孫小然

一、適應不良的小迪

小迪（化名），女，七年級學生。最開始表現為不肯上語文課，后來逐漸發(fā)展到她不擅長的所有科目。班主任與她多次溝通無果后，建議小迪接受心理咨詢。

二、問題行為的原因

小迪的問題從表面上看是由學業(yè)成績不佳、自尊心受損所致，但究其根源，這與小迪的成長經歷高度相關。小迪來自重組家庭，有一個同父異母的姐姐。小迪出生后，主要由奶奶照看，父母帶著姐姐常年居住在外地，只在周末回來看小迪。由于缺少父母的陪伴，小迪內心深處一直渴望“被關注、被認可、與他人形成親密聯結”。她學習刻苦、成績優(yōu)異、朋友眾多，是老師和同學心中的“好學生”。這在一定程度上補償了她內心的需要。

五年級時，小迪父母回來定居，并將小迪從郊區(qū)轉到市區(qū)上學。轉學后的小迪表現出諸多不適應：沒有交到要好的朋友，跟不上快節(jié)奏的學習生活，各科成績均有下降。小迪經常以各種理由拒絕去學校。進入初中后，小迪在語文學習上遇到了困難，考試成績常常不理想。某次，因作業(yè)問題被語文老師當堂點名后，小迪對語文課產生了恐懼情緒，凡是語文課一律不進教室。后來，恐懼和抗拒的情緒逐漸遷移至其他不擅長的科目。學業(yè)和人際關系上的變化讓小迪產生了巨大的心理落差，使她無法再從學校獲得關注和認可，出現了適應困難，開始逃避學習。

三、多方聯動，提高支持

1.收集資料，建立關系

在第1 次咨詢中，小迪講話聲音小、語速慢，但傾訴欲強，跟我提及她的過往經歷。其中，她多次提到“小學轉學”的經歷。小迪說自己是個“小透明”，別人對她視而不見。在聊到家庭的時候，小迪表達了對父母的埋怨，認為父母不理解自己，不關心自己。通過這次咨詢，我對小迪的了解更加深入，意識到“家庭關系”和“轉學經歷”之間的聯系，對個案形成了初步的概念。小迪表示愿意繼續(xù)接受心理咨詢。

2.沙盤療愈，看見需要

我在和小迪溝通時發(fā)現她是一個想象力豐富的姑娘，于是邀請她通過沙盤游戲探尋內在的自我。小迪的沙盤作品講述了一位有名望的將軍被自己的朋友背叛，最終失去生命，漸漸被世人遺忘的故事。我詢問這個故事帶給小迪的感受。她說內心很委屈，有種無力感，渴望有人記得她、關心她。通過這次沙盤游戲治療，我?guī)椭〉峡吹搅怂齼刃目释氨魂P注、被認可、與他人形成親密聯結”的需求。

3.醫(yī)、校、家溝通，形成聯動

我了解到小迪已被精神科醫(yī)生診斷為適應障礙，她每周一都會接受1 次醫(yī)院的心理治療。在第3 次咨詢時，我與小迪討論了醫(yī)院心理治療和學校心理咨詢是否有必要并存的問題。主要從以下幾個方面討論：兩者的作用不同在哪里，是否會相互干擾？醫(yī)生是否知道她在學校接受心理咨詢？小迪說心理醫(yī)生看上去很兇，自己選擇性地跟醫(yī)生傾訴，想繼續(xù)接受學校心理咨詢。我通過小迪的父母與醫(yī)生取得聯系，遵醫(yī)囑繼續(xù)為小迪提供心理咨詢。我對兩者進行了合理的時間安排，將學校每周二的心理咨詢調整為每周五。此外，我向小迪科普了兩者的區(qū)別，建議她定期接受心理治療，向醫(yī)生袒露自己真實的想法，爭取早日走出心理陰霾。

隨后，在征得小迪同意的情況下，我與小迪的班主任、相關任課教師以及父母進行了座談，幫助他們理解小迪的內心需要，并建議班主任多認可和鼓勵小迪的閃光點；建議任課教師對小迪多一些耐心和鼓勵，幫助她逐漸建立起對弱勢學科的自信心；建議家長給予小迪更多的陪伴和情感上的關心，并請他們充當醫(yī)院心理治療和學校心理咨詢之間的紐帶，使得兩者的療效相輔相成。

4.鞏固效果，結束咨詢

最近一次的心理咨詢，小迪一進門就笑容滿面，看上去狀態(tài)不錯。她說她已經不再害怕進教室了，學習上取得了小小的進步，多次被老師表揚。此外，小迪媽媽現在每周末都陪她去書店看書、去寵物店看小動物，不再反對她做自己喜愛的事情。我為小迪的進步感到欣喜，并對她的努力予以肯定，幫助她進一步尋找內在的支持資源，迎接可能遇到的挫折和挑戰(zhàn)。

四、咨詢反思

對初中生而言，沙盤游戲是一種能有效表達內心的工具。沙盤游戲不僅能夠幫助學生將潛意識內壓抑的情感與沖突呈現出來，而且還能夠通過討論作品背后的信息，幫助學生加深自我認知。在本案例中，我正是通過與小迪一起分析她的沙盤作品，幫助她看到了自己的內在需要。

然而，看見只是療愈的開始，關鍵是要幫助學生回歸現實。小迪雖然不愿意進教室上課，但這并不意味著她不愿意學習，她內心深處渴望自己能夠認真聽課、學習進步。她在行為上反復“逃”開的原因如下：一方面因為渴望“被關注、被認可、與他人形成親密聯結”的需要未得到滿足；另一方面因為父母和老師未能給予小迪足夠的理解和包容。在這種情況下，咨詢師需要在不違背心理咨詢倫理的前提下，與班主任、任課教師、醫(yī)生、家長建立合作關系，幫助小迪感受到關心、認可和情感聯結，為其心理康復提供適宜的環(huán)境，最終促進小迪的心理成長與發(fā)展。