劉順財(cái) 陸巍 薛永平 鄭小玲 毛志芬 陳玲

【摘 要】目的 探究對(duì)眼部美容整形手術(shù)患者應(yīng)用閉目正念訓(xùn)練的效果。方法 選取2021年5月-2022年5月于桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行眼部美容整形手術(shù)的52例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加閉目正念訓(xùn)練，比較兩組紅腫消退時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間、心理狀況、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、依從性及滿意度。結(jié)果 觀察組紅腫消退時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組依從率為100.00%，高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀察組滿意率為96.15%，高于對(duì)照組的73.08%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)眼部美容整形手術(shù)患者應(yīng)用閉目正念訓(xùn)練的效果良好，有利于改善其不良情緒，提升睡眠及生活質(zhì)量，同時(shí)能夠引導(dǎo)患者提高依從性，對(duì)于縮短治療及恢復(fù)時(shí)間具有積極意義，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼部美容整形術(shù)；閉目正念訓(xùn)練；睡眠質(zhì)量；依從性

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0082-04

Analysis on the Application Value of Closed-eye Mindfulness Training in Patients Undergoing Eye Cosmetic Plastic Surgery

LIU Shun-cai， LU Wei， XUE Yong-ping， ZHENG Xiao-ling， MAO Zhi-fen， CHEN Ling

（Department of Burn Wound Repair and Plastic Surgery， Department of Medical Aesthetic Surgery， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of closed-eye mindfulness training on patients undergoing eye cosmetic plastic surgery. Methods A total of 52 patients who underwent eye cosmetic plastic surgery in the Affiliated Hospital of Guilin Medical University from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given closed-eye mindfulness training on the basis of the control group. The time of swelling regression， postoperative suture removal time， psychological status， quality of life， sleep quality， compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The time of swelling regression and postoperative suture removal in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group after nursing （P<0.05）. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， and the PSQI score was lower than that of the control group after nursing （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 76.92% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.15%， which was higher than 73.08% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of closed-eye mindfulness training in patients undergoing eye cosmetic plastic surgery has a good effect， which is conducive to improving their bad mood， improving sleep and quality of life， and can guide patients to improve compliance. Meanwhile， it has positive significance for shortening the treatment and recovery time， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eye cosmetic plastic surgery； Closed-eye mindfulness training； Sleep quality； Compliance

眼部美容整形術(shù)（eye cosmetic plastic surgery）不僅可改善眼部美觀度，臨床上還用于治療斜視、上瞼下垂、眼瞼缺損等疾病[1]。隨著人們對(duì)外在美觀的追求逐漸提高，眼部美容整形術(shù)技術(shù)逐漸成熟，并得到了廣泛應(yīng)用。許多求美者關(guān)注整形醫(yī)生技術(shù)水平高低的同時(shí)，也關(guān)注服務(wù)質(zhì)量。因此美容整形科室需積極提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的身心需求，為整形術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)做好保障。正念訓(xùn)練作為一種操作簡(jiǎn)單、可靠有效的心理疏導(dǎo)方法，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[2]。考慮到患者術(shù)中需閉目配合，因此術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行閉目正念訓(xùn)練，可培養(yǎng)患者習(xí)慣于閉目狀態(tài)，為手術(shù)的開展做好準(zhǔn)備。同時(shí)，通過(guò)正念訓(xùn)練引導(dǎo)患者釋放不良情緒，可調(diào)節(jié)其不良心態(tài)，避免術(shù)后過(guò)度焦慮而影響其正常生活。本研究旨在探究閉目正念訓(xùn)練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月于桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行眼部美容整形手術(shù)治療的52例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1年內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)手術(shù)；無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要器官障礙或免疫疾病者；智力或精神異常者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組男13例，女13例；年齡27～43歲，平均年齡（32.90±2.24）歲。觀察組男14例，女12例；年齡25～44歲，平均年齡（32.76±2.38）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)前介紹手術(shù)流程，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及不適感，提高患者對(duì)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的認(rèn)知。術(shù)中指導(dǎo)患者調(diào)整位置，配合醫(yī)生。術(shù)后告知患者手術(shù)情況，評(píng)估手術(shù)傷口及體征指標(biāo)，及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒及解答疑問(wèn)；并對(duì)飲食、抬眼訓(xùn)練、日常生活等進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加閉目正念訓(xùn)練：①術(shù)前：指導(dǎo)患者調(diào)整至舒適體位后，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否感到寒冷或舒適，指導(dǎo)患者自然伸直下肢后，將雙手放置于腹部；囑患者輕閉雙眼保持平臥狀態(tài)，護(hù)士在床旁用語(yǔ)言指導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松訓(xùn)練；首先保持全身肌肉收緊，從頭部、頸肩部、腹部、下肢各處肌肉組織依次放松，持續(xù)10 s，讓患者記住收縮肌肉的感覺，再放輕松；引導(dǎo)患者表述自己的感受，鼓勵(lì)患者配合；然后播放舒緩的音樂(lè)，讓患者閉目，跟隨音樂(lè)節(jié)奏調(diào)整呼吸，感受身心同時(shí)放松；最后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，通過(guò)溫和語(yǔ)氣指導(dǎo)患者跟隨指令做動(dòng)作，將雙手放置于腹部，保持胸部穩(wěn)定不動(dòng)，緩慢經(jīng)鼻吸氣，放空思緒，緩慢經(jīng)口呼氣，持續(xù)5 s，雙手隨著腹部凸起緩慢升起，重復(fù)5組；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)詢問(wèn)患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、緊張的情緒，引導(dǎo)患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，保持樂(lè)觀心態(tài)；讓患者在訓(xùn)練過(guò)程中釋放壓力和情緒，以樂(lè)觀心態(tài)接受手術(shù)；②術(shù)中：通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，觀察患者表情和肢體，了解患者的反應(yīng)，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存在恐懼、緊張情緒，給予患者心理支持，安撫患者的情緒；患者術(shù)中情緒波動(dòng)過(guò)大可能影響血壓變化，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的開展產(chǎn)生不良影響；術(shù)中護(hù)士需要利用肢體語(yǔ)言，如拍肩膀、握手等方式表達(dá)對(duì)患者的支持，讓患者緩解緊張情緒，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)；同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)行正念訓(xùn)練，避免注意力過(guò)于集中而提高緊張情緒；③術(shù)后：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行留觀，記錄各項(xiàng)指征；同時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，是否存在疼痛等情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行正念靜坐，坐立于椅子上，背部靠在椅背上，放松身體后調(diào)整呼吸，大腦中保留意念，放松身體；指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)呼吸，放緩呼吸節(jié)奏，防空意識(shí)；調(diào)整至一個(gè)舒適的體位后，對(duì)四肢肌肉、肩頸部肌肉進(jìn)行放松訓(xùn)練，囑患者握緊拳頭持續(xù)10 s，再放松肌肉，將注意力集中感受肌肉收縮的感覺；雙手握拳向上舉起，手腕盡可能貼近肩膀保持拉緊狀態(tài)，保持10 s；對(duì)患者出院后的正念訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者睡前和早期可進(jìn)行正念靜坐訓(xùn)練，持續(xù)5～10 min即可；然后進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，重復(fù)2次，5～10 min即可；夜間入睡困難也可以進(jìn)行正念訓(xùn)練，播放舒緩音樂(lè)或者白噪音，放松肌肉，進(jìn)行聯(lián)想。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組紅腫消退時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間、心理狀況、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、依從性及滿意度。①心理狀況：分別于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）調(diào)查患者的心理狀況，兩量表分值均為0～100分，SAS評(píng)分超過(guò)50分表示存在焦慮問(wèn)題，SDS評(píng)分超過(guò)53分表示存在抑郁問(wèn)題，分?jǐn)?shù)越低表示患者的心理狀況越好；②生活質(zhì)量：分別于護(hù)理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，分別從軀體、社會(huì)、心理以及活力等指標(biāo)評(píng)價(jià)，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越好；③睡眠質(zhì)量：分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠障礙指數(shù)（PSQI）調(diào)查，從睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、入睡時(shí)間等指標(biāo)評(píng)價(jià)，分值為0～21分，分?jǐn)?shù)越低提示患者的睡眠質(zhì)量越好；④依從性：統(tǒng)計(jì)患者用藥、配合、訓(xùn)練等依從情況，持續(xù)統(tǒng)計(jì)10 d，患者依從天數(shù)為10 d為完全依從，依從天數(shù)7～9 d為部分依從，依從天數(shù)少于7 d為不依從；依從率=（完全依從+部分依從）總例數(shù)×100%；⑤滿意度：于干預(yù)后用紐卡斯?fàn)柫勘韺?duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，量表總分95分，包含19項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1～5分，不滿意：19～69分；一般滿意：70～84分；非常滿意85～95分；滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組紅腫消退時(shí)間和術(shù)后拆線時(shí)間比較 觀察組紅腫消退時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活治療和睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組依從性比較 觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

眼睛是面部重要構(gòu)成器官之一，同時(shí)具備生理功能和美觀功能的特性，隨著審美觀念的改變，眼部美觀度越來(lái)越多受到人們的關(guān)注[3]。眼部美容整形術(shù)包括眼袋祛除術(shù)、雙眼皮手術(shù)及上瞼下垂矯正術(shù)等，也常用于治療先天畸形、斜視、眼瞼缺損等疾病的治療中，目前眼部美容整形技術(shù)逐漸成熟[4]。因整形手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，眼部皮膚較為脆弱，對(duì)于術(shù)后相關(guān)護(hù)理也提出了更高的要求[5]。術(shù)后受到年齡、內(nèi)分泌等因素影響，易造成恢復(fù)速度慢、拆線后眼部血腫等問(wèn)題，影響整形效果，給患者帶來(lái)一定困擾。同時(shí)，很多求美者對(duì)于眼部美容整形術(shù)的了解較少，擔(dān)心手術(shù)效果，容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，影響其依從性，不利于手術(shù)的順利開展及術(shù)后康復(fù)[6]。閉目正念訓(xùn)練作為一種有效、簡(jiǎn)便的心理疏導(dǎo)措施，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛[7]。在眼部整形術(shù)期間，患者可能需要較長(zhǎng)時(shí)間處于閉目狀態(tài)，且術(shù)后康復(fù)期間也需閉目休息，結(jié)合眼部整形術(shù)的特殊性，采取閉目正念訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，可引導(dǎo)患者集中思想和注意力，避免胡思亂想，放空思緒，減少眼球活動(dòng)對(duì)眼部組織的牽拉[8]。同時(shí)，患者常因擔(dān)憂整形手術(shù)效果易產(chǎn)生焦慮情緒，通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)整身心，放松身心，能夠幫助患者調(diào)整情緒和心態(tài)，改善其緊張、焦慮情緒，使其以理性、樂(lè)觀心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員，保證手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后對(duì)患者展開相關(guān)閉目指導(dǎo)，幫助患者積極配合康復(fù)護(hù)理要求，可為術(shù)后積極康復(fù)奠定基礎(chǔ)，保障整形效果[9，10]。此外，正念訓(xùn)練操作簡(jiǎn)便，無(wú)需特殊工具，患者配合度高，方便臨床開展，能夠在心理層面上為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），與張璐璐等[11]研究結(jié)論一致，可見閉目正念訓(xùn)練的應(yīng)用有效緩解患者焦慮等不良情緒，引導(dǎo)患者放松心情，保持樂(lè)觀心態(tài)，配合手術(shù)，對(duì)于患者情緒心理有重要作用。觀察組依從率為100.00%，高于對(duì)照組的76.92%（P<0.05）；觀察組紅腫消退時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明經(jīng)過(guò)閉目正念訓(xùn)練可使患者的依從性得到有效提升，有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)。閉目正念訓(xùn)練后穩(wěn)定了患者情緒，引導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理，為手術(shù)和康復(fù)創(chuàng)造有利條件，有效提高了術(shù)后恢復(fù)速度。觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意率為96.15%，高于對(duì)照組的73.08%（P<0.05），表明閉目正念訓(xùn)練的應(yīng)用能改善患者的生活質(zhì)量，提高其睡眠質(zhì)量，且患者滿意度較高。分析認(rèn)為，閉目正念訓(xùn)練滿足了患者的需求，關(guān)注患者心理需求，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)保障了整形手術(shù)的順利進(jìn)行，從而有效緩解了患者的不良情緒，減輕了對(duì)患者生活及睡眠的影響，故患者滿意度較高。

綜上所述，對(duì)眼部美容整形手術(shù)患者應(yīng)用閉目正念訓(xùn)練的效果良好，有利于改善其不良情緒，提升睡眠及生活質(zhì)量，同時(shí)能夠引導(dǎo)患者提高依從性，對(duì)于縮短治療及恢復(fù)時(shí)間具有積極意義，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田