摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理對小兒重癥病毒性腦炎影響。方法：將蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2021年6月至2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理。比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)、護理滿意度、肢體功能恢復(fù)時間、住院時間、傷殘率。結(jié)果：實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)低于對照組，護理滿意度高于對照組，肢體功能恢復(fù)時間、住院時間短于對照組，傷殘率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：小兒重癥病毒性腦炎患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理效果確切，可有效減輕家長焦慮和加速患兒肢體功能恢復(fù)，縮短住院時間，降低傷殘率，提高家長滿意度。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理，小兒重癥病毒性腦炎，影響

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.067

病毒性腦炎是由多個病毒感染所致的一類急性腦炎性病變，因病原菌的致病特性及機體對機體的免疫應(yīng)答而發(fā)生的一種慢性腦炎性病變[1-2]。重癥腦炎在兒童中很普遍，其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、反復(fù)抽搐、意識障礙、顱內(nèi)高壓等為特征。兒童會出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的知覺異常，對兒童的生理健康造成了很大的影響[3]。重癥病毒性腦炎是指腦實質(zhì)受到病毒的感染，引起腦水腫、顱壓升高、腦組織出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重時會影響到兒童的心臟，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)心肌缺血和缺氧。重度病毒性腦炎的發(fā)病時間不長，但危險性很大，特別是重度病毒性腦炎的患兒，一定要積極治療，并做好康復(fù)護理。重癥病毒性腦炎由于發(fā)病后腦組織的損傷而引起的后遺癥，會對兒童的預(yù)后造成一定的影響，因此，在對癥治療后，要做好康復(fù)護理，從而改善兒童的生活質(zhì)量，使其盡可能的恢復(fù)正常[4-5]。本研究將蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2021年6月至2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理。比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)、護理滿意度、肢體功能恢復(fù)時間、住院時間、傷殘率，探析了標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理對小兒重癥病毒性腦炎影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2021年6月-2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。每組例數(shù)30。其中實驗組年齡為8個月～5.7歲，平均年齡（4.12±1.01）歲；腦炎類型：假腫瘤型7例，腦干型15例，彌漫型8例。男19：女11。對照組年齡為9個月～5.8歲，平均年齡（4.21±1.12）歲；腦炎類型：假腫瘤型6例，腦干型16例，彌漫型8例，男18：女12。兩組一般資料統(tǒng)計P ＞0.05。全部病例通過腦電圖、頭顱 CT等影像學(xué)檢查明確診斷；不并發(fā)其他器官的嚴(yán)重病變；所有兒童的家庭成員都知道并愿意合作進行此項實驗。通過統(tǒng)計軟件處理，兩組兒童在一般資料分布情況沒有顯著差異（P >0.05），可以進行比較。該實驗得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意，并被告知了有關(guān)的注意事項。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，在治療過程中，給予兒童對癥處理，給予常規(guī)的用藥指導(dǎo)，身體檢查，生活照料。實驗組實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理。（1）根據(jù)兒童的特定癥狀，制訂適合兒童的康復(fù)方案，評價兒童的病情，避免兒童的疾病加重。針對兒童出現(xiàn)發(fā)熱、驚嚇等癥狀，護士應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物或調(diào)整環(huán)境，以減輕兒童癥狀。對于易受到驚嚇的兒童，應(yīng)該為他們提供一個安靜的病房，以降低突發(fā)性事件對兒童造成的影響，在緊急的情況下，可以給兒童鎮(zhèn)靜藥物。如果孩子高燒不退，可以采取適當(dāng)?shù)拇胧?，降低房間的溫度，同時進行物理降溫，讓孩子保持良好的狀態(tài)。（2）肢體康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)孩子的情況穩(wěn)定下來后，指導(dǎo)孩子做肢體的康復(fù)性訓(xùn)練。護士應(yīng)該對兒童的體征進行密切的觀察，在確認(rèn)兒童的情況得到了改善之后，可以嘗試著做一些簡單的肢體訓(xùn)練，這樣可以讓兒童的自我恢復(fù)意識得到提高，同時也可以喚醒兒童機體自我恢復(fù)的本能。從肩膀到手指，從髖至踝，從低幅度到大幅度，慢慢的拉伸那些痙攣的肌肉，讓他們的關(guān)節(jié)有輕微的拉伸，一天兩次。在孩子睡覺的時候，采取對抗痙攣的姿勢；取仰臥姿勢，用2個米袋子放在孩子的頭兩邊，使孩子的頭保持穩(wěn)定；在采取側(cè)臥位時，采取反痙攣姿勢，糾正畸形肢體，加強上肢的屈肌形態(tài)，并以柔和的手法按摩兒童肢體；如果孩子的肌肉張力比較弱，可以在孩子的上下肢進行推拿，比如風(fēng)池、百會、腎經(jīng)、脾經(jīng)和三關(guān)等。（3）對孩子進行語言訓(xùn)練。用多種方法提高孩子的語言水平，增加孩子與外部世界的交流，提高孩子的認(rèn)知水平，擺脫疾病的影響。護理人員可以使用兒歌、朗誦、語言游戲等形式，為兒童提供與之交流的機會，對兒童進行語言表達能力的訓(xùn)練，同時還可以讓兒童主動地與外部的人和物進行交流，從而讓兒童能夠更好地恢康復(fù)康。每天3次，在父母的陪伴下，對兒童進行言語能力的培訓(xùn)。（4）智能發(fā)展訓(xùn)練。通過運動處方的方式，有效地刺激兒童的中樞神經(jīng)，并盡量多地進行反復(fù)的訓(xùn)練，從而促進大腦皮層之間的連接和條件反應(yīng)的建立。（5）對兒童進行心理輔導(dǎo)。因為患兒的年紀(jì)比較小，所以他們的心理承受能力比較差，在進行護理的時候，家屬和護理人員應(yīng)該持續(xù)與患兒展開友好的交流與溝通，而且還要一直陪伴與鼓勵他們，讓他們擁有與疾病相抗?fàn)幍淖孕?，讓他們能夠樹立起積極樂觀的心態(tài)，從而讓他們的身體復(fù)康[4]。（6）健康教育。護士向患兒和家屬進行關(guān)于疾病的相關(guān)知識普及和教育，給孩子們足夠的關(guān)愛和關(guān)懷，增強家長的自信心，并在此基礎(chǔ)上，讓家長有更多的時間去學(xué)習(xí)如何正確的照顧患兒。（7）呼吸吞咽功能的鍛煉。指導(dǎo)患兒正確呼吸，用鼻子吸入，用口呼出，在呼出結(jié)束時，要做好吞咽的準(zhǔn)備，以免在治療過程中發(fā)生誤吸；教導(dǎo)兒童屏息、咳嗽的方法，以行之有效的方法將異物從氣管中排出；通過上下移動、左右移動和卷舌等方式，使兒童的舌頭由被動向主動的轉(zhuǎn)變。（8）以音樂為基礎(chǔ)的康復(fù)護理。以患兒的音樂偏好為主要內(nèi)容，展開音樂康復(fù)護理，用播放音樂的方式來提高患兒的理解能力，讓他們一直保持一種愉快的情緒，每次30分鐘，1～2次/天，并對患兒的血壓、心率、情緒等情況展開周期性的評估，并以評估結(jié)果為依據(jù)，對治療方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)、護理滿意度、肢體功能恢復(fù)時間、住院時間、傷殘率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 23.0軟件中，計數(shù)χ2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)

護理前兩組家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)比較，P＞0.05，護理后兩組家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)均顯著降低，而其中實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)顯著低于對照組，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 肢體功能恢復(fù)時間、住院時間

實驗組肢體功能恢復(fù)時間9. 3 0±2 . 21d、住院時間15.12±2.21d均短于對照組14.35±2.21d和20.55±4.21d，P＜0.05。

2.4 傷殘率

實驗組傷殘率低于對照組（P＜0.05）。實驗組傷殘有1例，占3 . 3 3%，而對照組傷殘8例，占26.67%。

3 討 論

重癥病毒性腦炎發(fā)病時間較短，患者感染途徑較多，治療不理想對患者身體傷害較大，是常見于兒童的一種感染中樞神經(jīng)的疾病[6 -7]。病毒性腦炎是一種危害性很大的疾病，進展快，致殘率高，如果得不到有效的處理，嚴(yán)重的會導(dǎo)致兒童的大腦神經(jīng)功能、意識、語言和身體功能障礙。數(shù)據(jù)表明，我國嬰兒期病毒性腦炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且有20%兒童伴發(fā)心肌炎，治療困難，預(yù)后不良[8-9]?？祻?fù)護理指的是以腦炎治療為基礎(chǔ)，進行有針對性的護理，具體內(nèi)容有：語言功能訓(xùn)練、智力恢復(fù)訓(xùn)練、癲癇護理和肢體訓(xùn)練。護理的目標(biāo)是讓兒童盡早康復(fù)，從而降低或避免機體的殘疾。通過對兒童的康復(fù)護理，可以提高兒童的身體素質(zhì)，減少兒童的致殘率[10-11]。本研究采用的康復(fù)護理是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，以患兒實際病情、心理狀態(tài)、機體素質(zhì)及并發(fā)癥為依據(jù)，進行的有效干預(yù)。其中，呼吸吞咽護理可以保持兒童的正常呼吸，增加兒童的身體承受能力，健康教育可以提高兒童家長的保健意識，在其治療基礎(chǔ)上進行防治知識的講解，可以提高兒童家長的疾病意識，從而更好地保護兒童的健康，讓他們快樂地成長，培養(yǎng)兒童的正確行為習(xí)慣[12-13]。言語訓(xùn)練可促進兒童唇部肌肉的活動，促進兒童言語能力的恢復(fù)；通過游戲，講故事，比賽，音樂，繪畫等形式，可以激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的學(xué)習(xí)自信，提高他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。智能訓(xùn)練可通過激發(fā)大腦的思考能力，增加大腦的興奮性，從而促進腦組織的康復(fù)；再加上飲食上的照顧，可以提高身體的抵抗力。肢體功能鍛煉配合一些康復(fù)推拿，可以促進孩子的身體機能盡快的恢復(fù)[14-15]。本研究顯示，實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標(biāo)低于對照組，護理滿意度高于對照組，肢體功能恢復(fù)時間、住院時間短于對照組，傷殘率低于對照組，P＜0.05。綜上，小兒重癥病毒性腦炎患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理效果確切，可有效減輕家長焦慮和加速患兒肢體功能恢復(fù)，縮短住院時間，降低傷殘率，提高家長滿意度。

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作者簡介

姚珊，本科，護師，研究方向為小兒重癥病毒性腦炎。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）