[基金項目：本研究得到2021年江蘇省高等教育教改研究立項課題（2021JSJG632）資助；常州工程職業(yè)技術(shù)學院人才培養(yǎng)改革重點項目（2020年）資助；常州工程職業(yè)技術(shù)學院校級科研平臺建設(shè)成果；常州工程職業(yè)技術(shù)學院雙跨團隊建設(shè)成果。

作者簡介：劉會平（1976—），博士，副教授，研究方向：體育管理學，學校體育學。]

Influence of Physical Medical Intergration on Physical Health and Health Behavior of College Students

LIU Huiping， eal.

（Changzhou Vocational Institute of Engineering，Changzhou 213164，Jiangsu， China）

摘要：【目的】探討體育融合教學模式對高職院校大學生體質(zhì)健康和健康行為的影響，為推進高校體育教學改革、增強大學生體質(zhì)健康和培養(yǎng)健康行為提供參考?！痉椒ā恳猿Ｖ莨こ搪殬I(yè)技術(shù)學院公共體育選項中的138名學生為研究對象（實驗組70人、對照組68人）；實驗組進行為期16周的體醫(yī)融合教學模式干預(yù)，對照組則按照體育選項課教學大綱開展教學，并對干預(yù)前后體質(zhì)健康和健康行為指標進行比較分析。【結(jié)果】干預(yù)后，實驗組男大學生除坐位體前屈外，50m跑、立定跳遠、1000m跑、引體向上和肺活量成績分別提高到7.4s，230.05cm，245.52s，6.3個和4116.98 mL（P值均＜0.05），BMI下降到22.21kg/m2（t =2.051，P＜0.05）；組間比較顯示，實驗組男大學生50m跑、立定跳遠、1000m跑和肺活量成績均優(yōu)于對照組（t值分別為0.035，0.049，0.013和0.044，P值均＜0.05）。實驗組女大學生除坐位體前屈和BMI外，50m跑、立定跳遠、800m跑、仰臥起坐和肺活量成績分別提高到9.16s，169.50cm，241.00s，32.11個和3097.39 mL（P值均＜0.05），組間比較顯示，實驗組女大學50m跑、800m跑、仰臥起坐和肺活量成績均優(yōu)于對照組（t值分別為0.025，0.042，0.043和0.013，P值均＜0.05）。實驗組大學生健康行為各項指標較干預(yù)前得分均顯著提高（t值分別為2.799，2.541，2.035，2.034，3.287，4.409，4.409，3.529， 5.768，P值均＜0.05）?！窘Y(jié)論】體醫(yī)融合教學模式能夠有效提高大學生體質(zhì)健康水平，促進大學生健康行為養(yǎng)成。

【關(guān)鍵詞】 體醫(yī)融合；體質(zhì)；健康行為；干預(yù)性研究；大學生

大學生是祖國發(fā)展的棟梁，是承載民族進步與國家繁榮的中堅力量，其健康狀況關(guān)乎國家的未來。2017年國務(wù)院印發(fā)的《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》要求塑造學生強健體魄和文明健康的生活方式，培養(yǎng)身心健康的一代新人[1]。相關(guān)調(diào)查研究顯示，當前大學生的體質(zhì)健康水平下降速度雖有所減緩，但其下降趨勢并未得到有效控制，超重肥胖檢出率持續(xù)上升，不健康的生活方式以及身體活動不足問題普遍存在[2，3]。而“體育融合”是將體育運動方式方法與現(xiàn)代醫(yī)學理念和衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合[4]。2016年印發(fā)實施的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》要求加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，同時提出加大學校健康教育力度，構(gòu)建相關(guān)學科教學與教育活動相結(jié)合、課堂教育與課外實踐相結(jié)合、經(jīng)常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結(jié)合的健康教育模式[5]。在體醫(yī)融合能夠促進個人健康發(fā)展的共識下，充分發(fā)揮體育工作者和醫(yī)務(wù)工作者的協(xié)同指導(dǎo)作用，提高大學生健康意識，促進大學生健康生活，這關(guān)系到大學生身心健康的可持續(xù)發(fā)展。

本研究從運動與健康的角度出發(fā)，對138名在校大學生進行為期16周的體醫(yī)融合教學模式干預(yù)，以期為學校體育教學改革、促進大學生體質(zhì)健康發(fā)展和培養(yǎng)大學生健康行為提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2019年9月-12月選取常州工程職業(yè)技術(shù)學院公共體育選項班中的4個班級共計138名學生作為研究對象，并將4個班分成兩組（每組2個班級），實驗組70名（男生42名，女生28名），對照組68名（男生40名，女生28名），年齡分布在18-22歲。實驗對象均無心臟、心血管等疾病，無運動性障礙。兩組學生的身高、體重、BMI差異均無統(tǒng)計學意義（t值分別為0.73，0.41，0.10，P值均＞0.05）。

1.2 大學健康生活方式調(diào)查

采用王冬[6]編制修訂的“大學生健康生活方式評價量表修訂版”進行調(diào)查。該量表由運動鍛煉行為、生活規(guī)律行為、飲食營養(yǎng)行為、健康危害行為、健康責任行為、人際關(guān)系行為、壓力管理行為和生命欣賞行為8個維度，共計33個條目組成。每個條目均按照“總是、經(jīng)常、約半、偶爾、從不”，分別賦值為5、4、3、2、1分，其中健康危害行為下的兩個條目為反向賦值，即6-原始值。評價所得分值越高表明該大學生健康生活方式水平越高。該量表各條目因素負荷量介于0.52-0.79，8個維度組合信度值介于0.65-0.84，具有良好的信度和結(jié)構(gòu)效度[7]。

1.3 測試法

依據(jù)《國家學生體質(zhì)健康標準（ 2014年修訂）》[8]中的測試方法和評分標準，在干預(yù)前1周和干預(yù)后1周，分別對138名大學生進行BMI（body mass index）、肺活量、坐位體前屈、立定跳遠、50 m跑、引體向上、1 min仰臥起坐、1000 m/800 m跑測試。測試儀器使用深圳市恒康佳業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的HK-6000（身高、體重、肺活量、作為體前屈、立定跳遠、坐位體前屈測試） 系列產(chǎn)品。

1.4 干預(yù)措施（實驗法）

1.4.1 干預(yù)路徑

通過對受試大學生體脂現(xiàn)狀、生理機能及健康行為情況進行全面調(diào)查與評價，生成健康檔案，再根據(jù)受試大學生的整體情況進行健康生活方式干預(yù)和運動干預(yù)，對不良的生活方式給予合理性建議，同時制定運動處方。經(jīng)有經(jīng)驗的體育教師嚴格按照運動處方的內(nèi)容和要求進行體育教學與監(jiān)督，由醫(yī)務(wù)人員對受試大學生在運動過程中的心率、血壓進行監(jiān)控，保障運動干預(yù)的安全性。定期對干預(yù)效果進行評價和反饋，及時調(diào)整干預(yù)方案，干預(yù)路徑見圖1。

1.4.2 干預(yù)實施方案

對照組保持原授課計劃，參與學校統(tǒng)一組織的體育課程、課外體育鍛煉和健康知識學習等。實驗組在對照組授課計劃的基礎(chǔ)上實施體醫(yī)融合教學干預(yù)，持續(xù)16周。干預(yù)內(nèi)容：（1）健康生活方式干預(yù)，通過學校教學“云平臺”對實驗組學生隔天推送1次與健康生活相關(guān)的內(nèi)容，主要包括：合理膳食（食物營養(yǎng)的合理搭配）、規(guī)律生活（按時作息、杜絕熬夜）、不健康的生活和衛(wèi)生習慣、自我健康管理、人際關(guān)系和自我壓力管理等內(nèi)容。（2）運動干預(yù)，實驗組實行每周一次（90 min，連續(xù)16周）的體醫(yī)融合干預(yù)課堂教學，包括理論學習（一節(jié)課一個運動醫(yī)學知識專題）、身體素質(zhì)練習和運動技能學習；實驗組除體育課堂教學外，每周一和周五進行一次中等強度，每次45 min的體能素質(zhì)訓練。為更好地體現(xiàn)訓練成效，根據(jù)干預(yù)前學生的體質(zhì)健康測試結(jié)果，參照《身體功能訓練動作手冊》[9]，制定了具體的、可實施的訓練方案，見表1。在整個運動干預(yù)過程中，醫(yī)護人員通過心率表將運動強度控制在規(guī)定范圍內(nèi)，并在運動前、中、后做好學生的血壓監(jiān)測。為避免不同教師教學風格差異所產(chǎn)生的干預(yù)誤差，實驗組和對照組均安排同一名體育教師任教。

1.5 統(tǒng)計分析

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，實驗結(jié)果以（±s）表示，組間比較采用ｔ檢驗，以Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組男大學生體質(zhì)健康測試結(jié)果的比較

16周體醫(yī)融合教學模式干預(yù)后，實驗組男大學生除坐位體前屈外，50 m跑、立定跳遠、1000 m跑、引體向上、肺活量和BMI測試結(jié)果較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為2.676，-2.680，2.977，-3.059，-3.116，2.051，P值均＜0.05），并且50 m跑、立定跳遠、1000 m跑和肺活量測試結(jié)果均優(yōu)于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為-2.151，1.995，-2.549，2.048，P值均＜0.05）。見表2。

2.2 干預(yù)前后兩組女大學生體質(zhì)健康測試結(jié)果的比較

16周體醫(yī)融合教學模式干預(yù)后，實驗組女大學生除坐位體前屈和BMI測試指標外，50 m跑、立定跳遠、800 m跑、仰臥起坐和肺活量測試結(jié)果較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且50 m跑、800 m跑、仰臥起坐和肺活量測試結(jié)果均優(yōu)于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 干預(yù)前后高職院校大學生健康行為的比較

16周體醫(yī)融合教學模式干預(yù)后，實驗組大學生的健康行為各項指標較干預(yù)前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且運動鍛煉行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為和生命欣賞行為得分均優(yōu)于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）干預(yù)前后兩組大學生健康行為比較見表4。

3 討論

近年來，黨和國家為全面建成小康社會和基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強國目標，從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長遠問題。2019年國務(wù)院印發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》明確提出，要推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式，并把高校學生體質(zhì)健康狀況納入對高校的考核評價[10]。本研究借助體醫(yī)融合教學模式，通過構(gòu)建運動處方，傳授運動醫(yī)學知識，加強對大學生身體各指標的有效監(jiān)測，以及運動中科學、合理的安排運動內(nèi)容與負荷，并做好效果評價與反饋。研究結(jié)果顯示，體醫(yī)融合教學模式干預(yù)能夠有效滿足大學生的體質(zhì)健康需求，提高體質(zhì)健康水平；從干預(yù)后，實驗組和對照的體質(zhì)測試結(jié)果來看，實驗組男大學生（50 m跑、立定跳遠、1000 m跑和肺活量）和女大學生（50 m跑、800 m跑、仰臥起坐和肺活量）的測試結(jié)果與對照組相比得到顯著提升（P值均＜0.05），與鄭佳薇[11]和胡秉嬌[12]等人的研究結(jié)果相符。

相關(guān)調(diào)查顯示，不良的行為和生活方式已經(jīng)成為影響人類健康的主要因素[13]。大學時代是人生逐漸走向獨立的開始，也是健康行為發(fā)展和定型的重要階段[14]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運動不足、熬夜、飲食不均衡等是影響大學生健康的主要行為[15]。已有研究表明，通過健康教育和運動干預(yù)方式能有效改善大學生的健康行為方式[16]。本研究通過構(gòu)建體醫(yī)融合教學模式，對大學生采取健康生活教育和運動處方干預(yù)，引導(dǎo)大學生樹立正確的健康信念、良好的行為方式和體育鍛煉習慣。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過16周的體醫(yī)融合教學模式干預(yù)，實驗組大學生的運動鍛煉行為、規(guī)律生活行為、飲食營養(yǎng)行為、健康危害行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為和生命欣賞行為均有所改善（P值均＜0.05），與韓文化[17]等人的研究結(jié)果相符。但實驗組干預(yù)后的規(guī)律生活行為與干預(yù)前無統(tǒng)計學意義（P值＞0.05），通過訪談得知，主要由于過度使用智能手機和電腦等電子產(chǎn)品占用大量睡眠時間，影響自身睡眠不足、起居和飲食不規(guī)律。由此可見，智能電子產(chǎn)品在給大學生生活和學習帶來便捷的同時也在危害他們的健康?？萍嫉倪M步改變了人們的生活方式和生活質(zhì)量，當代大學生應(yīng)以學習為重，在利用好相關(guān)科技產(chǎn)品的同時也應(yīng)規(guī)避產(chǎn)品所帶來的危害。

綜上所述，經(jīng)過16周的體醫(yī)融合教學干預(yù)可有效提升大學生的體質(zhì)健康水平，改善大學生的健康行為。體醫(yī)融合作為一種創(chuàng)新的教學模式，堅持以學生發(fā)展為中心，注重個體差異，因人而異實施教學，使學生明確學習目的、端正學習態(tài)度、從而培養(yǎng)學生自己監(jiān)督自身體質(zhì)健康的意識和能力，形成良好的健康行為習慣和體育活動意識[17]。在面對當前大學生體質(zhì)健康狀況未得到有效改善的形勢下，可將體醫(yī)融合教學引入高校體育課堂，對深化學校體育改革、提升大學生體質(zhì)健康水平和培養(yǎng)健康的行為方式具有重要作用和價值。

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