亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        五花八門的藥物過敏反應(yīng)

        2023-04-06 02:15:12徐正法
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年5期
        關(guān)鍵詞:紅斑青霉素皮疹

        徐正法

        事物總是一分為二的,用藥物治療疾病也不例外。除了藥物常有的副作用和毒性作用外,有時還會出現(xiàn)意想不到的過敏反應(yīng)。曾有位姑娘由于牙痛,服了一片索密痛片。牙痛止住了,但第二天突然全身皮膚潮紅、瘙癢,很快又出現(xiàn)了斑斑塊塊,伴隨發(fā)熱。經(jīng)急診醫(yī)生檢查,診斷為索密痛片引起的藥物性皮疹。由于來勢較重,不得不留在急診觀察室進行補液治療。連續(xù)兩天應(yīng)用皮質(zhì)激素和其他抗過敏藥物的治療,過敏反應(yīng)才被控制,熱度開始下降,皮疹也逐漸隱退。

        過敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng),是機體被某些抗原性物質(zhì)致敏后,再次與同一抗原接觸時所產(chǎn)生的過高免疫反應(yīng)。它的發(fā)生原因,一是人體具有過敏體質(zhì),這種過敏體質(zhì)常與遺傳有關(guān),但也不是上一代必然會遺傳給下一代;二是機體接觸了具有抗原性的過敏原。在日常生活中,某些藥物,魚、蝦、蛋等高蛋白食物,以及某些細菌、病毒、寄生蟲等,是最常見的引起變態(tài)反應(yīng)的過敏原。就藥物而言,最易引起過敏反應(yīng)的有青霉素、呋喃唑酮、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥,以及動物血清類藥物。最常見的過敏反應(yīng)發(fā)生在皮膚、黏膜、消化道、呼吸道等部位。

        過敏反應(yīng)產(chǎn)生的機理,是人體一旦接觸了某一抗原,體內(nèi)就會產(chǎn)生對該抗原的IgE抗體。這種IgE抗體平時結(jié)合在肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面,當(dāng)再次遇到相應(yīng)抗原后,IgE便被激活而使肥大細胞釋放出組織胺、乙酰膽堿等活性物質(zhì),引起毛細血管擴張,平滑肌痙攣,腺體分泌增加而出現(xiàn)癥狀,嚴(yán)重者可致休克而死亡。下面介紹幾種臨床上最常見的藥物過敏反應(yīng)。

        一位男性少年,因患急性化膿性扁桃體炎,需注射青霉素。皮膚試驗結(jié)果可疑陽性,但患者的媽媽堅持說以前曾多次應(yīng)用青霉素?zé)o過敏,堅決要求注射青霉素。好心的護士拗不過任性的家長,只得為少年注射了青霉素溶液。但是針頭剛拔出,少年就感到胸悶、心悸,旋即臉色蒼白、出汗,摔倒在地,測血壓為零。醫(yī)生診斷為青霉素引起過敏性休克。立即注射腎上腺素、地塞米松和快速靜脈補液,少年才逐漸緩解癥狀,避免了一次不幸事故。

        這種來勢迅猛的過敏性休克,是藥物過敏反應(yīng)中最迅速、最為兇險的一種。50%的患者癥狀發(fā)生于給藥后5分鐘內(nèi),但也有10%左右的人出現(xiàn)于半小時后。因此,凡能引起過敏性休克的藥物,注射后都要就地觀察一刻鐘至半小時,以免發(fā)生意外。過敏性休克除了臉色蒼白、發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀外,還常伴有喉頭和氣管的水腫或痙攣,引起胸悶、氣促、心悸等不適。同時伴有皮疹的也不少。嚴(yán)重者則有昏迷、抽搐、大小便失禁等中樞神經(jīng)癥狀,搶救不及時可迅速死亡。

        不過,要注意過敏性休克與迷走血管性虛脫的鑒別。后者平臥后可立刻好轉(zhuǎn)。

        有一種藥物過敏反應(yīng),有時也來勢迅猛。它以引起組織水腫為主,發(fā)病原理與蕁麻疹(俗稱風(fēng)疹塊)基本相同,也是由于過敏反應(yīng)使小血管擴張,管壁滲透性增加,大量血清從血管內(nèi)滲出而引起組織水腫。不同的是,本病影響的是皮膚、黏膜深部的血管,因此,損害較蕁麻疹深而大,持續(xù)的時間也較長。

        皮膚疏松處是水腫的好發(fā)部位,如眼皮、口唇、外陰部。但也可發(fā)生在其他部位,如口腔、咽喉、消化道的黏膜。特別是喉頭和氣管的急性水腫,可造成危急狀況。筆者曾為一位黃疸待查的男青年做碘溴酞鈉試驗,碘溴酞鈉試劑剛注入靜脈,患者立刻出現(xiàn)了胸悶、氣促、發(fā)紺等癥狀,喉部有響亮的哮鳴音,接著口唇和結(jié)膜也腫脹起來。我們立刻靜脈注射腎上腺素、地塞米松搶救,并快速靜脈滴注氫化可的松等藥物。經(jīng)過半小時,組織水腫漸退,所有癥狀消失。如果上述措施不能奏效,發(fā)展下去就有可能窒息死亡,必須當(dāng)機立斷把氣管切開來搶救,千萬不能坐失良機。

        非要害部位的過敏性血管性水腫,一般通過抗過敏藥物和注射葡萄糖酸鈣、維生素C等就可慢慢消腫,不會留下任何后遺癥。

        固定性紅斑為水腫性紫紅色斑塊,呈圓形或橢圓形,邊緣清楚,重者起皰。停藥后可逐漸消退,留下明顯的色素斑。再次服用同一種藥或化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥時,常在原處復(fù)發(fā),故有“固定性”之稱。一般好發(fā)于口腔、眼及生殖器等皮膚黏膜交界部位,有瘙癢或燒灼感。

        猩紅熱樣紅斑常突然發(fā)生,伴以寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身不適等癥狀。皮疹全身可見,為針帽大小、鮮紅色、略高起的皮疹,或為大片彌漫性紅斑,很像猩紅熱或麻疹病人的皮疹,常伴有瘙癢。一般停藥后2~3周逐漸消退。

        剝脫性皮炎雖屬少見,但病情嚴(yán)重。常在用藥20天后才發(fā)生。開始時如前面描述的猩紅熱樣紅斑,但逐漸加重。全身皮膚,特別是面部浮腫、起皰、滲液,兩眼不能睜開,同時口腔、眼結(jié)膜等也常紅腫發(fā)炎,并伴有高熱和心、肝、腎等內(nèi)臟病變,若不及時治療,可危及生命。在好轉(zhuǎn)的過程中出現(xiàn)大量脫屑,尤其是手心和足底的皮膚可呈片狀脫落。整個病程可長達1~2個月以上。

        猜你喜歡
        紅斑青霉素皮疹
        亞歷山大·弗萊明:青霉素,那是我偶然發(fā)現(xiàn)的
        細菌為何能“吃”青霉素
        木星的小紅斑
        多功能便攜式皮疹觀察尺的研制
        1例氨溴索注射液致皮疹的病例分析
        青霉素的發(fā)明者—萊明
        舌重癥多形性紅斑1例報道
        組合抗結(jié)核藥物致過敏性皮疹32例臨床分析
        Queyrat增殖性紅斑1例
        注射青霉素前為什么要做皮試?
        中文字幕乱码av在线| 天天爽夜夜爽夜夜爽| 99精品电影一区二区免费看| 九九99久久精品在免费线97| 青青草成人免费播放视频| 西川结衣中文字幕在线| 99精品国产一区二区三区| 亚洲欧美另类自拍| 国产又粗又猛又黄色呦呦| 最近更新中文字幕一区二区| 99无码熟妇丰满人妻啪啪| 欧美丰满大乳高跟鞋| 无码高清视频在线播放十区| 久久久噜噜噜久久熟女| 中国娇小与黑人巨大交| 水蜜桃无码视频在线观看| 久久频这里精品99香蕉| av高清视频在线麻豆免费观看| 国产免费三级av在线| 无遮无挡爽爽免费毛片| 国产乱人伦AV在线麻豆A| 精品日韩av专区一区二区| 在线观看午夜视频一区二区| 五十路丰满中年熟女中出| 无码午夜剧场| 日本视频一区二区这里只有精品 | 男男啪啪激烈高潮无遮挡网站网址| 久久伊人少妇熟女大香线蕉| 国产精品久久久av久久久| 日韩人妻无码精品系列专区无遮| 五月婷婷开心五月激情| 内射合集对白在线| 在线一区不卡网址观看| 亚洲视频在线中文字幕乱码| 我和隔壁的少妇人妻hd| 真人与拘做受免费视频| 久久中文字幕亚洲精品最新| 国产麻豆一区二区三区在| 国产精品特级毛片一区二区三区| 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀 | 国产亚洲欧洲aⅴ综合一区|