翟紅 李東梅

摘 要：目的：研究規(guī)范化協(xié)同護理對門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性的影響。方法：選取蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診兒科霧化室2022年1月至2022年10月就診的60例門診喘息性支氣管炎患兒，對照組（30例，門診護理）和觀察組（30例，規(guī)范化協(xié)同護理），兩組門診喘息性支氣管炎患兒均采用霧化吸入治療。結(jié)果：規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性高于門診護理，患兒發(fā)熱、肺部鳴音、咳嗽、干濕啰音臨床癥狀改善時間低于門診護理，護患溝通、護理能力、護理態(tài)度、病房環(huán)境護理滿意度評分高于門診護理，用力肺活量、第1秒用力呼氣容積肺功能指標高于門診護理，IgA、IgM、IgG免疫功能指標高于門診護理，治療后1個月、治療后3個月復發(fā)率低于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：規(guī)范化協(xié)同護理對門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性具有積極影響，因此規(guī)范化協(xié)同護理更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：喘息性支氣管炎，規(guī)范化協(xié)同護理，霧化吸入治療，治療依從性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.066

喘息樣支氣管炎是有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎，病毒和細菌感染、氣管和支氣管發(fā)育不完全、過敏體質(zhì)是該病主要發(fā)病原因，3歲以下患兒發(fā)病率最高，其次是其他年齡段的患兒[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為中度發(fā)熱、呼氣時間延長、哮鳴音及粗濕啰音，治療后癥狀在1周內(nèi)可以顯著緩解，但是若治療不及時則部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘[2]。臨床上可以采用X線、血常規(guī)、特異性抗體檢測等方法進行診斷，目前主要采用一般治療、抗感染治療、對癥治療、中醫(yī)治療等方法，其中對癥治療主要采用霧化吸入治療，而中醫(yī)治療需要根據(jù)風寒咳嗽、風熱咳嗽、實熱喘等證型進行辨證治療[3- 4]。蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院門診兒科霧化室于2022年1月至2022年10月就診的60例門診喘息性支氣管炎患兒中，觀察規(guī)范化協(xié)同護理對門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2022年10月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診的6 0 例門診喘息性支氣管炎患兒，分為觀察組（30例）男/女：16/14（例），年齡1～7（歲），平均年齡3.16±0.45（歲）；對照組（30例）男/女：15/15（例），年齡1～7（歲），平均年齡3.24±0.51（歲）。一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)過本院倫委會批準。

納入標準：經(jīng)診斷為喘息性支氣管炎的患兒；符合霧化吸入治療指征的患兒；患兒家屬同意參與本實驗。排除標準：霧化吸入治療藥物過敏者；免疫功能障礙者；先天性疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；回訪不配合者。

1.2 方法

對照組門診喘息性支氣管炎患兒采用門診護理，觀察組門診喘息性支氣管炎患兒采用規(guī)范化協(xié)同護理，兩組門診喘息性支氣管炎患兒均采用霧化吸入治療。

（1）門診護理。對門診喘息性支氣管炎患兒及家屬進行健康宣教、病情觀察、治療指導。

（2）規(guī)范化協(xié)同護理。1）協(xié)同宣教。對患兒進行病情觀察、霧化吸入治療指導，講解該病發(fā)作原因、治療方法、藥物作用機制，讓患兒在護理人員和家屬的幫助下正確使用霧化吸入裝置，讓患兒家屬掌握護理注意事項。2）協(xié)同心理干預。對患兒及家屬進行安撫，通過交流溝通手段拉近護患距離，可以采用動畫片、音樂吸引患兒注意力，保持患兒情緒穩(wěn)定，讓患兒家屬給予充分陪伴。對患兒家屬進行健康教育，使之了解安撫患兒的方式，積極對患兒予以陪伴，使其感受到安全，以便于協(xié)助護士對患兒進行心理干預。3）協(xié)同呼吸護理。清理患兒呼吸道分泌物，對患兒進行翻身指導、有效咳嗽指導、扣背咳痰輔助，降低患兒排痰難度，若仍存在排痰困難情況可以給予吸痰輔助。指導患兒家長排痰的方法，指導其觀察患兒是否痰液過多，發(fā)現(xiàn)問題立即與護士聯(lián)系，及時處理。4）協(xié)同護患合作護理。護理人員可以指導患兒家屬對患兒癥狀嚴重程度進行有效評估，讓其實時了解患兒癥狀好轉(zhuǎn)情況，避免患兒家屬過于擔憂，護理人員在對患兒進行口腔清潔時對患兒家屬進行護理指導，讓其在院外對患兒進行延續(xù)護理，而霧化吸入裝置消毒可由護理人員單獨進行。同時患兒家屬也可以通過微信、電話等途徑咨詢、反饋患兒霧化吸入治療情況。

1.3 觀察指標

對比兩組門診喘息性支氣管炎患兒的治療依從性、臨床癥狀改善時間、護理滿意度評分、肺功能指標、免疫功能指標、復發(fā)率情況。

（1）治療依從性為非常依從和一般依從占比之和。（2）臨床癥狀改善時間包括發(fā)熱、肺部鳴音、咳嗽、干濕啰音癥狀消失時間。（3）護理滿意度評分中護患溝通、護理能力、護理態(tài)度、病房環(huán)境滿分分別為100分[5]。（4）肺功能指標包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積[6]。（5）免疫功能指標包括IgA、IgM、IgG。（6）統(tǒng)計兩組門診喘息性支氣管炎患兒治療后1個月、3個月的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組門診喘息性支氣管炎患兒治療依從性對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性高于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組門診喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀改善時間對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒發(fā)熱、肺部鳴音、咳嗽、干濕啰音臨床癥狀改善時間低于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（t =12.874、8.402、6.588、10.751，P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組門診喘息性支氣管炎患兒護理滿意度評分對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒護患溝通、護理能力、護理態(tài)度、病房環(huán)境護理滿意度評分高于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（t =7.264、6.891、7.530、7.081，P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組門診喘息性支氣管炎患兒肺功能指標對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒用力肺活量、第1秒用力呼氣容積肺功能指標高于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（t =7.192、8.343，P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

2.5 兩組門診喘息性支氣管炎患兒免疫功能指標對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒IgA、IgM、IgG免疫功能指標高于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（t =5.804、5.637、6.538，P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表5。

2.6 兩組門診喘息性支氣管炎患兒復發(fā)率情況對比

規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒治療后1個月、治療后3個月復發(fā)率低于門診護理，對比結(jié)果差異顯著（χ2=4.327、4.760，P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表6。

3 討 論

門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療常用布地奈德藥物，布地奈德抗免疫作用、抗炎癥作用明顯，能夠減少支氣管黏膜黏液分泌，改善患兒臨床癥狀[7]。但是霧化吸入治療過程中患兒會存在不適感，由于患兒年齡較小，導致患兒治療依從性更低，因此對患兒給予高質(zhì)量護理是非常必要的，因此本文對門診護理進行優(yōu)化，采用規(guī)范化協(xié)同護理方法，希望能夠改善患兒預后效果和治療依從性，結(jié)果表明規(guī)范化協(xié)同護理方法質(zhì)量更佳，可見本文研究具有積極意義。但是，本文未探究患兒病程時間以及病程嚴重程度，存在局限性。

本文實驗結(jié)果表明：規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性為90.00%，與門診護理的63.33%相比較顯著升高，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著提高門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療的依從性；規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒發(fā)熱、肺部鳴音、咳嗽、干濕啰音臨床癥狀改善時間分別為2.13±0.20（d）、2.48±0.19（d）、2.73±0.16（d）、3.30±0.23（d），與門診護理的3.46±0.34（d）、3.10±0.42（d）、3.26±0.45（d）、4.27±0.49（d）相比較顯著下降，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著加快門診喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間；規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒護患溝通、護理能力、護理態(tài)度、病房環(huán)境護理滿意度評分分別為94.70±1.75（分）、95.31±1.23（分）、97.25±1.0 4（分）、94.84±1.88（分），與門診護理的86.24±2.40（分）、89.17±3.05（分）、91.42±2.31（分）、88.25±3.34（分）相比較顯著升高，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著提高門診喘息性支氣管炎患兒的護理滿意度；規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒用力肺活量、第1秒用力呼氣容積肺功能指標分別為3.91±0.35（L）、2.94±0.75（L），與門診護理的3.40±0.30（L）、2.35±0.60（L）相比較顯著升高，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著提高門診喘息性支氣管炎患兒肺功能指標；規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒IgA、IgM、IgG免疫功能指標分別為1.02±0.20（g/L）、2.15±0.32（g/L）、11.80±1.79（g/L），與門診護理的0.87±0.15（g/L）、1.92±0.24（g/L）、10.75±1.58（g/L）相比較顯著升高，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著改善門診喘息性支氣管炎患兒免疫功能指標；規(guī)范化協(xié)同護理下門診喘息性支氣管炎患兒治療后1個月、治療后3個月復發(fā)率分別為0.00%、6.67%，與門診護理的10.00%、20.00%相比較顯著下降，可見規(guī)范化協(xié)同護理能夠顯著降低門診喘息性支氣管炎患兒復發(fā)率。

綜上所述，規(guī)范化協(xié)同護理對門診喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療依從性具有積極影響，因此規(guī)范化協(xié)同護理更具推廣價值。

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作者簡介

翟紅，本科，護師，研究方向為門診兒科霧化。

（責任編輯 ：劉憲銀）