權敏

（銅山區(qū)人民醫(yī)院婦產科 江蘇徐州 221000）

腹腔鏡全子宮切除術是婦科常見治療方式，具有創(chuàng)傷小、康復快、疼痛小的特征。不過，手術仍然具有創(chuàng)傷性，少數(shù)患者仍然會出現(xiàn)并發(fā)癥。而且患者對腹腔鏡全子宮切除術缺少了解，加之對手術的緊張、焦慮情緒，直接影響到治療效果。因此，科學的護理方法具有重要作用。本文通過知網(wǎng)、維普等關鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質護理應用于腹腔鏡全子宮切除術有利于縮短手術時間、住院時間，降低感染率，對促進預后恢復有十分重要的現(xiàn)實意義。為尋求一種安全、高效的護理方法，本文就優(yōu)質護理在腹腔鏡全子宮切除術中的效果展開進一步探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020 年3 月～2022 年3 月接收的腹腔鏡全子宮切除患者100 例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為研究組和對照組各50 例。

對照組年齡33～68 歲，平均（48.6±2.1）歲；子宮肌瘤16 例，子宮肌腺癥14 例，功能性子宮出血10例，其他10 例。

研究組年齡34～69 歲，平均（48.9±2.2）歲；子宮肌瘤18 例，子宮肌腺癥16 例，功能性子宮出血10例，其他6 例。

100 例患者一般資料比較具有同質性，P＞0.05，可比。

納入標準：（1）臨床資料完整，年齡30～70 歲者。（2）自愿入組，已簽署同意書者。

排除標準：（1）重要臟器功能不全者。（2）認知障礙、交流障礙者。（3）精神疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。叮囑患者完成術前各項檢查，術前3 天做好陰道準備，術前1 天做好腸道準備。術區(qū)備皮，禁食8 小時，禁飲2 小時。

研究組實施優(yōu)質護理。（1）患者入院后，由責任護士、主管醫(yī)師向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、護理團隊、注意事項、安全防護等。護理人員要主動與患者交流，了解患者情緒狀態(tài)并給予安撫，減輕心理壓力。（2）術前向患者交代需要檢查的項目、準備環(huán)節(jié)、預后效果、護理方法等，提高其健康知識知曉率與護理依從性。（3）術前核對患者臨床資料，檢查術區(qū)完整性，告知主刀醫(yī)師、麻醉師穩(wěn)定患者心態(tài)。（4）術后第一時間告知家屬、患者手術非常成功。監(jiān)測生命體征、霧化吸入、會陰清潔；固定尿管、引流管；注意觀察尿液顏色、尿量，引導患者有效咳嗽、做康復操等。注意并發(fā)癥預防，可借助過度換氣促進二氧化碳氣體排出。但要注意換氣引發(fā)的堿中毒現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)腹腔內有出血癥狀要立即告知醫(yī)生。當患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵其下床活動，預防靜脈血栓、腸粘連。（5）結合患者身體情況制定飲食計劃。對于疼痛劇烈者，如有需要給予止痛藥。（6）當患者符合出院標準后交代院后注意事項，做好隨訪指導，定期復查。

1.3 評價指標

（1）比較兩組的手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間。（2）比較兩組患者術后感染、壓瘡、灼傷發(fā)生率。（3）從護理技術、護理態(tài)度、應變能力、安全管理4 個維度比較兩種護理方法護理質量評分。分數(shù)越高表示護理質量越高。（4）采用我院自制滿意度量表調查兩組患者對護理服務的滿意度，包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標

研究組手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組手術指標

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 評估兩組護理質量

研究組護理技術、護理態(tài)度、應變能力、安全管理評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 評估兩組護理質量

2.4 比較兩組患者對護理服務的滿意度

研究組總滿意度高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 比較兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

腹腔鏡全子宮切除術是通過腹腔進行穿刺打孔，器械經(jīng)過穿刺孔進入腹腔實現(xiàn)手術，具有術后瘢痕小、康復快的特點，是當前較為廣泛的治療方法[1]。雖然腹腔鏡全子宮切除術優(yōu)勢顯著，但術后仍然需要適當運動，避免勞累，保證充足睡眠，做好飲食護理等才能促進創(chuàng)口痊愈[2]。因此，圍術期護理工作得到了重視，本文通過優(yōu)質護理措施提高了腹腔鏡全子宮切除術手術效果，獲得了良好反響。該種護理方法提倡根據(jù)患者病情制定多種護理方案，通過圍術期護理干預提高預后效果，避免病情進一步發(fā)展，滿足了不同患者護理需求，故建議推廣應用。

根據(jù)本研究結果顯示，研究組手術指標、護理質量、總滿意度均高于對照組，P＜0.05。研究組總滿意度高于對照組，P＜0.05。原因分析：救治護理包含術前、術中、術后全過程，護理人員通過院前健康指導、術中護理、術后護理等讓患者對疾病、護理過程有基礎認識，更快適應醫(yī)院環(huán)境[3]。同時經(jīng)過心理評估疏導不良情緒，鼓勵以樂觀積極的心態(tài)面對疾病，提高認知，保證手術的順利進行，早日回歸社會[4]。比較常規(guī)護理，優(yōu)質護理是一種新型護理方法，既為患者提供了高質量的服務，又推動了護理事業(yè)的進步，改變了醫(yī)院形象并拓寬了醫(yī)療市場[5]。優(yōu)質護理中，護理人員保持飽滿的熱情主動迎接患者，當患者看待護理人員周到的服務就會感到心情愉快、身體放松[6]。主動與患者交流，提升護理人員形象，拉近護患關系，充分展現(xiàn)人性化服務對生命健康的關愛。優(yōu)質護理秉承著以患者為中心的原則，從細微之處入手。本研究結果與朱建平、劉曉瑩等人研究結果相似。

朱建平[7]通過對腹腔鏡肝切除術患者實施全程優(yōu)質護理得出：觀察組傷口感染、靜脈血栓等發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。觀察組排氣時間、下床時間、住院時間低于對照組，P＜0.05。因此，全程優(yōu)質護理能夠降低肝切除術患者并發(fā)癥風險，促進術后恢復，改善身心狀態(tài)。

劉曉瑩[8]通過對40 例腹腔鏡子宮切除術患者實施優(yōu)質護理后得到的結果：優(yōu)質組護理效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。因此我們認為，腹腔鏡子宮切除術患者接受優(yōu)質護理有利于護理質量提高，手術指標樂觀，并發(fā)癥率低，且患者滿意度高，建議作為該類疾病首選護理方法。

綜合分析，優(yōu)質護理在腹腔鏡全子宮切除術中反響良好，干預效果理想。經(jīng)護理后患者均康復出院。