牛紅花

（甘肅省蘭州市榆中縣第三人民醫(yī)院 甘肅榆中 730100）

在呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病中，慢性支氣管炎、肺氣腫較為典型，全面分析后發(fā)現(xiàn)，病程時(shí)間綿長(zhǎng)、治愈難度高是兩種疾病的具體特征。在誘發(fā)機(jī)制方面，關(guān)聯(lián)內(nèi)容相當(dāng)復(fù)雜，臨床上總結(jié)為細(xì)菌感染、支原體感染、病毒感染、免疫功能受損、氣道高反應(yīng)性、大氣污染、職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)（工業(yè)廢氣、空氣污染）、長(zhǎng)時(shí)間吸煙、家族遺傳等。兩種疾病同時(shí)發(fā)作，對(duì)患者身體的損害會(huì)明顯加重，對(duì)其生活質(zhì)量、身心健康方面構(gòu)成的威脅較大[1]。目前對(duì)于慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者，臨床治療領(lǐng)域藥物方案效果明顯，可控制疾病發(fā)展，減輕疾病癥狀，但是為了保障最佳效果，需采取有效護(hù)理模式進(jìn)行輔助[2]。本文研究將圍繞收治的72 例慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者進(jìn)行分析，對(duì)早期護(hù)理策略、應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)。詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020 年9 月～2022 年5 月我院治療的72例慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者作為觀察對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36 例。每組檢查后，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象的各項(xiàng)指征與慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

對(duì)照組男性20 例，女性16 例；年齡47～76 歲，平均（61.54±1.78）歲；病程1～5 年，平均（3.07±1.02）年；

實(shí)驗(yàn)組男性19 例，女性17 例；年齡49～73 歲，平均（61.09±1.9）歲；病程1～4 年，平均（2.55±1.17）年。

對(duì)于以上背景信息（組內(nèi)樣本數(shù)、性別之比、年齡分布值、病程時(shí)間），抽取調(diào)查對(duì)象統(tǒng)計(jì)后，測(cè)定數(shù)值均衡可比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。如觀測(cè)調(diào)查對(duì)象自身病情、各項(xiàng)體征、監(jiān)督服藥等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理策略。主要內(nèi)容包括：（1）環(huán)境建設(shè)。調(diào)查顯示[3]在環(huán)境方面，此類(lèi)患者較為敏感。因此，住院手續(xù)辦理結(jié)束后，對(duì)于患者所處病房，在基礎(chǔ)衛(wèi)生方面護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)清潔、消毒；定期開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)室內(nèi)溫度、濕度、光線進(jìn)行調(diào)整；對(duì)于花粉類(lèi)綠植可全部撤出，避免形成過(guò)敏原，從而增加患者外在舒適感；與此同時(shí)，在探視制度方面，對(duì)于具體時(shí)間、人數(shù)需由科室工作人員負(fù)責(zé)把控，并囑咐家屬探視期間不可提及敏感字眼，目的在于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保障良好睡眠質(zhì)量。（2）心理支持。慢性支氣管炎、肺氣腫，病程時(shí)間相對(duì)綿長(zhǎng)、周期反復(fù)性強(qiáng)，在藥物治療階段，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒、消極狀態(tài)較為嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)這種情況，臨床護(hù)理人員需高度重視，增加病房巡查次數(shù)，對(duì)患者面部表情、個(gè)人行為方面進(jìn)行觀察，與其積極交流、溝通，不斷安撫、鼓勵(lì)，分享院內(nèi)成功治療病例，對(duì)于患者疑問(wèn)，護(hù)理人員需要耐心解答，幫助患者重建積極心態(tài)[4]。（3）知識(shí)教育。普及模式為舉辦健康講座活動(dòng)，在科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)下，召集患者、家屬前來(lái)參與?；顒?dòng)期間由專門(mén)工作人員負(fù)責(zé)講解，相關(guān)內(nèi)容為慢性支氣管炎知識(shí)、肺氣腫知識(shí)、藥物治療知識(shí)。工作人員可采取通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，并回答患者所有疑問(wèn)，對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，從而擴(kuò)展患者個(gè)人認(rèn)知度。（4）呼吸道管理。疾病發(fā)作后，如患者伴隨呼吸困難可開(kāi)展氧療干預(yù)，在選取吸氧裝置后，護(hù)理人員還應(yīng)提前調(diào)整相關(guān)參數(shù)，即：氧氣流量調(diào)整為每分鐘1～2 毫升，吸氧時(shí)間調(diào)整為15 小時(shí)。該過(guò)程中，對(duì)于患者個(gè)人感受、身體指征，護(hù)理人員需密切觀測(cè)，做好詳細(xì)記錄；在口腔、鼻腔分泌物方面，護(hù)理人員需加強(qiáng)觀測(cè)，將其及時(shí)清除，確保呼吸道通暢性[5]。（5）膳食管理。在護(hù)理人員、家屬監(jiān)督下，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣、生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒，不可攝入辛辣、強(qiáng)刺激食物。在飲食方面，以少食多餐為原則，將富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物的比例適當(dāng)增加，鼓勵(lì)患者增加飲用水?dāng)z入含量，目的在于確保身體所需水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足性，增強(qiáng)身體素質(zhì)[6]。

1.3 判定內(nèi)容

1.3.1 比較慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者的血?dú)庵笜?biāo)：動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓。

1.3.2 比較護(hù)理有效率：顯著有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。

1.3.3 比較臨床指標(biāo)：生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)后，分析軟件為SPSS25.0 版本。上述信息代表形式為（）（%），檢驗(yàn)時(shí)，具體形式為T(mén)、χ2，差別有對(duì)比價(jià)值的界定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)

和對(duì)照組測(cè)定數(shù)值相比，血?dú)庵笜?biāo)中的動(dòng)脈血二氧化碳分壓在實(shí)驗(yàn)組中表現(xiàn)更低，P＜0.05；動(dòng)脈血氧分壓方面，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組中，后者比前者高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較血?dú)庵笜?biāo)（）

表1 比較血?dú)庵笜?biāo)（）

組別類(lèi)型動(dòng)脈血二氧化碳分壓（mmHg）動(dòng)脈血氧分壓（mmHg）對(duì)照組（n=36 例）62.19±10.27實(shí)驗(yàn)組（n=36 例）71.33±10.48 T 3.74 P 0.00 56.78±8.03 45.85±7.99 5.79 0.00

2.2 護(hù)理有效率

抽取調(diào)查對(duì)象統(tǒng)計(jì)后，護(hù)理總有效率在實(shí)驗(yàn)組中居更高水平，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較護(hù)理有效率（%）

2.3 臨床指標(biāo)

生活質(zhì)量、滿意度和對(duì)照組相比，具體評(píng)分在實(shí)驗(yàn)組中有更高表現(xiàn)，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較臨床指標(biāo)（）

表3 比較臨床指標(biāo)（）

組別類(lèi)型 生活質(zhì)量（分）滿意度（分）對(duì)照組（n=36 例）77.69±6.85 78.13±6.12實(shí)驗(yàn)組（n=36 例）90.09±3.55 89.88±3.97 T 9.64 9.66 P 0.00 0.00

3 討論

慢性支氣管炎、肺氣腫為多發(fā)疾病，復(fù)發(fā)率較高，危害性較高。在具體癥狀方面，此類(lèi)患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難，進(jìn)展階段患者的伴隨反應(yīng)較多，嚴(yán)重者可危及生命[7]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者中，早期護(hù)理策略有重要價(jià)值。具體表現(xiàn)：（1）動(dòng)脈血二氧化碳分壓中，抽取調(diào)查對(duì)象差別顯著，實(shí)驗(yàn)組更低，P＜0.05；動(dòng)脈血氧分壓中，實(shí)驗(yàn)組測(cè)定值高，P＜0.05；（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組全面分析，總有效率、生活質(zhì)量、滿意度和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組有更高表現(xiàn)，P＜0.05。

對(duì)其原因分析得出：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者入院后，在常規(guī)監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)前提下開(kāi)展早期護(hù)理策略。從病房的環(huán)境著手進(jìn)行干預(yù)，如衛(wèi)生打掃、清除花粉類(lèi)綠植、調(diào)整探視制度等，從而達(dá)到增加外在舒適度、保障患者睡眠質(zhì)量的效果。與此同時(shí)，病程綿長(zhǎng)、周期反復(fù)性強(qiáng)的疾病特征會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者個(gè)人情緒相對(duì)低落，影響治療配合度。而早期護(hù)理策略中的心理支持、知識(shí)教育措施，不僅對(duì)以上缺陷的彌補(bǔ)較好，可減輕患者心理壓力，而且能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正錯(cuò)誤觀念，重建患者積極心態(tài)，提高用藥配合度，避免私自停藥、更改劑量現(xiàn)象的發(fā)生，確保藥物治療安全性[8]。另外，氧療裝置相關(guān)參數(shù)調(diào)整、清除呼吸道分泌物等措施，可改善患者呼吸狀態(tài)以及缺氧現(xiàn)象，而營(yíng)養(yǎng)支持中的膳食方案調(diào)整，有利于增強(qiáng)患者自身體質(zhì)，提高患者身體免疫力、抵抗力，可有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障患者治療安全性。上述護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，可縮短患者康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后水平[9]。

總而言之，慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者中，藥物治療時(shí)的早期護(hù)理策略效果確切。其一，表現(xiàn)在改善血?dú)庵笜?biāo)、減輕疾病癥狀、提高總有效率方面；其二，表現(xiàn)在提高患者生活質(zhì)量、滿意度方面。因此推廣性顯著。