蒙雪香

隨著國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重視程度的不斷提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容方面不斷拓展，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已經(jīng)無法滿足衛(wèi)生院未來發(fā)展的實際需求。衛(wèi)生院要積極推進財務(wù)管理信息化建設(shè)，推動業(yè)務(wù)和財務(wù)的融合，保證數(shù)據(jù)信息的真實性和可靠性，提高財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，為衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)職能的發(fā)揮提供助力。本文簡單闡述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性，結(jié)合具體實踐中存在的問題提出優(yōu)化的對策。

作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要執(zhí)行主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提高地區(qū)醫(yī)療水平和保障人民群眾健康方面發(fā)揮著重要的作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，國家在政策方針、經(jīng)費投入方面給予了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更大的支持，為衛(wèi)生院健康可持續(xù)發(fā)展帶來助力的同時，也對衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平提出了更高的要求，所以，衛(wèi)生院要建立科學(xué)完善的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，全面梳理財務(wù)工作流程，整合內(nèi)部系統(tǒng)平臺，加快信息傳遞和共享，提高財務(wù)管理水平，為衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)職能的發(fā)揮奠定基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)必要性

滿足新會計制度需要 在出臺的新會計準則中，對會計科目的類型進行了重新劃分，明確了財務(wù)管理、財務(wù)核算、風(fēng)險管理等方面的要求。為了更好地落實新會計制度改革提出的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極對財務(wù)管理模式進行優(yōu)化，加強信息技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合自身實際情況建立科學(xué)完善的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，將醫(yī)療收入分析、耗材使用管理、費用支出報銷、財務(wù)數(shù)據(jù)核算、全面預(yù)算管理等工作集中到系統(tǒng)中進行處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的快速傳遞和全面共享，也就是業(yè)務(wù)和財務(wù)的一體化，為各項工作的順利開展奠定基礎(chǔ)，為新會計制度的高效落實提供助力。

實現(xiàn)業(yè)財一體化管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展財務(wù)管理工作時，通常會將會計核算作為關(guān)鍵工作，以管理制度作為指引進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理，與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺少協(xié)同交流，無法對業(yè)務(wù)部門反饋的數(shù)據(jù)信息進行分類和處理，不利于數(shù)據(jù)信息的高效利用。在信息化背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強信息技術(shù)與財務(wù)管理工作的結(jié)合，建立業(yè)財一體化管理模式，將財務(wù)管理系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)、營收系統(tǒng)進行有效對接，便于財務(wù)人員快速收集各個部門的數(shù)據(jù)信息和科學(xué)分析，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的實時管理和動態(tài)處理，為衛(wèi)生院經(jīng)營管理決策的制定和業(yè)務(wù)工作流程的優(yōu)化提供助力。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型意識不足 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為政府設(shè)立的公益性醫(yī)療機構(gòu)，主要的職能是為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)，由于多數(shù)工作績效由醫(yī)療科室創(chuàng)造，財務(wù)人員更多負責(zé)會計核算和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所以一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將多數(shù)資源投入到醫(yī)療科室建設(shè)方面，對于財務(wù)科室缺乏重視，未能認識到財務(wù)信息化在衛(wèi)生院發(fā)展中的積極作用，在信息化建設(shè)方面缺乏資源投入，影響了各項工作的順利推進。

財務(wù)信息化基礎(chǔ)薄弱 首先，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)配套設(shè)施不夠全面，數(shù)據(jù)中心和系統(tǒng)運行需要的資金不夠充足，影響了信息化建設(shè)的實際效果。其次，基層衛(wèi)生院缺少財務(wù)信息化專業(yè)人才，無法制定出科學(xué)完善的建設(shè)方案和整體規(guī)劃，無法為各項工作的開展提供指引。最后，衛(wèi)生院未能有效對接內(nèi)部各個系統(tǒng)，不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)口徑和標準存在較大差異，影響了數(shù)據(jù)信息的高效利用，無法為財務(wù)信息化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型規(guī)劃不完善 首先，衛(wèi)生院缺少財務(wù)信息化建設(shè)的整體規(guī)劃，系統(tǒng)功能不夠完善，存在多頭建設(shè)問題，使得各個系統(tǒng)缺少銜接，增加了成本支出。其次，衛(wèi)生院缺少財務(wù)信息化有關(guān)的制度體系，未能根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化對制度進行調(diào)整，無法為各項工作的開展提供指引。最后，衛(wèi)生院缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)編碼體系，無法對各類數(shù)據(jù)進行集中，影響了數(shù)據(jù)的快速傳遞和高效利用。

財務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用效率較低 許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)部門與一線科室之間缺乏溝通和交流，分別履行自身職責(zé)，使得業(yè)務(wù)科室無法及時反饋日常工作中形成的數(shù)據(jù)，而財務(wù)部門無法全面了解業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，編制的財務(wù)報表不夠全面，使得管理人員無法全面了解衛(wèi)生院實際的經(jīng)營業(yè)績和財務(wù)狀況，無法對財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，影響了數(shù)據(jù)信息在決策支持和價值創(chuàng)造方面效用的發(fā)揮。

財務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性弱 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展財務(wù)信息化建設(shè)的過程中，未能對內(nèi)部系統(tǒng)進行全面整合，未能對數(shù)據(jù)口徑進行統(tǒng)一，使得不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息無法高效傳遞和有效應(yīng)用，不利于財務(wù)信息化優(yōu)勢的發(fā)揮。同時，許多衛(wèi)生院在進行系統(tǒng)建設(shè)時，沒有預(yù)留擴展接口，無法根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化對系統(tǒng)功能進行拓展，影響了財務(wù)信息化建設(shè)的實際效果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)優(yōu)化對策

強化財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型意識 首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員要樹立財務(wù)信息化意識，將財務(wù)信息化建設(shè)看作是與醫(yī)療科室建設(shè)一樣重要的工作，使財務(wù)管理工作覆蓋到衛(wèi)生院運營管理的所有環(huán)節(jié)和各個流程當(dāng)中。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極學(xué)習(xí)其他優(yōu)秀單位的成功經(jīng)驗，結(jié)合自身實際情況對財務(wù)管理體系進行優(yōu)化，對各個部門在財務(wù)信息化建設(shè)中的職責(zé)權(quán)限進行合理劃分，打破不同科室之間存在的邊界，加快數(shù)據(jù)信息共享，為財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。再次，衛(wèi)生院要組織領(lǐng)導(dǎo)人員召開財務(wù)信息化專項會議，對有關(guān)制度進行優(yōu)化，確定具體的目標、標準、要求，提高領(lǐng)導(dǎo)人員對財務(wù)信息化的理解，結(jié)合實際需求進行資源的調(diào)配。再次，衛(wèi)生院要組織財務(wù)人員進行財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型的培訓(xùn)，明確財務(wù)管理人員在信息化建設(shè)中的主導(dǎo)地位，增強他們的財務(wù)信息化意識，使他們深入了解財務(wù)信息化在衛(wèi)生院長遠發(fā)展中的積極作用，主動學(xué)習(xí)財務(wù)信息化有關(guān)的理論知識和操作技術(shù)，幫助衛(wèi)生院制定出科學(xué)完善的財務(wù)信息化整體規(guī)劃，指導(dǎo)和協(xié)同各個部門具體落實，為財務(wù)信息化建設(shè)工作的推進奠定基礎(chǔ)。最后，衛(wèi)生院要根據(jù)自身具體情況和新醫(yī)改推進的各項要求，從制度層面對各個科室職工在財務(wù)信息化建設(shè)中的角色定位進行明確，通過獎懲和考核機制的應(yīng)用，提高所有職工參與財務(wù)信息化建設(shè)的積極性和主動性。

夯實財務(wù)信息化管理基礎(chǔ) 首先，衛(wèi)生院要結(jié)合自身發(fā)展需求對信息系統(tǒng)進行完善，堅持雙功能和雙基礎(chǔ)的原則，建立信息化基礎(chǔ)框架，其中，雙功能指的是將預(yù)算會計和財務(wù)會計集中到統(tǒng)一的會計核算系統(tǒng)當(dāng)中；雙基礎(chǔ)指的是在會計核算中引入權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制。通常來說，權(quán)責(zé)發(fā)生制更加匹配財務(wù)會計核算，而收付實現(xiàn)制更加適合預(yù)算會計核算，在具體操作過程中，要結(jié)合自身運營狀況和財務(wù)管理需求結(jié)合有關(guān)政策法規(guī)進行操作。其次，衛(wèi)生院要設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)，負責(zé)進行預(yù)算管理體系建設(shè)，對預(yù)算執(zhí)行過程進行動態(tài)監(jiān)督，加強各個部門的溝通交流，提高資金收支業(yè)務(wù)的規(guī)范性，保證明細賬和總賬的一致性，實現(xiàn)預(yù)算方案的閉環(huán)管理。衛(wèi)生院要對內(nèi)部業(yè)財流程進行優(yōu)化，創(chuàng)新業(yè)財融合管理模式，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求對資源進行整合調(diào)配，提高財務(wù)管理的實際效果。事業(yè)單位要加強信息技術(shù)應(yīng)用，對衛(wèi)生院運營管理中形成的數(shù)據(jù)進行全面匯總和科學(xué)分析，為決策制定和流程優(yōu)化提供依據(jù)。最后，衛(wèi)生院要對內(nèi)部各個系統(tǒng)進行有效對接，對財務(wù)數(shù)據(jù)標準進行統(tǒng)一，加快數(shù)據(jù)的傳遞和共享，全面分析各個部門的工作需求，合理設(shè)置數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，為數(shù)據(jù)信息在財務(wù)管理工作中的高效利用奠定基礎(chǔ)。

健全財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型規(guī)劃 首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展財務(wù)信息化建設(shè)的過程，要從長遠角度進行整體規(guī)劃，明確財務(wù)信息化建設(shè)的準確定位，全面梳理內(nèi)部工作路程和現(xiàn)有系統(tǒng)，結(jié)合不足的環(huán)節(jié)進行補充，根據(jù)實際工作需求對現(xiàn)有信息化系統(tǒng)進行全面改造，提高系統(tǒng)性能，避免出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)問題。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合自身實際情況對財務(wù)管理制度進行優(yōu)化，全面分析內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，保留與信息化建設(shè)目標相匹配的業(yè)務(wù)流程，對不符合標準的流程進行修改，從而保證現(xiàn)有財務(wù)制度與管理流程的匹配性。衛(wèi)生院要對業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險節(jié)點進行全面梳理，建立科學(xué)完善的風(fēng)險評估機制，積極引入彈性信息化制度，保證管理機制的前瞻性和戰(zhàn)略性，為后期系統(tǒng)優(yōu)化預(yù)留空間，避免出現(xiàn)二次開發(fā)增加衛(wèi)生院成本支出。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善的信息數(shù)據(jù)編碼機制，將職工信息、科室資料、物資信息、醫(yī)療技術(shù)等資料設(shè)置編碼和名稱，保存在信息化平臺中進行統(tǒng)一管理，并結(jié)合衛(wèi)生院實際工作需求，對編碼數(shù)據(jù)進行類別劃分和全面整合，建立完善的數(shù)據(jù)編碼工作機制，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)能夠快速高效地傳遞和應(yīng)用，為財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。

財務(wù)信息技術(shù)嵌入業(yè)務(wù)流程 科學(xué)完善的財務(wù)管理體系應(yīng)當(dāng)包括預(yù)算管理、成本管理、固定資產(chǎn)管理、工作績效管理等內(nèi)容，因而財務(wù)信息化并不是獨立的運作體系，應(yīng)當(dāng)覆蓋到財務(wù)管理工作的各個流程當(dāng)中，才能發(fā)揮其優(yōu)勢。首先，衛(wèi)生院要將信息技術(shù)應(yīng)用到預(yù)算管理工作當(dāng)中，充分利用其在數(shù)據(jù)收集和分析方面的優(yōu)勢，提高預(yù)算編制和執(zhí)行的質(zhì)量，比如，衛(wèi)生院可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，全面收集其他衛(wèi)生院的預(yù)算管理方案，了解耗材器械的價格資料，為預(yù)算編制的開展提供依據(jù)。在預(yù)算執(zhí)行過程中，要建立數(shù)據(jù)零時差跟蹤機制，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算實際執(zhí)行和既定指標之間存在的偏差，制定出有效的措施進行調(diào)整，從而保證預(yù)算執(zhí)行的質(zhì)量。其次，發(fā)揮預(yù)算一體化系統(tǒng)功能。國庫集中支付下，國家要求各基層行政事業(yè)單位將財政預(yù)算、核算、決算等系統(tǒng)聯(lián)系在一起，建立預(yù)算一體化平臺。由此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以發(fā)揮預(yù)算一體化系統(tǒng)的作用，實現(xiàn)財務(wù)管理信息化。例如，預(yù)算一體化系統(tǒng)可以協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行資金流程管理。系統(tǒng)可以建立資金流程的審批和控制機制，包括經(jīng)費申請、審批、支付等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院可以通過系統(tǒng)實現(xiàn)資金流程的電子化，提高流程效率和準確性，減少人為錯誤和滯后。在開展成本管理工作的過程中，衛(wèi)生院要利用數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘、云計算等技術(shù)對不同病種和診療項目的成本進行分析，確定單病種成本預(yù)算，不但可以為成本管控工作的開展提供依據(jù)，而且能夠保證醫(yī)療服務(wù)價格的透明性，提高患者的就醫(yī)體驗，促進醫(yī)患和諧程度。最后，在開展績效考核時，衛(wèi)生院要建立數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)，科學(xué)設(shè)置績效考核指標，積極優(yōu)化考核流程，自動完成數(shù)據(jù)的收集和分析，提高考核結(jié)果的客觀性和公正性。

加快醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)集成 首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極搭建財務(wù)共享服務(wù)中心，利用信息平臺全面整合各個科室工作中形成的數(shù)據(jù)，自動完成預(yù)算申報和審批、成本方案的制定和執(zhí)行、費用資金的報銷和審核、會計憑證的錄入和檢驗等工作，將財務(wù)管理工作覆蓋到衛(wèi)生院運營管理的所有環(huán)節(jié)當(dāng)中，為各項工作的開展提供指引。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強財務(wù)和業(yè)務(wù)部門的溝通，利用數(shù)據(jù)共享接口有效對接財務(wù)管理、醫(yī)保管理、固定資產(chǎn)管理、預(yù)算管理等系統(tǒng)，對各個系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)口徑標準進行統(tǒng)一，滿足業(yè)務(wù)工作對數(shù)據(jù)信息的需求，有效提高運營管理工作的效率和質(zhì)量，比如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將所有的收入和支出數(shù)據(jù)錄入到會計核算系統(tǒng)當(dāng)中，由系統(tǒng)按照規(guī)范化流程完成數(shù)據(jù)的歸類和核算，便于管理人員通過成本分析結(jié)果了解自身盈利狀況，明確成本管理的關(guān)鍵節(jié)點，科學(xué)合理地對資金進行調(diào)配，提高資金利用效率，控制成本支出。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強與外部機構(gòu)的交流，積極學(xué)習(xí)最新的稅收政策和法律知識，參考借鑒其他優(yōu)秀單位的財務(wù)信息化建設(shè)經(jīng)驗，熟練掌握各種稅種的計提方法，規(guī)范所得稅核算的基礎(chǔ)工作，積極利用國家出臺的稅收優(yōu)惠政策，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的高質(zhì)量發(fā)展提供助力。

財務(wù)信息化建設(shè)是衛(wèi)生院財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)型升級的必然趨勢，是提高財務(wù)管理質(zhì)效的有效手段，需要引起有關(guān)人員的高度重視，隨著新會計制度的不斷推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要樹立信息化轉(zhuǎn)型意識，夯實信息化管理基礎(chǔ)，完善轉(zhuǎn)型規(guī)劃，優(yōu)化信息系統(tǒng)，加快系統(tǒng)集成，推動財務(wù)管理工作向著信息化轉(zhuǎn)型升級，為衛(wèi)生院健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障。