■李浦生（定西市安定區(qū) 口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

我國(guó)中藥藥品的主要組成部分有中成藥、中藥顆粒劑以及中藥飲片3 類，其中，中藥飲片是我國(guó)基層衛(wèi)生院中藥房使用最廣泛的中藥。目前我國(guó)基層衛(wèi)生院發(fā)展條件還比較落后，中成藥和西藥通常放在一起管理，沒有分開，形成中成藥和西藥合二為一的西藥管理模式。由于我國(guó)地域廣闊，不同中藥材的產(chǎn)地各異，在采收、加工、炮制等工藝方面也存在著差別，導(dǎo)致我國(guó)中藥及中成藥的質(zhì)量也參差不齊。

優(yōu)質(zhì)的中藥能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行良好的治療，中藥房的科學(xué)管理模式能為我國(guó)基層衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益帶來可觀的提升。同時(shí)，還能促進(jìn)我國(guó)基層衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力的提升。

因此，不斷提高基層衛(wèi)生院中藥品的質(zhì)量，加強(qiáng)并建立健全基層衛(wèi)生院中藥房的管理模式，對(duì)于我國(guó)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展十分有益。

1.中藥房的管理與中藥品質(zhì)量二者之間的關(guān)系

（1）中藥品的采購(gòu)

目前，中藥集中招標(biāo)采購(gòu)是我國(guó)大部分省、區(qū)、市實(shí)行的藥品采購(gòu)政策。因此，中藥品的配送基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一的原則，相比基層衛(wèi)生院?jiǎn)挝粏为?dú)采購(gòu)，中藥品的質(zhì)量得到很大的保障。但是也應(yīng)該看到，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，許多中藥的制取以及提取技術(shù)得到大幅度的提升，中藥市場(chǎng)上的中藥材大部分都是經(jīng)過化學(xué)方法進(jìn)行提取和干燥的，這樣的方法會(huì)雖可使中藥材外表美觀，但是也會(huì)減弱藥效?；鶎有l(wèi)生院的中藥材管理工作人員配備不全，再加上他們的技術(shù)水平不高，對(duì)于經(jīng)過化學(xué)方法提取和干燥的中藥材不能很好地鑒別，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院中藥房藥品的質(zhì)量下降，進(jìn)一步影響到中藥的療效及經(jīng)濟(jì)效益，也使得群眾的認(rèn)可度下降，嚴(yán)重影響了基層衛(wèi)生院中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（2）中藥材的炮制

中醫(yī)臨床實(shí)踐證明，不同的中藥材由于炮制方法不同導(dǎo)致它的藥效也不同。一般情況下，縣級(jí)以上的醫(yī)院，中醫(yī)大夫根據(jù)就診患者的病情選用合理的中藥材，然后由醫(yī)院中藥房完成藥材的炮制工作，最后交給就診患者服用。目前一般的基層衛(wèi)生院都沒有中醫(yī)藥的專業(yè)技術(shù)人才對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，其藥效可想而知，對(duì)重患者來說，有時(shí)候還會(huì)耽誤病情，甚至產(chǎn)生一系列的副作用。

（3）中藥材的貯藏

中藥材比較容易出現(xiàn)受潮、發(fā)霉、變質(zhì)和蟲蛀等情況，這是因?yàn)橹兴幉睦锩婧懈鞣N各樣的脂類、糖類、揮發(fā)油等成分。如果中藥材出現(xiàn)這種情況，將會(huì)在很大程度上降低中藥材的質(zhì)量，影響到治療效果。從這個(gè)角度來看，基層衛(wèi)生院的中藥房需要對(duì)各種中藥材建立起嚴(yán)格有效的管理制度，根據(jù)不同中藥材的特點(diǎn)進(jìn)行分門別類的管理和貯藏。在管理的過程中要注意清潔、通風(fēng)，還要注意室內(nèi)環(huán)境的干燥等，這樣才能保證中藥材的質(zhì)量和藥效。但是根據(jù)現(xiàn)狀來看，大多數(shù)基層衛(wèi)生院中藥房的管理都比較落后，無法對(duì)各種各樣中藥材進(jìn)行及時(shí)的除濕、防霉變、防走油、防蟲蛀等處置，需要地方政府相關(guān)部門積極改善這種現(xiàn)狀。

（4）中藥品的調(diào)劑

在一般情況下，要求基層衛(wèi)生院中藥師在進(jìn)行藥品調(diào)劑的過程中嚴(yán)格按照我國(guó)有關(guān)中藥調(diào)劑的操作流程和有關(guān)處方的制度來進(jìn)行。如果出現(xiàn)錯(cuò)配、漏配的情況，可能會(huì)造成藥效的流失和藥品質(zhì)量下降，嚴(yán)重的可導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)大部分基層衛(wèi)生院的中藥房專業(yè)調(diào)劑水平都比較低，專業(yè)的調(diào)劑人員嚴(yán)重不足，有的衛(wèi)生院甚至沒有這樣的調(diào)劑人員，這就使得在調(diào)劑中藥時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性大大增加，從而導(dǎo)致中藥調(diào)配質(zhì)量低下和中藥臨床治療效果不佳。最終會(huì)失去就醫(yī)患者對(duì)中藥的信任，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展也形成了極大的阻礙。

2.基層衛(wèi)生院提升中藥房管理與藥品質(zhì)量的方法

（1）強(qiáng)化基層衛(wèi)生院中藥房的服務(wù)觀念

大力發(fā)展中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)是健康中國(guó)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)之一。這一戰(zhàn)略目標(biāo)提出之后，全國(guó)各地的中醫(yī)堂、中醫(yī)館、中醫(yī)診所都快速發(fā)展起來了，這也使得中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈?；鶎有l(wèi)生院要想在這種競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就要強(qiáng)化自身的服務(wù)觀念，這樣才能在快速發(fā)展的中醫(yī)藥事業(yè)中扎穩(wěn)腳跟，高效發(fā)展。

為了提升基層衛(wèi)生院的服務(wù)觀念，首先要求每一個(gè)基層衛(wèi)生院的中藥房管理工作者要明確把好中藥品質(zhì)量關(guān)，這不僅關(guān)乎我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展，更涉及患者的生命安全。其次，中醫(yī)藥服務(wù)者要有全方位、多層次、多角度的服務(wù)意識(shí)，提升就醫(yī)患者的信任度，進(jìn)一步緩和、解決醫(yī)患關(guān)系。大力推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的良好發(fā)展，并取得一定的成績(jī)。

另外，基層衛(wèi)生院的中藥房要對(duì)處方的調(diào)配有高度透明化的管理，對(duì)中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)；在中藥材代煎服務(wù)和用藥咨詢中，也應(yīng)讓中藥學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員全程參與進(jìn)來，全面提升中醫(yī)藥的應(yīng)用和服務(wù)。

（2）大力改進(jìn)基層衛(wèi)生院中藥房的設(shè)備設(shè)施，提升中藥房專業(yè)人員的專業(yè)技能

為了提升基層衛(wèi)生院中藥房的管理職能和應(yīng)用水平，應(yīng)該加強(qiáng)和提升中藥房工作者的專業(yè)技能和專業(yè)水平，全面培養(yǎng)和引進(jìn)中藥學(xué)相關(guān)技術(shù)人才，讓他們?nèi)虆⑴c到中藥材的采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、炮制、調(diào)劑、代煎服務(wù)和用藥咨詢等事務(wù)中來。

基層衛(wèi)生院的管理工作者應(yīng)該抓住健康中國(guó)的發(fā)展戰(zhàn)略和大力發(fā)展我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的背景，單位應(yīng)向衛(wèi)健委主管部門申請(qǐng)購(gòu)買必要的先進(jìn)的中藥房設(shè)備設(shè)施，同時(shí)申請(qǐng)大力培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)專業(yè)技術(shù)人才為基層衛(wèi)生院服務(wù)，打造出一支專業(yè)化水平高、設(shè)備齊全的新時(shí)代中藥房管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全面提升基層衛(wèi)生院中藥房的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，這樣可以為基層衛(wèi)生院中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，基層衛(wèi)生院中藥房的高效管理以及中藥品質(zhì)量的提升，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用。因此基層衛(wèi)生院的管理者和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門應(yīng)科學(xué)規(guī)范地加強(qiáng)對(duì)中藥房和藥品質(zhì)量的管理，在不斷的探索中積極改進(jìn)并建立健全中藥房新時(shí)代管理模式，全面深化中藥房的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，以更好地保證中藥的療效，做好衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的推手。