沈 薇，楊燕京，隋 璐，張麗艷

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)接班人的任務(wù)，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。醫(yī)學(xué)生未來(lái)將成為醫(yī)學(xué)事業(yè)的骨干和脊梁，培養(yǎng)其社會(huì)主義核心價(jià)值觀至關(guān)重要。構(gòu)建價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)于一體的教學(xué)主渠道，有助于實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)思政課后，如何在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中開(kāi)展具有針對(duì)性的思政教育有著重要的研究?jī)r(jià)值和實(shí)踐意義。病理生理學(xué)作為一門(mén)重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，在教學(xué)中發(fā)揮著橋梁和過(guò)渡作用，是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，是國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目之一，也是思政教育的重要載體。以往病理生理學(xué)課程建設(shè)的研究集中于教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)手段等的改革，較多地關(guān)注于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授，忽略了專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的思政育人功能。近幾年多所醫(yī)學(xué)院校根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展了病理生理學(xué)課程思政教學(xué)的實(shí)踐，如楊紅梅等[2]結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，分析了病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展課程思政的策略。蘭州大學(xué)病理生理學(xué)教研室通過(guò)PBL、思維導(dǎo)圖等方法，將課程思政教學(xué)融入智慧課堂[3]。鄭新華等[4]針對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，探索了將護(hù)理人才培養(yǎng)和思政教育相統(tǒng)一的病理生理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐路徑，取得了較好的教學(xué)效果。但目前病理生理學(xué)課程思政教學(xué)中尚存在思政元素發(fā)掘不充分、思政融入方式單一、思政內(nèi)容呈現(xiàn)局限于課堂、思政教學(xué)評(píng)價(jià)不足等問(wèn)題，基于長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)的病理生理學(xué)課程思政教學(xué)目前尚未見(jiàn)研究。如何以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程為載體，拓展思政教育的深度和廣度，探索多元、特色的思政教學(xué)方式，促進(jìn)課程思政教學(xué)體系建設(shè)，是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教師亟待思考和解決的問(wèn)題。

本研究結(jié)合沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)課程目標(biāo)和特點(diǎn)，積極探索思政教育在病理生理學(xué)課程教學(xué)中的結(jié)合點(diǎn)，挖掘思政要素，依托長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)構(gòu)建線下線上相結(jié)合的課程思政教學(xué)模式，將思政教育貫穿課前、課上、課后各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，探討課程思政融入病理生理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐效果，探索全程、多元的病理生理學(xué)課程思政教學(xué)路徑。

1 明確課程德育目標(biāo)

教研室召開(kāi)教學(xué)大綱修訂論證會(huì)，邀請(qǐng)校內(nèi)督學(xué)專(zhuān)家參加，討論思政教育目標(biāo)和任務(wù)。在原有病理生理學(xué)課程專(zhuān)業(yè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，明確課程德育目標(biāo)，即培養(yǎng)具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀、良好人文素養(yǎng)和職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，努力實(shí)現(xiàn)價(jià)值塑造、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授于一體的教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)教學(xué)大綱中各章節(jié)，除原有專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)目標(biāo)外，明確思政育人目標(biāo)，切實(shí)保證課程思政教學(xué)質(zhì)量。

2 病理生理學(xué)教學(xué)中課程思政內(nèi)容的設(shè)計(jì)

教研室成立課程思政素材庫(kù)編寫(xiě)小組，梳理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)課程思政內(nèi)容進(jìn)行整體規(guī)劃，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容提煉并融入與學(xué)生發(fā)展階段相適應(yīng)的思政元素。課程思政教學(xué)內(nèi)容主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面：將課程教育與愛(ài)國(guó)主義教育相結(jié)合、課程教育與科學(xué)創(chuàng)新精神相結(jié)合、課程教育與職業(yè)素養(yǎng)教育相結(jié)合、課程教育與健康科普宣教相結(jié)合、課程教育與辯證思維教育相結(jié)合。具體教學(xué)方案見(jiàn)表1。

表1 病理生理學(xué)課程思政教學(xué)方案Table 1 Ideological & Political education plan for pathophysiology course

3 病理生理學(xué)課程思政的實(shí)施

3.1 課前自主學(xué)習(xí)引導(dǎo)

充分利用長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)的公告功能，課前將思政相關(guān)案例推送給學(xué)生，布置預(yù)習(xí)任務(wù)和思考題，如在腎功能不全章節(jié)教學(xué)中，課前向?qū)W生推送腎移植相關(guān)新聞報(bào)道及國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《人體器官移植條例》，引發(fā)學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)及移植的學(xué)習(xí)和討論興趣，同時(shí)達(dá)到普法宣法教育的思政教學(xué)目標(biāo)。在發(fā)熱章節(jié)教學(xué)前，教師以“發(fā)熱那些事兒”為主題讓學(xué)生展開(kāi)討論，自制思維導(dǎo)圖。學(xué)生從“發(fā)熱，先燒上一會(huì)兒？”“與IL（白細(xì)胞介素）家族的相遇”“發(fā)熱就吃退燒藥？”“高熱治癌”等角度進(jìn)行思考和討論，既能達(dá)到預(yù)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)目的，又能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新思維。

3.2 課中教師講授引導(dǎo)

教師在講授課程內(nèi)容過(guò)程中，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，引入相關(guān)思政案例，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生體會(huì)思政內(nèi)涵。如在腎功能不全章節(jié)教學(xué)中，承接課前思政引導(dǎo)，課堂上教師通過(guò)PPT 講授，以“腎移植的前世今生”引出吳階平院士勇于探索，完成我國(guó)首例腎移植手術(shù)的事跡，融入普法倫理教育和培養(yǎng)科學(xué)精神的雙重思政內(nèi)涵，達(dá)到了情感共鳴、思想共振的效果。

3.3 課后平臺(tái)討論引導(dǎo)

因課時(shí)有限，教師在課堂上不能大篇幅進(jìn)行思政教育。依托長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)建立病理生理學(xué)課程思政網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，在平臺(tái)上發(fā)布相關(guān)視頻、書(shū)籍等資源。如結(jié)合疾病概論章節(jié)內(nèi)容，推薦學(xué)生閱讀《白袍》《醫(yī)道》《治學(xué)與從業(yè)：一名協(xié)和老醫(yī)生的體會(huì)》等書(shū)籍，激發(fā)學(xué)生從醫(yī)的熱情與信念。推薦觀看醫(yī)學(xué)人文電影《相約星期二》，通過(guò)網(wǎng)上互動(dòng)與學(xué)生探討生命的價(jià)值與意義。鼓勵(lì)學(xué)生在討論區(qū)發(fā)言，談思政感想，豐富課程思政內(nèi)容，這是課上思政教學(xué)的有效補(bǔ)充。

4 依托長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)，構(gòu)建課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

改革形成性考核內(nèi)容，將課程思政納入病理生理學(xué)形成性考核評(píng)價(jià)中，思政評(píng)價(jià)占學(xué)期總成績(jī)的30%，由自主學(xué)習(xí)（30%）、思政感想（40%）、問(wèn)卷調(diào)查（30%）3 部分組成。在自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)統(tǒng)計(jì)學(xué)生在線閱讀和觀看病理生理學(xué)課程思政網(wǎng)絡(luò)資源時(shí)長(zhǎng)及參加討論的積極性。思政感想讓學(xué)生以線上投稿的形式完成。課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法開(kāi)展病理生理學(xué)課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)，學(xué)生在長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)匿名填寫(xiě)及提交調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷241 份，回收有效問(wèn)卷218 份，有效回收率為90%。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施表示滿意。96%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容有助于樹(shù)立正確的人生觀及培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)，95%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容有助于實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)的結(jié)合，92%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容有助于提高辯證思維能力，89%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高科學(xué)素養(yǎng)。同時(shí)，問(wèn)卷中附加了意見(jiàn)與建議內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生闡述對(duì)課程思政的感受和建議，有助于進(jìn)一步完善課程思政實(shí)施路徑。

5 病理生理學(xué)課程思政的教學(xué)思考

5.1 傳授與滲透相結(jié)合，豐富課程內(nèi)涵

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，其學(xué)科背景和課程內(nèi)容具有豐富的思政內(nèi)涵。本研究遵循高等教育教學(xué)規(guī)律和人才培養(yǎng)規(guī)律，有序推進(jìn)病理生理學(xué)課程思政建設(shè)。

5.1.1 確立思政育人目標(biāo) 教學(xué)大綱是教學(xué)工作的重要指南。教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中指出，“高校課程思政要落實(shí)到課程目標(biāo)設(shè)計(jì)、教學(xué)大綱修訂、教材編審選用、教案課件編寫(xiě)各方面”[5]。以往的病理生理學(xué)教學(xué)大綱明確了各章節(jié)的教學(xué)任務(wù)和要求，但缺失育德育人目標(biāo)的體現(xiàn)。在本研究中，我們積極完善教學(xué)大綱，凝練課程的核心價(jià)值觀，將專(zhuān)業(yè)教育目標(biāo)與思政育人目標(biāo)相統(tǒng)一，指導(dǎo)教師教學(xué)工作，以充分發(fā)揮課程育人功能。

5.1.2 建立病理生理學(xué)課程思政素材庫(kù) 胡洪彬[6]提出，課程思政德育資源呈現(xiàn)滲透性、隱蔽性和隨機(jī)性的特點(diǎn)。本研究立足學(xué)科本質(zhì)，凝聚教研室人員智慧和經(jīng)驗(yàn)，努力挖掘和凝練思政元素，建立病理生理學(xué)課程思政素材庫(kù)。如疾病概論章節(jié)介紹了從細(xì)胞分子、器官系統(tǒng)到整體水平的研究發(fā)展，其內(nèi)容體現(xiàn)了馬克思主義哲學(xué)和辯證唯物主義的內(nèi)涵。以“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”為討論點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生理解整體和局部的哲學(xué)觀。休克章節(jié)中蘊(yùn)含著現(xiàn)象和本質(zhì)辯證統(tǒng)一的科學(xué)思維。病理生理學(xué)的理論知識(shí)背后蘊(yùn)含著國(guó)內(nèi)外眾多科學(xué)家和醫(yī)者奮斗奉獻(xiàn)的典型事跡，從中國(guó)病理生理學(xué)科創(chuàng)始人之一的李楚杰教授發(fā)現(xiàn)發(fā)熱新機(jī)制到鐘南山院士抗擊新冠肺炎疫情的事跡，引導(dǎo)學(xué)生感受榜樣的力量，堅(jiān)守學(xué)醫(yī)初心。病理生理學(xué)課程章節(jié)內(nèi)容中蘊(yùn)含豐富的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，有利于與時(shí)事相結(jié)合，如國(guó)家對(duì)高原駐兵的吸氧保障、ECMO（體外膜肺氧合）的國(guó)產(chǎn)化與研發(fā)等，有助于激發(fā)學(xué)生愛(ài)國(guó)熱情，培養(yǎng)其社會(huì)責(zé)任感。

5.1.3 思政元素與教學(xué)內(nèi)容的融合 思政內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)避免“貼標(biāo)簽”“盲目嫁接”現(xiàn)象，本研究在保證專(zhuān)業(yè)知識(shí)授課體系完整性的基礎(chǔ)上，致力于把握思政融入時(shí)機(jī)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式融入思政元素，實(shí)現(xiàn)融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的教學(xué)目標(biāo)。針對(duì)各個(gè)思政素材進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，采用問(wèn)題導(dǎo)入、案例啟發(fā)、專(zhuān)題討論、資源共享等教學(xué)方式，提高教學(xué)的實(shí)效性。同時(shí)，本研究遵循材料與觀點(diǎn)相統(tǒng)一的原則，深耕細(xì)耘，探索情感態(tài)度、價(jià)值立場(chǎng)等在同一思政案例中的體現(xiàn)及同一教學(xué)內(nèi)容中多重思政內(nèi)涵的有機(jī)融合，以豐富課程內(nèi)容，探尋課程思政教學(xué)新視角和路徑。

5.2 線上與線下相結(jié)合，推動(dòng)全程互動(dòng)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”理念的興起和推廣，在線教育為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了平臺(tái)。藥物化學(xué)、分子生物學(xué)等課程借助長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)實(shí)施了課程思政[6-7]。本研究利用長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)將思政內(nèi)容融入教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了課前、課中和課后各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的全程互動(dòng)。課前應(yīng)用長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)的“公告”功能發(fā)布案例思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和討論興趣；課中通過(guò)長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)進(jìn)行PPT 講授；課后指導(dǎo)學(xué)生充分利用平臺(tái)資源，有效延展思政教學(xué)空間；應(yīng)用“討論專(zhuān)區(qū)”“投稿”等功能加強(qiáng)師生交流互動(dòng)。94%的學(xué)生對(duì)這種教學(xué)設(shè)計(jì)表示滿意。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：（1）長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)拓展了課程思政教學(xué)空間，有助于實(shí)現(xiàn)課程思政的全方位、立體化目標(biāo)。（2）充分體現(xiàn)了師生互動(dòng)，加強(qiáng)了師生情感交流，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)主導(dǎo)性和主體性的統(tǒng)一。（3）長(zhǎng)江雨課堂為課程思政網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)的建設(shè)提供了平臺(tái)，素材多樣性、學(xué)習(xí)時(shí)間和方式的可選性為學(xué)生提供了新穎的體驗(yàn)，有助于實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)和創(chuàng)新的結(jié)合。

5.3 言教與身教相結(jié)合，發(fā)揮潛移默化作用

一門(mén)課程實(shí)現(xiàn)鑄魂育人的目標(biāo)，關(guān)鍵在于教師自身“魂”之所在。教師是教學(xué)實(shí)踐的主體，教師要積極接受課程思政的新理念并適應(yīng)新要求。我校病理生理學(xué)教研室教師積極參加了教育部組織的高校教師課程思政教學(xué)能力培訓(xùn)活動(dòng)，青年教師參加了學(xué)校的課程思政教學(xué)大賽，教研室思政研討氛圍濃厚，教師增強(qiáng)了育德意識(shí)，踐行了課程思政理念。

思政教學(xué)成效既取決于教師“言傳”的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)、講授方法，又決定于教師“身教”的潛移默化。教師的“身教”起到了獨(dú)特、潛在、不可替代的作用。教師要以德立身、以德立學(xué)、以德施教，謹(jǐn)言慎行、率先垂范，做學(xué)生的引路人和行為模范。

5.4 量化考核與調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合，構(gòu)建多元化課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

以往的思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)方式比較單一，無(wú)法體現(xiàn)思政教學(xué)的過(guò)程性和動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)結(jié)果。本研究基于長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)，將課程思政納入病理生理學(xué)形成性考核評(píng)價(jià)，從統(tǒng)計(jì)自主學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、撰寫(xiě)思政感想、填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查等途徑進(jìn)行課程思政的形成性考核評(píng)價(jià)。通過(guò)平臺(tái)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)了課程思政的精準(zhǔn)管理和量化考核。多元化的考核評(píng)價(jià)方式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，有助于豐富評(píng)價(jià)途徑、完善評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，教師進(jìn)行了課程思政自我評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括思政教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展情況、學(xué)生反饋情況總結(jié)等，有助于教師及時(shí)反思總結(jié)，提升課程思政能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在團(tuán)結(jié)協(xié)作方面的滿意度低于70%，提示我們要思考如何通過(guò)情景設(shè)定、分組討論、實(shí)驗(yàn)課思政教學(xué)、第二課堂等形式培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

6 結(jié)語(yǔ)

作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，病理生理學(xué)課程教學(xué)承擔(dān)著對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育的任務(wù)。本研究在病理生理學(xué)課程思政教學(xué)中采用基于長(zhǎng)江雨課堂平臺(tái)的線上線下相結(jié)合教學(xué)模式，并進(jìn)行了多元、動(dòng)態(tài)的教學(xué)評(píng)價(jià)，較好地發(fā)揮了課程的育人功能。在后續(xù)研究中需進(jìn)一步完善思政素材，提高更新率和時(shí)效性；改進(jìn)思政教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息化、多維化；綜合運(yùn)用PBL 教學(xué)、第二課堂等，拓展課程思政實(shí)施路徑；豐富教師思政知識(shí)底蘊(yùn)，做好言傳身教，不斷探索構(gòu)建特色病理生理學(xué)課程思政教學(xué)體系。