬化性腦梗死急性期的針灸治療，有效率約為90%。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，僅采用針刺即可治療該種疾病。此外，對腦干表層梗死的針刺作用要好于深層梗死。針灸治療能有效地防止缺血腦組織的損傷，并能通過多種調(diào)控的方式抑制缺血的發(fā)生、發(fā)展，加速其恢復(fù)。對于急性腦梗死進(jìn)行針灸治療，目前不但提倡在急性階段（24 或48小時(shí)之內(nèi)），而且提倡在超早階段（3～6 個(gè)小時(shí)）施針。雖然該干預(yù)的具體方案仍有待進(jìn)一步評估和篩選，但許多研究結(jié)果表明，早期使用針灸療法可以更好地預(yù)防缺血性腦部損害，提高腦血流量，改善腦電活性和氧代謝，降低腦水腫，提高缺血性卒中患者腦組織缺血再灌注后血凝塊軟化、溶栓、抑制缺血性腦血管病引起的ATP 酶的代謝，并調(diào)整cAMP、cGMP 和cGMP 的比例，從而提高梗死區(qū)的血液供應(yīng)。