袁觀斗

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，廣西 南寧 530021）

醫(yī)學(xué)研究生教育是我國醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備的關(guān)鍵，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)高水平、高素質(zhì)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵途徑，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的意義。根據(jù)培養(yǎng)目的和培養(yǎng)模式的不同，我國臨床醫(yī)學(xué)研究生目前分為專業(yè)型和學(xué)術(shù)型，后者培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重培養(yǎng)研究生從事科研的能力，同時(shí)兼顧臨床能力的培養(yǎng)[1]。學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是為了培養(yǎng)具有科學(xué)研究能力的高水平醫(yī)學(xué)人才，對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。如何在繁忙的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中培養(yǎng)出高質(zhì)量的學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生，是一個(gè)值得思考和探討的問題。筆者根據(jù)自己的從教經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)要求，從職業(yè)規(guī)劃、文獻(xiàn)檢索與閱讀、自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)、基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)、科研論文寫作、思想道德教育和心理健康教育等方面對(duì)如何提高學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量問題做簡要探討。

1 重視學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，制定個(gè)體化培養(yǎng)方案

因?yàn)榕囵B(yǎng)要求和方案與專業(yè)型研究生不同，主動(dòng)報(bào)考學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的人數(shù)明顯減少，鑒于名額限制，很多報(bào)考專業(yè)學(xué)位研究生被迫選擇了學(xué)術(shù)型[2]，這種現(xiàn)象在地方院校統(tǒng)招的研究生中更為常見。最近的調(diào)查結(jié)果顯示，有接近一半的學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生不是出于興趣選擇了這種培養(yǎng)類型，存在部分研究生僅僅為了“混學(xué)歷”的問題，這給這類研究生的培養(yǎng)帶來了一定的隱患[1,3]。因此，學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，需要根據(jù)研究生個(gè)人興趣和職業(yè)規(guī)劃，因人施教，制定個(gè)體化的培養(yǎng)方案。針對(duì)那些對(duì)醫(yī)學(xué)科研甚至是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣或是意愿確實(shí)不強(qiáng)的學(xué)生，需要跟學(xué)生提前溝通協(xié)商好，協(xié)助其轉(zhuǎn)學(xué)或是在滿足教育部和招生單位規(guī)定的培養(yǎng)學(xué)分和畢業(yè)要求基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化的培養(yǎng)方案，比如安排一些容易完成的科研項(xiàng)目使學(xué)生盡快達(dá)到畢業(yè)要求，確保其盡早重新回到讀研之前的職業(yè)規(guī)劃中去，如進(jìn)入臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)等，而不拘泥于學(xué)制的限制。

2 重視文獻(xiàn)檢索與閱讀，注重學(xué)術(shù)交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升自主創(chuàng)新能力

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)由高速度發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)變，自主創(chuàng)新能力愈發(fā)顯得重要，尤其是近年來部分西方國家將中國視為博弈的對(duì)手對(duì)我國實(shí)行技術(shù)封鎖和各種“卡脖子”事件頻發(fā)，更是將自主創(chuàng)新能力的重要性推向新的高度。習(xí)近平總書記多次在不同公開場合強(qiáng)調(diào)“全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國，實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)，必須走自主創(chuàng)新之路”，而這主要在于人才尤其是高層次創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。研究生教育是培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才的主要途徑之一，研究生培養(yǎng)質(zhì)量與我國人力資源建設(shè)和國家重點(diǎn)戰(zhàn)略的實(shí)施息息相關(guān)，研究生科研創(chuàng)新能力的高低直接影響我們國家整體的科研水平。培養(yǎng)和提高研究生的科研創(chuàng)新能力可以從以下三個(gè)方面著手：重視獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)、重視文獻(xiàn)檢索與閱讀和重視學(xué)術(shù)交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。受應(yīng)試教育的影響，較多學(xué)生學(xué)習(xí)的目的變成了應(yīng)付各種考試和獲得學(xué)位，缺乏對(duì)研究生培養(yǎng)的本質(zhì)是知識(shí)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)的理解，導(dǎo)致部分研究生缺乏創(chuàng)新意識(shí)。研究生作為創(chuàng)新活動(dòng)的主體，如果其本身缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，會(huì)嚴(yán)重阻礙研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。閱讀文獻(xiàn)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基石，大量閱讀科研文獻(xiàn)是科研創(chuàng)新思維的源泉。要從事創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)研究，就必須先了解從事研究領(lǐng)域的歷史背景和前沿進(jìn)展，才能創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題，提出解決方案，這是擁有自主創(chuàng)新研究能力的前提。醫(yī)學(xué)生本科期間主要以課本知識(shí)學(xué)習(xí)為主，缺乏基礎(chǔ)科研培訓(xùn)，進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段后普遍存在文獻(xiàn)檢索與閱讀能力較低的問題。提升醫(yī)學(xué)研究生的文獻(xiàn)檢索和閱讀能力，是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)需要優(yōu)先解決的問題。閆小飛等[4]通過調(diào)查問卷研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力不足的主要原因是對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫缺乏足夠了解，對(duì)專業(yè)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)不清楚制約了學(xué)生閱讀理解文獻(xiàn)，結(jié)果提示針對(duì)性的專題講座及實(shí)踐培訓(xùn)是學(xué)生提升文獻(xiàn)檢索及閱讀能力的有效手段。文獻(xiàn)檢索與閱讀是培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力的前提，學(xué)術(shù)交流則是科技創(chuàng)新人才培養(yǎng)成長的重要途徑，也是產(chǎn)學(xué)研合作的重要紐帶。文獻(xiàn)檢索能檢索到的資料往往比較繁雜，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行整理，并且能夠公開發(fā)布出來的資料通常不是真正最前沿的資料。有效的學(xué)術(shù)交流則是獲取最新知識(shí)、技能和信息的一個(gè)重要途徑，通過這種途徑可達(dá)到獲取信息增量增效的效果。此外，學(xué)術(shù)交流有助于研究生開闊視野、啟迪思維，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，是研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效的模式。

3 重視基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)，提高科研效率和質(zhì)量

醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐活動(dòng)離不開各類實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，比如細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、組織病理學(xué)、動(dòng)物手術(shù)學(xué)等技術(shù)。由于大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生在本科階段較少接觸到科研，步入研究生階段后，總體上實(shí)驗(yàn)技能水平低下，缺乏獨(dú)立開展科研實(shí)踐的能力。研究生實(shí)驗(yàn)技能水平的提高，是學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生科研工作順利開展的保證，是學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。不同的科研團(tuán)隊(duì)擁有的科研平臺(tái)不同，所享有的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)亦然不同。由于導(dǎo)師多半是兼職臨床工作的醫(yī)生，許多學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)受限于科研項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)技能缺乏等問題[2]。研究生實(shí)驗(yàn)技能水平的提高主要依賴于招生單位開設(shè)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程和科研團(tuán)隊(duì)的老人帶新人的“傳幫帶”活動(dòng)，但各招生單位課程設(shè)置和科研團(tuán)隊(duì)的科研水平參差不齊，在培養(yǎng)過程中因研究生接受實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)不夠，無法得到可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使得課題進(jìn)展緩慢甚至是不得不中止的情況，導(dǎo)致研究生的科研效率和科研產(chǎn)出質(zhì)量低下等問題，嚴(yán)重阻礙了高質(zhì)量學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)活動(dòng)。如何針對(duì)性得解決這些問題是個(gè)值得探討的話題。針對(duì)部分導(dǎo)師缺乏科研平臺(tái)的問題，招生單位應(yīng)重視公用實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)，保障研究生培養(yǎng)場所[2]；針對(duì)導(dǎo)師是臨床醫(yī)生，缺乏時(shí)間和基礎(chǔ)科研能力指導(dǎo)學(xué)生的問題，有學(xué)者提出雙導(dǎo)師制[5]，即學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生可由兩個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)，在科研能力培養(yǎng)階段主要由學(xué)術(shù)型導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)，但在臨床能力培養(yǎng)階段則主要由專業(yè)型導(dǎo)師指導(dǎo)，這在一定程度上可以有效提高學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量。但是要從根本上解決這些實(shí)驗(yàn)技術(shù)問題實(shí)際上還是要靠研究生的個(gè)人努力。尤其現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)資源非常豐富和方便，各大試劑公司都會(huì)免費(fèi)提供各類實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作指南、培訓(xùn)講座甚至是學(xué)習(xí)班，學(xué)生應(yīng)該充分利用這些網(wǎng)絡(luò)資源，加上個(gè)人勤奮刻苦的練習(xí)和時(shí)間的復(fù)出，熟悉各類實(shí)驗(yàn)技術(shù)的關(guān)鍵步驟和體會(huì)其中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)，才能真正熟練掌握這些實(shí)驗(yàn)技術(shù)。施一公教授在西湖大學(xué)迎新會(huì)上做報(bào)告時(shí)曾說到，“任何人不付出時(shí)間，一定不會(huì)有成功”。研究生的成長也是一樣，國家有關(guān)政策、科研單位水平、科研平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)等都是外在條件，研究生本身才是內(nèi)在條件，而決定研究生成長的根本還在自身的努力和時(shí)間的付出。

4 重視科研論文寫作能力培養(yǎng)，做到會(huì)做、會(huì)寫和會(huì)講，提高綜合科研素質(zhì)

科研論文記載了科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，反映科研工作的水平和價(jià)值，也是學(xué)術(shù)專家之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的文字記錄[6]。撰寫與發(fā)表科研論文是科研工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是科研成果產(chǎn)出和向外界進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的主要形式。我國普通外科學(xué)的奠基人和開拓者裘法祖院士一生桃李滿天下。他經(jīng)常向?qū)W生強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)生要做到“三會(huì)”：即“手術(shù)要會(huì)做、經(jīng)驗(yàn)要會(huì)寫、上課要會(huì)講”。同樣的，作為學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生同樣需要培養(yǎng)“三會(huì)”能力：即“實(shí)驗(yàn)要會(huì)做、論文要會(huì)寫、學(xué)術(shù)交流要會(huì)講”。研究生只有不斷鉆研實(shí)驗(yàn)技能；磨煉科研論文寫作技巧，將科研成果變成科研論文或是專利；不斷鍛煉自己的演講口才，將科研成果通過學(xué)術(shù)交流進(jìn)行廣泛推廣，才有可能真正成為一個(gè)高水平的醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)學(xué)科學(xué)家。醫(yī)學(xué)科研論文的寫作不是一蹴而就的，尤其對(duì)于剛剛開始從事科學(xué)研究工作的研究生來說，更需要注重醫(yī)學(xué)科研論文寫作能力的培養(yǎng)。提升科研論文寫作能力的方法有很多，比如閱讀同行文獻(xiàn)、專門的科研論文寫作技巧培訓(xùn)課程或是學(xué)習(xí)班、科研大咖的講座和經(jīng)驗(yàn)分享等?？偟膩碚f，首先需要通過相關(guān)的文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)班和課程等掌握科研論文的文體特征、邏輯結(jié)構(gòu)及各部分內(nèi)容的寫作原則等；然后通過提升不斷閱讀和學(xué)習(xí)提升寫作能力，比如堅(jiān)持閱讀同行文獻(xiàn)，并且注意做筆記、摘錄，并不斷總結(jié)其寫作框架、寫作技巧和寫作方式[7]。同時(shí)可以不斷模仿別人的寫作，通過不斷練習(xí)融會(huì)貫通，形成自己的寫作風(fēng)格。

5 重視思想道德教育，增強(qiáng)研究生的社會(huì)責(zé)任感

自古以來，德才兼?zhèn)?，以德為先。重視思想道德教育能引?dǎo)研究生形成健康健全的心理與人格，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，增強(qiáng)研究生的社會(huì)責(zé)任感。培養(yǎng)良好的思想道德品質(zhì)，有助于塑造嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度。近年來，學(xué)術(shù)不端行為層出不窮，如論文抄襲、篡改數(shù)據(jù)或圖片、代寫和代發(fā)等，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是重災(zāi)區(qū)，科研誠信受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。誠然，學(xué)術(shù)不端背后存在體制的原因，比如迫于畢業(yè)要求、職稱晉升或是獎(jiǎng)勵(lì)和項(xiàng)目評(píng)審等，但歸根結(jié)底離不開科研人員的自身問題，是思想道德素質(zhì)匱乏的體現(xiàn)。該如何從根本上杜絕這類不良行為？除了體制上的改革外，同時(shí)需要我們重視研究生思想道德教育，提高學(xué)生的綜合道德素養(yǎng)。在構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)和評(píng)選機(jī)制基礎(chǔ)上，招生單位應(yīng)樹立“三全育人”理念，給研究生營造和諧、充滿正能量的學(xué)習(xí)成長環(huán)境；注重誠信教育，開設(shè)學(xué)術(shù)道德教育必修課，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的誠信管理，通過建立“誠信檔案”，健全對(duì)學(xué)生誠信行為的評(píng)價(jià)體系，引領(lǐng)學(xué)生樹立正確學(xué)術(shù)價(jià)值觀。同時(shí)要著重強(qiáng)化招生單位在研究生學(xué)術(shù)道德建設(shè)過程中的主體責(zé)任，把立德樹人、學(xué)術(shù)道德教育納入教學(xué)評(píng)估體系中，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師立德樹人職責(zé)落實(shí)情況的評(píng)價(jià)，提升導(dǎo)師的責(zé)任意識(shí)。導(dǎo)師應(yīng)該以身作則，為人師表，做出榜樣和模仿作用。同時(shí)要將思想素質(zhì)與學(xué)術(shù)道德作為研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基本考察點(diǎn)，嚴(yán)把課題匯報(bào)與科研論文質(zhì)量關(guān)和數(shù)據(jù)關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正研究生的錯(cuò)誤學(xué)術(shù)道德思想和學(xué)術(shù)不當(dāng)行為。

6 重視研究生的心理健康教育，提高綜合素養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展與研究生教育體制改革，學(xué)術(shù)型臨床醫(yī)學(xué)研究生所面臨的就業(yè)和職稱晉升壓力尤其明顯，但其培養(yǎng)過程存在只重視研究生科研培養(yǎng)，而忽視其人文關(guān)懷，以及心理疏導(dǎo)欠缺等問題。近年來，由于心理問題引發(fā)研究生休學(xué)、退學(xué)等情況頻頻發(fā)生，甚至導(dǎo)致研究生自殺等案例也是時(shí)有發(fā)生。導(dǎo)師在注重研究生科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)重視對(duì)其人文關(guān)懷及心理疏導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生的全面、協(xié)調(diào)和健康發(fā)展。目前存在許多導(dǎo)師只重視研究生科研任務(wù)的完成情況忽略對(duì)其心理健康教育的問題。此外，導(dǎo)師容易習(xí)慣性認(rèn)定擁有學(xué)歷的研究生已經(jīng)成年，自身就有較強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力，能適應(yīng)和解決各種壓力。部分導(dǎo)師由于自身的工作任務(wù)繁重，難以再分出時(shí)間和精力去了解研究生科研外的事情，使得對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷和心理健康教育的不夠。

解決研究生在心理健康教育中存在的問題離不開招生單位的體制保障，導(dǎo)師的重視和研究生強(qiáng)化自我教育意識(shí)。招生單位應(yīng)該構(gòu)建心理健康預(yù)警機(jī)制，建立研究生心理健康檔案及跟蹤監(jiān)控制度，防患于未然；同時(shí)強(qiáng)化心理健康教育專業(yè)隊(duì)伍和心理健康管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，為研究生心理健康教育提供師資和醫(yī)療隊(duì)伍保障。導(dǎo)師需要重視學(xué)生的心理健康教育，經(jīng)常和學(xué)生交流學(xué)術(shù)以外的事情，對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)以外的生活多了解，有必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣有助于促進(jìn)學(xué)生的全面、協(xié)調(diào)和健康發(fā)展。當(dāng)陷入困境或是遇到失意事件時(shí)，研究生自身要懂得和學(xué)會(huì)釋放心理壓力，比如構(gòu)建良好的社交關(guān)系傾訴或是宣泄不滿情緒，或是能夠主動(dòng)尋求專業(yè)心理咨詢幫助等。