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        大學(xué)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁情緒的相關(guān)性研究

        2023-04-12 00:00:00江麗麗閆歡劉倩倩高銀燕曾司源
        甘肅科技 2023年2期

        摘 要:評(píng)估大學(xué)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁情緒的相關(guān)性。通過使用流調(diào)中心抑郁量表評(píng)估學(xué)生的抑郁情緒狀況,利用多變量Logistic回歸分析評(píng)估大學(xué)生睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn),并分組探討了不同特征的學(xué)生睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)。共納入大學(xué)生1 168人,年齡為(21.58±2.31)歲。與對(duì)照組相比,睡前玩手機(jī)0.51~2.51 h的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高:[OR=1.91;95%CI:1.32~2.77;P=0.001];[OR=3.35;95%CI:1.83~6.15;Plt;0.001],長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的女大學(xué)生、非畢業(yè)生和醫(yī)學(xué)生患抑郁情緒風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組高。大學(xué)生睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

        關(guān)鍵詞:大學(xué)生;睡前玩手機(jī);抑郁

        中圖分類號(hào):R179

        中國(guó)智能手機(jī)用戶數(shù)量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,大學(xué)生平均每天花在手機(jī)上的時(shí)間超過5 h[1],睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的現(xiàn)象非常普遍[2]。雖然手機(jī)為人類生活帶來(lái)了便利,但長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生不良影響,如低睡眠質(zhì)量、頭痛、腰背痛、白天疲勞加劇等[3-4]。一項(xiàng)針對(duì)大學(xué)生群體的橫斷面研究指出,長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)與患焦慮、抑郁有關(guān)[5]。其中,抑郁是大學(xué)生群體中最常見的心理健康問題。

        雖然很多研究試圖探討大學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)與抑郁的關(guān)系,但這一研究議題仍然存在廣泛爭(zhēng)議,日本一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),手機(jī)依賴會(huì)增加女性患抑郁的風(fēng)險(xiǎn),卻未發(fā)現(xiàn)男性群體手機(jī)依賴與抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性[6]。而Tamura等[7]的研究卻指出,不同手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)的學(xué)生患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        到目前為止,絕大多數(shù)手機(jī)依賴與大學(xué)生抑郁情緒關(guān)系的研究,都在探討學(xué)生手機(jī)使用總時(shí)長(zhǎng)與抑郁的關(guān)系,很少有研究者單獨(dú)評(píng)估睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)對(duì)學(xué)生情緒的影響。Nature在2020年刊出一篇文章揭露連續(xù)2周夜間暴露于藍(lán)光下的小鼠出現(xiàn)抑郁癥狀,且抑郁在停止藍(lán)光照射后依然持續(xù)了3周,該研究還揭示了夜間藍(lán)光暴露誘發(fā)抑郁的神經(jīng)通路[8]。為探究人類睡前長(zhǎng)時(shí)間暴露于手機(jī)藍(lán)光下是否與抑郁有關(guān),本研究針對(duì)性地探討睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與大學(xué)生抑郁情緒之間的相關(guān)關(guān)系。

        1 研究對(duì)象和方法

        1.1 研究對(duì)象

        本研究以蘭州某大學(xué)自愿參與本研究的全日制在校大學(xué)生為研究對(duì)象。在正式調(diào)查開始前,本研究申請(qǐng)并通過了醫(yī)學(xué)倫理審查委員會(huì)的倫理審查。在問卷調(diào)查之前,對(duì)研究對(duì)象明確闡述了本研究的內(nèi)容、方法和目的,取得了每一位研究對(duì)象的同意。

        1.2 研究方法

        本研究于2020年6月—2020年12月采用問卷調(diào)查的方法,調(diào)查了蘭州某高校大學(xué)生的一般人口學(xué)信息,包括:性別、年齡、城鄉(xiāng)、專業(yè)、年級(jí)、收入、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、負(fù)性生活事件、是否有明確診斷的急慢性疾病和睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)信息。采用流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)評(píng)估大學(xué)生的抑郁情緒,當(dāng)CES-D評(píng)分低于16分,表明情緒正常;當(dāng)CES-D評(píng)分大于等于16分時(shí),則認(rèn)為學(xué)生存在抑郁情緒。

        1.3 相關(guān)指標(biāo)定義

        吸煙:本研究參考世界衛(wèi)生組織對(duì)吸煙的定義,將每天至少吸一支煙,連續(xù)吸煙半年以上定義為吸煙。飲酒:將平均每周至少飲酒1次,連續(xù)3個(gè)月以上者定義為飲酒。運(yùn)動(dòng):本研究將經(jīng)常運(yùn)動(dòng)定義為每周運(yùn)動(dòng)≥3次,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)≥30 min;將每周運(yùn)動(dòng)1~2次定義為偶爾運(yùn)動(dòng),將從不運(yùn)動(dòng)定義為不運(yùn)動(dòng)。

        1.4 質(zhì)量控制

        在正式調(diào)查之前,對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),先開展預(yù)調(diào)查,不斷完善調(diào)查問卷。采用Epidata 3.1對(duì)收集到的數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入,再由另外2名工作人員對(duì)雙錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。

        1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

        采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)連續(xù)型資料進(jìn)行描述,用頻數(shù)和構(gòu)成比描述分類型指標(biāo)。針對(duì)本研究的暴露因素——睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng),并根據(jù)大學(xué)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)的四分位數(shù)分布情況,以睡前使用手機(jī)時(shí)長(zhǎng)在25%及以下(睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)≤0.5 h)的大學(xué)生為對(duì)照,采用Logistic回歸分析睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與大學(xué)生患抑郁情緒的相關(guān)關(guān)系。在進(jìn)行Logistic回歸之前,對(duì)多分類變量進(jìn)行啞變量設(shè)置,并對(duì)所有自變量進(jìn)行共線性診斷,當(dāng)各自變量不存在共線性時(shí),納入多元Logistic回歸模型??紤]到睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)對(duì)不同人口學(xué)信息的大學(xué)生患抑郁情緒的影響可能存在差異,本研究還分別評(píng)估了不同性別的學(xué)生、醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生、畢業(yè)生和非畢業(yè)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁情緒的關(guān)系。本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均使用Stata 12.0進(jìn)行,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,所有P值均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

        2 研究結(jié)果

        2.1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)信息

        本研究一共發(fā)放問卷1 200份,回收的有效問卷為1 168份,回收率為97.33%,年齡為(21.58±2.31)歲。本研究發(fā)現(xiàn),有22%的大學(xué)生存在抑郁情緒。不同年齡、收入、運(yùn)動(dòng)情況、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)情況、家族史和靜坐時(shí)長(zhǎng)的大學(xué)生抑郁情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否是畢業(yè)生、是否遭受過校園霸凌和是否發(fā)生過負(fù)性生活事件的大學(xué)生抑郁情緒的患病情況也不同。研究對(duì)象的一般人口學(xué)信息見表1。

        2.2 睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁的相關(guān)關(guān)系

        本研究采用2個(gè)模型探討睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁的關(guān)系,Logistic回歸分析的結(jié)果顯示,與睡前玩手機(jī)≤0.5 h的大學(xué)生相比,睡前玩手機(jī)0.51~2.50 h、2.51 h以上的大學(xué)生出現(xiàn)抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高,見表2。

        當(dāng)單獨(dú)評(píng)估不同性別的大學(xué)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁情緒之間的關(guān)系時(shí),從表3的模型2中可以看出,在女大學(xué)生群體中,與睡前玩手機(jī)≤0.5 h的大學(xué)生相比,睡前玩手機(jī)0.51~2.50 h和2.51 h以上的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高,在男大學(xué)生中,只有睡前玩手機(jī)超過2.51 h的學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照組。

        本研究還分組探討了畢業(yè)生與非畢業(yè)生睡前玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)與抑郁情緒的關(guān)系,由表4可知,當(dāng)調(diào)整了潛在的混雜因素后發(fā)現(xiàn),在非畢業(yè)生中,睡前玩手機(jī)0.51~2.50 h、2.51 h以上的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組高。

        由表5可知,當(dāng)調(diào)整了可能的混雜因素后,在醫(yī)學(xué)生群體中,睡前玩手機(jī)0.51~2.50 h、2.51 h以上的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組高。在非醫(yī)學(xué)生群體中,睡前玩手機(jī)超過2.51 h的學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

        3 討論

        本研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,睡前玩手機(jī)超過0.5 h的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高。女大學(xué)生睡前玩手機(jī)超過0.5 h患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照組,但男大學(xué)生睡前玩手機(jī)≥2.51 h,患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)才高于對(duì)照組。香港一項(xiàng)調(diào)查長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)與抑郁關(guān)系的研究也發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的女學(xué)生抑郁評(píng)分顯著高于男學(xué)生[9]。Park等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的女生比男生更容易抑郁,Park等認(rèn)為女學(xué)生比同齡的男學(xué)生更依賴手機(jī),因此患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)更高,參與本研究女大學(xué)生睡前平均玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)也的確高于男生。

        此外,睡前玩手機(jī)不同時(shí)長(zhǎng)的畢業(yè)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在非畢業(yè)生群體中睡前玩手機(jī)超過0.5 h的大學(xué)生患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)則比對(duì)照組高。Puthran等[11]匯總了全球醫(yī)學(xué)生抑郁的患病數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)抑郁的患病會(huì)隨著年級(jí)的升高呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢(shì),畢業(yè)生抑郁的患病率最低。這可能是因?yàn)榉钱厴I(yè)生不僅需要面臨學(xué)業(yè)的壓力,未來(lái)升學(xué)或就業(yè)不確定性的壓力也會(huì)給學(xué)生帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)導(dǎo)致隔天疲勞加劇降低學(xué)習(xí)效率也會(huì)令學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒。但對(duì)于畢業(yè)生群體來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)已明確升學(xué)或就業(yè)單位,睡前輕松無(wú)負(fù)擔(dān)地玩手機(jī)反而帶來(lái)愉快的情緒體驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)生群體中,睡前玩手機(jī)超過0.5 h患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)高于對(duì)照組,而非醫(yī)學(xué)生群體中玩手機(jī)≥2.51 h,患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)才高于對(duì)照組。這可能是因?yàn)?,醫(yī)學(xué)生比其他學(xué)科的學(xué)生面臨著更高的學(xué)習(xí)壓力、工作負(fù)荷和情緒負(fù)擔(dān),這就使得睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)的醫(yī)學(xué)生比其他學(xué)科的學(xué)生更容易出現(xiàn)抑郁情緒[12]。

        睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)增加患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)可能與以下2個(gè)生物學(xué)機(jī)制有關(guān)。首先,褪黑素在夜間入睡前2 h開始分泌,白天覺醒時(shí)降至最低水平,褪黑素分泌呈現(xiàn)出夜間增多而白天減少的晝夜節(jié)律性特征[13]。褪黑素是一種松果體吲哚胺,由5-羥色胺衍生而來(lái),由于其體積小、親油性強(qiáng),可通過血腦屏障運(yùn)輸,對(duì)情緒有局部的有益作用,睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)使人體夜間暴露于藍(lán)光的時(shí)間延長(zhǎng),激活下丘腦的視交叉上核,對(duì)褪黑激素的分泌產(chǎn)生強(qiáng)力的抑制作用,從而導(dǎo)致了情緒損害的發(fā)生[14]。其次,Kai等還通過實(shí)驗(yàn)研究揭示了夜間藍(lán)光通過固有的感光性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(Intrinsically photosensitive retinal ganglion cells:ipRGC)從表達(dá)視網(wǎng)膜黑素的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞到外側(cè)韁核的核團(tuán)背側(cè)(Dorsal Perihabenular Nucleus:DpHb)到伏隔核(Nucleus Accumbens: NAc)的神經(jīng)通路介導(dǎo)抑郁發(fā)生。該通路在夜間優(yōu)先導(dǎo)光,激活ipRGC和PHB。DpHb接收到來(lái)自視網(wǎng)膜的光信號(hào),繼而向NAC發(fā)送遠(yuǎn)程抑制性神經(jīng)傳遞,以誘導(dǎo)負(fù)面情緒,誘導(dǎo)夜間暴露于藍(lán)光下抑郁情緒的產(chǎn)生。該研究還在保持下丘腦視交叉上核固有節(jié)律的條件下,評(píng)估夜光暴露對(duì)于抑郁情緒的調(diào)節(jié)作用,進(jìn)一步驗(yàn)證了夜光暴露在不干擾生物鐘系統(tǒng)的情況下對(duì)于抑郁情緒獨(dú)立的調(diào)節(jié)作用。

        本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生夜間長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)與患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。不同性別的學(xué)生、畢業(yè)生和非畢業(yè)、醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生睡前不同玩手機(jī)時(shí)長(zhǎng)患抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)可能不同。本研究以問卷的形式展開調(diào)查,只獲取了學(xué)生抑郁情緒的評(píng)分,無(wú)法對(duì)抑郁癥進(jìn)行診斷,未來(lái)仍需大樣本的隊(duì)列研究縱向評(píng)估睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)與抑郁發(fā)生之間的關(guān)系。

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