宋金輝

【摘 要】目的 分析糠酸莫米松乳膏結(jié)合他克莫司對化妝品接觸性皮炎患者癥狀評分與炎癥因子水平的影響。方法 選取我院2021年1月-2022年10月收治的80例化妝品接觸性皮炎患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組予以糠酸莫米松乳膏，觀察組予以糠酸莫米松乳膏+他克莫司，比較兩組治療效果、癥狀評分、皮損面積、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后癥狀評分低于對照組，皮損面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后IgE、IL-4水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松乳膏+他克莫司治療化妝品接觸性皮炎的效果確切，可有效緩解癥狀，減小皮損面積，減輕炎癥因子水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松乳膏；他克莫司；化妝品接觸性皮炎；皮損面積

中圖分類號：R758.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0026-04

Effect of Mometasone Furoate Cream Combined with Tacrolimus on Symptom Score and Inflammatory Factor Level in Patients with Cosmetic Contact Dermatitis

SONG Jin-hui

（Department of Dermatology， Huanghua Municipal Peoples Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of mometasone furoate cream combined with tacrolimus on symptom score and inflammatory factor level in patients with cosmetic contact dermatitis. Methods A total of 80 patients with cosmetic contact dermatitis admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given mometasone furoate cream， and the observation group was given mometasone furoate cream+tacrolimus. The therapeutic effect， symptom score， skin lesion area， inflammatory factor level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the symptom score of the observation group was lower than that of the control group， and the skin lesion area was smaller than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgE and IL-4 in the observation group were lower than those in the control group， and the level of IL-10 was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Mometasone furoate cream+tacrolimus is effective in the treatment of cosmetic contact dermatitis， which can effectively relieve symptoms， reduce the area of skin lesions， reduce the level of inflammatory factors， and has high safety.

【Key words】Mometasone furoate cream； Tacrolimus； Cosmetic contact dermatitis； Skin lesion area

化妝品接觸性皮炎（cosmetic contact dermatitis，CD）主要是指皮膚與化妝品接觸后誘發(fā)的急慢性皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部紅腫、瘙癢、局部疹子等癥狀，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂等癥狀，對患者身心健康造成不良影響[1，2]。臨床治療該疾病主要以改善癥狀、控制病情及預(yù)防復(fù)發(fā)為主。糠酸莫米松乳膏是一種局部外用糖皮質(zhì)激素，外用后可以發(fā)揮抗炎、止癢、抗過敏等效果，但對化妝品接觸性皮炎治療效果及炎癥反應(yīng)作用不明顯。他克莫司屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制身體過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，治療免疫紊亂導(dǎo)致的疾病效果確切[3]。為進(jìn)一步探討糠酸莫米松乳膏結(jié)合他克莫司對化妝品接觸性皮炎患者癥狀評分與炎癥因子水平的影響，本研究結(jié)合我院2021年1月-2022年10月收治的80例化妝品接觸性皮炎患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃驊市人民醫(yī)院2021年1月-2022年10月收治的80例化妝品接觸性皮炎患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男4例，女36例；年齡21～50歲，平均年齡（35.50±5.43）歲；病程31～80 d，平均病程（55.50±8.20）d。觀察組男3例，女37例；年齡20～50歲，平均年齡（35.00±5.45）歲；病程32～80 d，平均病程（56.00±8.00）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《化妝品皮膚不良反應(yīng)診療指南》[4]，符合化妝品接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；有明確的化妝品接觸史；化妝品產(chǎn)品經(jīng)斑貼試驗結(jié)果顯示陽性；有面部紅腫、瘙癢、局部疹子等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：對外用皮質(zhì)激素等藥物中任一成分過敏者；合并其他面部疾病、嚴(yán)重面部糜爛、滲出、皮膚破潰者；面部有感染性炎癥、病毒性皮膚病者；近期進(jìn)行物理/化學(xué)治療；近期服用糖皮質(zhì)激素類、抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑者；妊娠期或哺乳期女性；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或病史者；資料缺失；依從性差。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以糠酸莫米松乳膏：患者入院后停用一切可疑化妝品，第1周囑患者應(yīng)用糠酸莫米松乳膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040853，規(guī)格：5 g/支），涂抹約0.5 g于患處，每晚1次，持續(xù)用藥1周之后，停用糠酸莫米松乳膏，改涂抹適量保濕膏[康迪醫(yī)療科技有限公司，粵惠食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第1640023號，規(guī)格：40 g/支]，每日早、晚各1次，持續(xù)用藥3周。

1.3.2觀察組 予以糠酸莫米松乳膏+他克莫司：第1周應(yīng)用糠酸莫米松乳膏，方法同于對照組，治療1周后，改為涂抹0.1%他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133243，規(guī)格：10 g∶10 mg），每日早、晚各1次，每次使用劑量0.5 g左右，持續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、癥狀評分、皮損面積、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1臨床療效 治愈：紅腫、瘙癢、局部疹子等癥狀消失；有效：紅腫、瘙癢、局部疹子等癥狀減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?治愈率+有效率。

1.4.2癥狀評分 依據(jù)患者皮疹、紅斑、皮損、膿皰、鱗屑、瘙癢、色素沉著7項評分，每項分值為0～3分，癥狀評分總分為21分，評分與癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)[6]。記錄兩組治療前后皮損面積。

1.4.3炎癥因子水平 于治療前后取兩組清晨空腹靜脈血5 ml，以3000 r/min、7 cm離心半徑離心處理10 min，取上清液，以酶聯(lián)免疫吸附法測定白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、血清免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4.4不良反應(yīng) 記錄燒灼感、刺激皮膚及震顫的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀評分及皮損面積比較 觀察組治療后癥狀評分低于對照組，皮損面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 觀察組治療后IgE、 IL-4水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。