張瑩

糞便產(chǎn)生的整個(gè)過程，有口、食道、胃、腸、肝、膽、胰、小腸、大腸、直腸等多個(gè)器官參與。正常糞便中水分占3/4，固體成分約占1/4，固體成分包括食物殘?jiān)⑾婪置谖?、腸道脫落的上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽及大量的細(xì)菌等。關(guān)注糞便正常與否，是大致了解消化系統(tǒng)和各參與器官功能是否正常的途徑。要在身體癥狀不明顯時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，自己觀察每天、每次的糞便狀況，就是最簡(jiǎn)單、最便捷的途徑。

大便量的多少與進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接關(guān)系。進(jìn)食量較多或者食用粗糙糧食及含纖維素較多的食物，糞便量相對(duì)較多；反之，會(huì)導(dǎo)致大便量減少。腹瀉、腸道炎癥會(huì)增加大便次數(shù)和大便量，腸道梗阻則會(huì)導(dǎo)致大便量減少。

由于個(gè)體差異和每個(gè)人排便習(xí)慣不同，每天1～2次大便，或者1～3天1次大便，但沒有不適癥狀，都屬正常。如果最近排便次數(shù)明顯增加，需要注意觀察究竟是正常的增加，如腸易激綜合征或是胃腸功能紊亂，抑或是考慮是否有腸道感染、潰瘍性結(jié)腸炎，甚至是否有結(jié)直腸癌的可能性。如果排便次數(shù)突然減少，在排除進(jìn)食量少后，首先考慮是不是便秘。便秘是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，與許多疾病密切相關(guān)。癥狀剛剛開始，就要引起重視，應(yīng)該通過健康的生活方式進(jìn)行調(diào)整，千萬不能隨意使用瀉劑。

正常人的糞便因含糞膽素而呈黃色或褐色。嬰兒糞便因含膽綠素而呈黃綠色。糞便的顏色易受食物及藥物因素的影響。例如，食用較多綠色蔬菜時(shí)大便會(huì)偏綠，呈黃綠色或墨綠色。

在病理情況下，糞便也可呈現(xiàn)不同的顏色變化。①鮮紅色：腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等。②暗紅色或果醬色：如阿米巴痢疾。③白色或灰白色：如膽管梗阻、膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、肝癌或鋇餐造影。④黑色或柏油色：上消化道出血，服用鐵劑、動(dòng)物血、活性炭及某些中藥。

普通人應(yīng)警惕這四種顏色的大便，如果不能排除是飲食因素引起大便呈紅色、黑色，應(yīng)該立即就醫(yī)做進(jìn)一步的檢查。

正常成人糞便為有形的、黃褐色軟便，嬰兒糞便多為黃色或金黃色糊狀便。

1．黏液便正常糞便中含有少量黏液，因與糞便均勻混合而不易被發(fā)現(xiàn)。黏液增多提示腸道受刺激、消化不良或有炎癥，常見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等。腸道腫瘤進(jìn)入晚期時(shí)會(huì)對(duì)周圍組織造成侵犯，導(dǎo)致局部組織糜爛、蛋白腐敗，排便時(shí)也會(huì)伴有黏液便，其中不少人以黏液膿血便為主要表現(xiàn)。

2．鮮血便提示下消化道有出血，常見于肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌等。

3．膿便或膿血便常見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌等。其中細(xì)菌性痢疾以膿及黏液為主，膿中帶血；阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈果醬樣。

4．柏油樣便上消化道出血，超過50毫升時(shí)糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟有光澤，柏油樣。服用鐵劑、活性炭亦排出黑色便，但無光澤，隱血試驗(yàn)為陰性。

5．胨狀便呈黏胨狀、膜狀或紐帶狀物，多見于腸易激綜合征患者腹部絞痛后。某些慢性細(xì)菌性痢疾患者也可排出類似糞便；痙攣性便秘時(shí)糞便亦可有少量黏胨。

6．稀糊狀或稀汁樣便見于各種腹瀉，尤其是急性胃腸炎，因?yàn)槟c蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌增多所致。

7．米泔樣便呈乳白色淘米水樣，多見于霍亂、副霍亂。

8．球形硬便糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分過度吸收所致。常見于便秘患者，亦可見于排便無力的老年人。

9．乳凝塊狀便嬰兒糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常見于嬰兒消化不良等。

在關(guān)注有無腹痛等相關(guān)癥狀的同時(shí)，除了注意是否有明顯的異常大便性狀，普通人需警惕的還有長(zhǎng)期大便不成形。大便不成形除情緒緊張外，大部分是功能性疾病，如食物不耐受、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能異常、小腸機(jī)能障礙，通過藥物治療就會(huì)好轉(zhuǎn)。但少部分是器質(zhì)性病變，如腫瘤。如果無癥狀的長(zhǎng)期大便不成形，持續(xù)時(shí)間在一周以上，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因，盡早治療。

綜上，通過觀察排便次數(shù)，糞便排泄時(shí)的顏色、性狀等，即可大致了解胃腸道功能健康與否。如果觀察到消化道疾病的信號(hào)出現(xiàn)，應(yīng)該予以重視，及時(shí)了解原因，并采取積極的應(yīng)對(duì)措施。保持合理均衡的膳食習(xí)慣，健康的生活作息，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)娜粘＿\(yùn)動(dòng)，都是胃腸道健康的重要因素。只有保持正常的身體代謝，維持好整個(gè)身體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，才能使人體長(zhǎng)期處于健康狀態(tài)。