馬 玲，王 鉑

（甘肅省疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州 730020）

世界衛(wèi)生組織2021 年的結(jié)核病報(bào)告顯示，2020 年全球肺結(jié)核新發(fā)患者為987 萬(wàn)，其中我國(guó)占到8.5%[1]，較2019 年有所下降。全國(guó)2016 年調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生肺結(jié)核防治核心知識(shí)知曉率僅為61.40%[2]。

肺結(jié)核作為重點(diǎn)防控的公共衛(wèi)生問(wèn)題，不容忽視。我省處于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，嚴(yán)重影響了對(duì)肺結(jié)核等重大傳染病的防控效果。近年來(lái)我省大學(xué)校園肺結(jié)核疫情時(shí)有發(fā)生，分析原因主要為學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息了解不充分，部分學(xué)校沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)結(jié)核病防治規(guī)范等相關(guān)要求，導(dǎo)致學(xué)生就診延誤，最終致使肺結(jié)核在校園里長(zhǎng)時(shí)間傳播等[3]，給防控工作帶來(lái)困難；加之學(xué)生流動(dòng)頻繁以及耐藥、艾滋病病毒感染、生活習(xí)慣不良等[4-7]，使得校園肺結(jié)核防控越來(lái)越受到重視。因此，本研究對(duì)甘肅省3 所高校學(xué)生開(kāi)展肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉和宣傳資料需求情況調(diào)查分析，并針對(duì)性地提出干預(yù)措施和建議。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取甘肅省3 所高校，分別用A 校、B 校、C 校表示，對(duì)各校大一、大二、大三學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查。采用隨機(jī)數(shù)字表法，最終選定845 名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并進(jìn)行深入討論，結(jié)合高校學(xué)生生活習(xí)慣和喜好特點(diǎn)，組織設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，利用微信和問(wèn)卷星平臺(tái)生成調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容：（1）調(diào)查對(duì)象基本信息，包括學(xué)校、年級(jí)、民族、性別、聯(lián)系電話以及家庭常居住地等。（2）6 條肺結(jié)核防控工作重點(diǎn)信息，分別是肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人群健康的慢性傳染病、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播、咳嗽咳痰超過(guò)2 周以上應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核、如何有效預(yù)防肺結(jié)核、正規(guī)治療絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的、學(xué)生肺結(jié)核患者需要休學(xué)治療。（3）大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治宣傳資料的需求情況等。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)3 所學(xué)校的保健教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，告知調(diào)查流程。由保健教師在課堂上發(fā)布問(wèn)卷二維碼，要求學(xué)生利用微信掃碼進(jìn)入問(wèn)卷答題環(huán)節(jié)，并獨(dú)立填寫(xiě)完成調(diào)查表。調(diào)查結(jié)束后，專(zhuān)業(yè)人員登錄問(wèn)卷星平臺(tái)導(dǎo)出問(wèn)卷，質(zhì)量復(fù)核員進(jìn)行復(fù)核，保證無(wú)邏輯錯(cuò)誤。對(duì)不完整的問(wèn)卷進(jìn)行電話回訪重新調(diào)查，查漏補(bǔ)缺填寫(xiě)完整后進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

計(jì)算公式：?jiǎn)我粭l目知曉率=該條目正確回答人數(shù)/全部調(diào)查人數(shù)×100%，總知曉率=各條目正確回答人數(shù)之和/全部調(diào)查人數(shù)×6×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用Excel 2010 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS 21.0 軟件進(jìn)行率和卡方統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查共確定845 名研究對(duì)象，其中A 校、B 校、C 校分別為262 人、297 人和286 人，共收回有效問(wèn)卷822 份，有效率為97.28%。其中A 校251 人，有效率為95.80%；B 校286 人，有效率為96.30%；C 校285 人，有效率為99.65%。學(xué)生年齡17～22 歲，平均（19.58±1.21）歲。男生316 人（38.44%），女生506 人（61.56%）；大一383 人（46.59%），大二270 人（32.85%），大三169 人（20.56%）；漢族734 人（89.29%），回族45 人（5.47%），藏族43 人（5.23%）；家庭常居住地為農(nóng)村329 人（40.02%），城鎮(zhèn)493 人（59.98%）。

2.2 學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉情況

3 所高校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息總知曉率為71.70%，各條目知曉率見(jiàn)表1。不同條目知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=953.28，P＜0.01）。

表1 3 所高校學(xué)生對(duì)6 條肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉情況Table 1 Awareness of 6 key information on tuberculosis prevention and control among 13 college students

2.3 不同特征的學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉情況

C 校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉率最高，為75.03%；B校最低，為69.99%。A、B、C 3 所學(xué)校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息總知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.204，P＜0.01）；不同性別、年級(jí)學(xué)生總知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；家庭常居住地為城鎮(zhèn)的學(xué)生總知曉率高于農(nóng)村學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.65，P＜0.001，見(jiàn)表2）。

表2 不同特征的高校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)知識(shí)知曉情況Table 2 Awareness of key knowledge of tuberculosis prevention and control among college students with different characteristics

2.4 學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治信息宣傳資料的需求

調(diào)查顯示，3 所高校學(xué)生中喜歡視頻、動(dòng)漫等聲像宣傳資料的學(xué)生最多，喜歡文字為主的資料、專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站宣傳資料等的較少（見(jiàn)表3）。

表3 學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治信息宣傳資料的需求（n）Table 3 Students′ demand for tuberculosis prevention and control information publicity materials（n）

3 討論

3.1 高校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉率不平衡

本次調(diào)查顯示，3 所高校學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息總知曉率存在顯著性差異，最低的不足70%，說(shuō)明我省部分高校學(xué)生整體肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息知曉率還需要大幅度提高。分析主要原因[8]：（1）學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，對(duì)學(xué)校肺結(jié)核防控政策認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有將肺結(jié)核篩查納入新生入學(xué)體檢及學(xué)校師生體檢的必檢項(xiàng)目，沒(méi)有真正從源頭上把好校園肺結(jié)核防控關(guān)口；（2）大部分學(xué)校由于編制不足、經(jīng)費(fèi)受限，缺少專(zhuān)職保健教師，沒(méi)有做好學(xué)生肺結(jié)核防治工作中要求的學(xué)生缺勤登記、晨午檢以及疑似肺結(jié)核患者及時(shí)報(bào)告等工作[9]；（3）學(xué)校保健教師多為非專(zhuān)業(yè)人員兼職，不能保證對(duì)肺結(jié)核等傳染病防治知識(shí)的宣傳和普及。筆者認(rèn)為根本原因是教育行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)的聯(lián)防聯(lián)控肺結(jié)核防治機(jī)制不暢通，合作、協(xié)調(diào)工作停留在表面，缺乏切實(shí)的溝通和交流。

本次調(diào)查顯示不同年級(jí)學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息總知曉率沒(méi)有顯著性差異，不同于薛亞妮等[10]對(duì)西安某高校大學(xué)生肺結(jié)核知識(shí)知曉情況的調(diào)查結(jié)果。丁書(shū)姝等[11]的研究也顯示隨著年級(jí)和年齡的增加，大學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉率也有所提高。這進(jìn)一步說(shuō)明本次調(diào)查的3 所高校尚未形成良好的肺結(jié)核防治氛圍，健康教育工作還需要整體推進(jìn)。本次調(diào)查提示，家庭常居住地為城鎮(zhèn)的學(xué)生肺結(jié)核防治重點(diǎn)信息總知曉率明顯高于農(nóng)村學(xué)生，可能原因?yàn)槌擎?zhèn)學(xué)生家庭環(huán)境更加優(yōu)越，也更容易獲取肺結(jié)核防治相關(guān)知識(shí)[12]。另外，農(nóng)村地區(qū)學(xué)生父母親文化水平普遍低，可能是學(xué)生知曉率低的影響因素之一[13]。

3.2 要積極利用微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，借助視頻等宣傳資料，開(kāi)展多維度的結(jié)核病知識(shí)宣傳工作

本次研究顯示，3 所高校學(xué)生最喜歡視頻、動(dòng)漫等聲像類(lèi)型的宣傳資料，這也符合大學(xué)生群體獲取宣傳信息的總體趨勢(shì)[12]，為今后在校園開(kāi)展健康教育宣傳指明了方向。為實(shí)現(xiàn)“2035 年全球消除結(jié)核病”的目標(biāo)，國(guó)家全面倡導(dǎo)創(chuàng)建無(wú)結(jié)核病社區(qū)、學(xué)校示范點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展健康教育，動(dòng)員社區(qū)、學(xué)校等積極參與，宣傳肺結(jié)核防治知識(shí)，提高學(xué)生等群體的知曉率，增強(qiáng)防病意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低發(fā)病率。視頻、動(dòng)漫等聲像資料的宣傳，有助于學(xué)生理解和掌握肺結(jié)核防治知識(shí)，避免感染。另外，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)宣傳普及的同時(shí)，也要積極發(fā)動(dòng)其參與肺結(jié)核防治宣傳工作，發(fā)揮志愿者的作用，通過(guò)暑期社會(huì)實(shí)踐等面對(duì)面宣傳，積極轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)微信、微博、短視頻等，一方面有助于學(xué)生綜合能力的提升，另一方面也有助于在校園普及結(jié)核病防治知識(shí)。

綜上所述，甘肅省部分高校肺結(jié)核防治健康教育工作有待加強(qiáng)，且要提高工作質(zhì)量。針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果提出以下幾條建議：（1）教育行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的合作，明確職責(zé)分工，全面落實(shí)防控措施，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行肺結(jié)核的危害、預(yù)防措施以及休學(xué)、復(fù)學(xué)等政策的宣傳教育，提高學(xué)生患者主動(dòng)就診率，減少就診延誤等現(xiàn)象[14]，避免學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情的發(fā)生；（2）積極利用微信、抖音等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，針對(duì)性地發(fā)布短視頻等宣傳材料，滿(mǎn)足學(xué)生的信息獲取需求，同時(shí)可以借助新冠肺炎疫情防控宣傳，推進(jìn)肺結(jié)核防控工作；（3）利用全國(guó)百千萬(wàn)志愿者肺結(jié)核傳播活動(dòng)的契機(jī)，積極發(fā)動(dòng)高校學(xué)生志愿者利用暑期社會(huì)實(shí)踐等多種方式參與肺結(jié)核防治宣傳工作，充分發(fā)揮大學(xué)生知識(shí)傳播載體的作用。不足之處是本次調(diào)查還缺少對(duì)知曉率影響因素的分析以及對(duì)中學(xué)生、小學(xué)生知曉率的調(diào)查，尚需在今后的研究中進(jìn)一步補(bǔ)充完善。