權敏
(銅山區(qū)人民醫(yī)院婦產科 江蘇徐州 221000)
腹腔鏡全子宮切除術是婦科常見治療方式,具有創(chuàng)傷小、康復快、疼痛小的特征。不過,手術仍然具有創(chuàng)傷性,少數(shù)患者仍然會出現(xiàn)并發(fā)癥。而且患者對腹腔鏡全子宮切除術缺少了解,加之對手術的緊張、焦慮情緒,直接影響到治療效果。因此,科學的護理方法具有重要作用。本文通過知網(wǎng)、維普等關鍵詞搜索發(fā)現(xiàn):優(yōu)質護理應用于腹腔鏡全子宮切除術有利于縮短手術時間、住院時間,降低感染率,對促進預后恢復有十分重要的現(xiàn)實意義。為尋求一種安全、高效的護理方法,本文就優(yōu)質護理在腹腔鏡全子宮切除術中的效果展開進一步探究。
納入我院2020 年3 月~2022 年3 月接收的腹腔鏡全子宮切除患者100 例作為研究對象,采用隨機數(shù)字表分為研究組和對照組各50 例。
對照組年齡33~68 歲,平均(48.6±2.1)歲;子宮肌瘤16 例,子宮肌腺癥14 例,功能性子宮出血10例,其他10 例。
研究組年齡34~69 歲,平均(48.9±2.2)歲;子宮肌瘤18 例,子宮肌腺癥16 例,功能性子宮出血10例,其他6 例。
100 例患者一般資料比較具有同質性,P>0.05,可比。
納入標準:(1)臨床資料完整,年齡30~70 歲者。(2)自愿入組,已簽署同意書者。
排除標準:(1)重要臟器功能不全者。(2)認知障礙、交流障礙者。(3)精神疾病者。
對照組實施常規(guī)護理。叮囑患者完成術前各項檢查,術前3 天做好陰道準備,術前1 天做好腸道準備。術區(qū)備皮,禁食8 小時,禁飲2 小時。
研究組實施優(yōu)質護理。(1)患者入院后,由責任護士、主管醫(yī)師向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、護理團隊、注意事項、安全防護等。護理人員要主動與患者交流,了解患者情緒狀態(tài)并給予安撫,減輕心理壓力。(2)術前向患者交代需要檢查的項目、準備環(huán)節(jié)、預后效果、護理方法等,提高其健康知識知曉率與護理依從性。(3)術前核對患者臨床資料,檢查術區(qū)完整性,告知主刀醫(yī)師、麻醉師穩(wěn)定患者心態(tài)。(4)術后第一時間告知家屬、患者手術非常成功。監(jiān)測生命體征、霧化吸入、會陰清潔;固定尿管、引流管;注意觀察尿液顏色、尿量,引導患者有效咳嗽、做康復操等。注意并發(fā)癥預防,可借助過度換氣促進二氧化碳氣體排出。但要注意換氣引發(fā)的堿中毒現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)腹腔內有出血癥狀要立即告知醫(yī)生。當患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵其下床活動,預防靜脈血栓、腸粘連。(5)結合患者身體情況制定飲食計劃。對于疼痛劇烈者,如有需要給予止痛藥。(6)當患者符合出院標準后交代院后注意事項,做好隨訪指導,定期復查。
(1)比較兩組的手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間。(2)比較兩組患者術后感染、壓瘡、灼傷發(fā)生率。(3)從護理技術、護理態(tài)度、應變能力、安全管理4 個維度比較兩種護理方法護理質量評分。分數(shù)越高表示護理質量越高。(4)采用我院自制滿意度量表調查兩組患者對護理服務的滿意度,包括非常滿意、一般滿意、不滿意。
研究組手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。
表1 比較兩組手術指標
研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。見表2。
表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率
研究組護理技術、護理態(tài)度、應變能力、安全管理評分均高于對照組,P<0.05。見表3。
表3 評估兩組護理質量
研究組總滿意度高于對照組,P<0.05。見表4。
表4 比較兩組患者對護理服務的滿意度
腹腔鏡全子宮切除術是通過腹腔進行穿刺打孔,器械經(jīng)過穿刺孔進入腹腔實現(xiàn)手術,具有術后瘢痕小、康復快的特點,是當前較為廣泛的治療方法[1]。雖然腹腔鏡全子宮切除術優(yōu)勢顯著,但術后仍然需要適當運動,避免勞累,保證充足睡眠,做好飲食護理等才能促進創(chuàng)口痊愈[2]。因此,圍術期護理工作得到了重視,本文通過優(yōu)質護理措施提高了腹腔鏡全子宮切除術手術效果,獲得了良好反響。該種護理方法提倡根據(jù)患者病情制定多種護理方案,通過圍術期護理干預提高預后效果,避免病情進一步發(fā)展,滿足了不同患者護理需求,故建議推廣應用。
根據(jù)本研究結果顯示,研究組手術指標、護理質量、總滿意度均高于對照組,P<0.05。研究組總滿意度高于對照組,P<0.05。原因分析:救治護理包含術前、術中、術后全過程,護理人員通過院前健康指導、術中護理、術后護理等讓患者對疾病、護理過程有基礎認識,更快適應醫(yī)院環(huán)境[3]。同時經(jīng)過心理評估疏導不良情緒,鼓勵以樂觀積極的心態(tài)面對疾病,提高認知,保證手術的順利進行,早日回歸社會[4]。比較常規(guī)護理,優(yōu)質護理是一種新型護理方法,既為患者提供了高質量的服務,又推動了護理事業(yè)的進步,改變了醫(yī)院形象并拓寬了醫(yī)療市場[5]。優(yōu)質護理中,護理人員保持飽滿的熱情主動迎接患者,當患者看待護理人員周到的服務就會感到心情愉快、身體放松[6]。主動與患者交流,提升護理人員形象,拉近護患關系,充分展現(xiàn)人性化服務對生命健康的關愛。優(yōu)質護理秉承著以患者為中心的原則,從細微之處入手。本研究結果與朱建平、劉曉瑩等人研究結果相似。
朱建平[7]通過對腹腔鏡肝切除術患者實施全程優(yōu)質護理得出:觀察組傷口感染、靜脈血栓等發(fā)生率低于對照組,P<0.05。觀察組排氣時間、下床時間、住院時間低于對照組,P<0.05。因此,全程優(yōu)質護理能夠降低肝切除術患者并發(fā)癥風險,促進術后恢復,改善身心狀態(tài)。
劉曉瑩[8]通過對40 例腹腔鏡子宮切除術患者實施優(yōu)質護理后得到的結果:優(yōu)質組護理效果優(yōu)于對照組,P<0.05。因此我們認為,腹腔鏡子宮切除術患者接受優(yōu)質護理有利于護理質量提高,手術指標樂觀,并發(fā)癥率低,且患者滿意度高,建議作為該類疾病首選護理方法。
綜合分析,優(yōu)質護理在腹腔鏡全子宮切除術中反響良好,干預效果理想。經(jīng)護理后患者均康復出院。