摘 要：本文首先綜合性分析了現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理存在的問題，其次分析了醫(yī)院評審在醫(yī)院檔案規(guī)范化管理中的實際應用，最后匯總分析醫(yī)院評審對檔案規(guī)范化管理的價值，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院評審能夠進一步推動醫(yī)院管理的深入發(fā)展，其對醫(yī)院檔案規(guī)范化管理提出了更高的要求和更細致的措施，能夠推動醫(yī)院檔案管理更為科學化、標準化和規(guī)范化，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療水平。

關鍵詞：醫(yī)院評審，醫(yī)院檔案，規(guī)范化管理，可行性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.050

檔案管理是醫(yī)院的一項重要工作，它反映了醫(yī)院的建設與發(fā)展，極大地推動了醫(yī)院的科研、教學工作。醫(yī)院評審是對檔案管理現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的一種評價，是全面體現(xiàn)醫(yī)院整體素質(zhì)與能力的一項指標。檔案管理是提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、保障員工及病人合法權益的基礎性工作。醫(yī)院的檔案工作是對醫(yī)院工作狀況、醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的客觀反映。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的深化，醫(yī)院的經(jīng)營管理方式發(fā)生了變化，醫(yī)療技術和服務質(zhì)量得到了改善，從而增強了醫(yī)院的核心競爭力和生存能力。醫(yī)院檔案包含了各種歷史資料，不僅可以讓職工和民眾更好地認識醫(yī)院，還可以提高職工的凝聚力和向心力，同時也能樹立醫(yī)院的良好形象，獲得良好的社會效益。醫(yī)院檔案是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研活動的重要參考，是醫(yī)療、教學、科研活動的重要依據(jù)，是保障醫(yī)療、科研等方面的重要憑證，是我國疾病預防與流行衛(wèi)生政策的重要參考。搞好醫(yī)院檔案工作，事關廣大人民的身體健康，事關醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問題分析

1.1 設施建設投入不足

規(guī)范化硬件設施的建設是否合理，不僅影響著醫(yī)院的檔案工作，而且也是醫(yī)院管理的一個重要方面。醫(yī)院要建設符合防盜、防火、防潮、防高溫、防塵、防光、防有害氣體、防蟲等特殊要求的文件儲藏室，而目前多數(shù)醫(yī)院把資源投向了醫(yī)療一線，檔案設施相對落后，沒有達到規(guī)范化要求。

1.2 管理人員意識缺乏

“檔案意識”是指機關、團體、組織、企事業(yè)單位對“檔案”的認知。檔案工作在整個社會的各個方面都發(fā)揮著舉足輕重的作用，而檔案資料的有效利用能帶來很大的社會和經(jīng)濟價值[1]。但是，現(xiàn)在還有很多人沒有意識到，在醫(yī)院的工作中檔案工作的重要性和必要性。沒有足夠重視，許多應該被妥善保管的檔案材料，被隨意丟棄、丟失，不知道如何合理地進行檔案保管，缺少檔案管理的基礎知識。在檔案的討論、研究、參考等方面，不重視檔案的合理使用，其重要性認識和作用的發(fā)揮還不夠充分。

1.3 檔案專業(yè)人員素質(zhì)較低

當前，很多醫(yī)院的檔案管理工作人員都是非專業(yè)人士，缺乏相應的專業(yè)知識和能力。隨著我國檔案事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案的數(shù)量越來越多、內(nèi)容越來越豐富、信息載體越來越多元化、管理手段越來越先進，對檔案專業(yè)技術人員的素質(zhì)建設提出了越來越高的要求[2]。

1.4 缺乏集中、統(tǒng)一管理措施

由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，很多單位的檔案由不同的部門、不同的人員共同負責，形成了一個單位的多部門檔案管理模式。檔案的內(nèi)容與外延是伴隨著科學技術的進步和社會的發(fā)展而不斷改變的[3]。但在各級醫(yī)院的檔案管理工作中，并沒有科學合理地歸類，使得很多文件沒有被列入管理。

2 醫(yī)院評審在醫(yī)院檔案規(guī)范化管理中的實際應用

醫(yī)院評審是對醫(yī)院質(zhì)量管理、衛(wèi)生服務水平、醫(yī)療工作效率、績效評價等多個方面進行檢查、審核、協(xié)同督導和改進的一種方法。而在醫(yī)院檔案管理中，醫(yī)院評審具有非常重要的作用。下面將詳細介紹醫(yī)院評審在醫(yī)院檔案規(guī)范化管理中的措施。

2.1 建立醫(yī)院檔案規(guī)范化管理標準

醫(yī)院評審首先需要確定醫(yī)院檔案規(guī)范化管理標準。建立檔案規(guī)范化管理標準是醫(yī)院檔案管理的基礎。在制定醫(yī)院檔案規(guī)范化管理標準時，需要針對醫(yī)院特點、醫(yī)療服務項目等，結(jié)合國家法律法規(guī)與規(guī)范性文件編制規(guī)章制度。按照制度進行醫(yī)院檔案管理規(guī)范化管理，確保醫(yī)院檔案管理的準確性和完整性。

2.2 對醫(yī)院檔案管理制度進行檢查

醫(yī)院評審需要對醫(yī)院檔案管理制度進行檢查。檢查包括以下兩個方面內(nèi)容：（1）檢查醫(yī)院檔案管理制度的合理性和有效性。通過評審，檢查醫(yī)院檔案制度中規(guī)定的管理制度是否合理，是否符合現(xiàn)實情況，是不是能夠保證醫(yī)院檔案的安全性和可靠性。（2）檢查醫(yī)院檔案管理制度的執(zhí)行情況。通過評審，檢查醫(yī)院檔案管理制度的執(zhí)行情況是否符合要求，執(zhí)行過程是否嚴格，落實是否到位。

2.3 對醫(yī)院檔案的安全保密進行評估

評審還需要對醫(yī)院檔案的安全保密進行評估。醫(yī)院的檔案管理必須符合現(xiàn)行的醫(yī)院檔案管理規(guī)定，確保醫(yī)院檔案的安全和保密。在評估檔案的安全保密時，需要重點關注以下幾個方面：（1）是否設有專門的檔案文書室，是否進行門禁管理和監(jiān)控等安全防范措施。（2）是否建立了完善的檔案管理制度，包括醫(yī)務人員的檔案管理培訓等相應的制度。（3）是否嚴格執(zhí)行密級保護、檔案上網(wǎng)安全等措施。

2.4 對醫(yī)院檔案存儲環(huán)境進行檢查

醫(yī)院檔案存儲環(huán)境需要具備安全、可靠、干燥、通風等條件，保證醫(yī)院檔案的完好性和保存期限。在醫(yī)院評審中，需要對醫(yī)院檔案存儲環(huán)境進行嚴格檢查，包括醫(yī)院檔案室的建設和檔案保存的防潮、防霉、防火措施等。

2.5 對移動端和電子檔案管理的評估

隨著信息技術的發(fā)展，電子檔案管理成為醫(yī)院檔案管理的必要手段。通過評估醫(yī)院的電子檔案系統(tǒng)，可以掌握電子檔案系統(tǒng)的成熟程度、管理效果、電子化水平等情況，進一步探討如何提高醫(yī)院檔案管理水平，優(yōu)化檔案管理模式。在對電子檔案進行評估時，需要注重保密性、安全性、完整性等方面的問題，確保電子檔案符合醫(yī)學需求，且數(shù)據(jù)準確、完整。

醫(yī)院評審在醫(yī)院檔案規(guī)范化管理中具有重要的作用。建立醫(yī)院檔案規(guī)范化管理標準、檢查醫(yī)院檔案管理制度和檔案存儲環(huán)境、對醫(yī)院檔案的安全保密進行評估、對電子檔案進行評估等，都是醫(yī)院檔案規(guī)范化管理中必不可少的措施。通過全面的評審措施，可以進一步提高醫(yī)院檔案管理水平，優(yōu)化醫(yī)院的服務質(zhì)量和績效表現(xiàn)。

3 醫(yī)院評審推動醫(yī)院檔案規(guī)范化管理價值分析

醫(yī)院標準化管理考核是醫(yī)院質(zhì)量評價的一項手段，其中，檔案標準化管理考核是考核的重要內(nèi)容。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，以及現(xiàn)代醫(yī)學科技的進步，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高。因此，加強對醫(yī)療檔案的規(guī)范化管理，對提高醫(yī)院的整體水平具有十分重要的意義。文章就如何推進醫(yī)院檔案標準化工作進行了探討。醫(yī)院標準化管理考核是一項以提高醫(yī)院標準化管理整體水平為目的的工作，并對各方面的工作進行綜合考核。而醫(yī)院檔案規(guī)范化管理作為醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其推動作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 有利于激發(fā)醫(yī)院管理人員的責任感和使命感

通過醫(yī)院規(guī)范化管理評審，醫(yī)院管理人員能夠清晰地了解到醫(yī)院檔案規(guī)范化管理在醫(yī)院綜合治理中的重要性，從而激發(fā)其責任感和使命感。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)院檔案是醫(yī)學證據(jù)的重要載體，檔案質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)療服務質(zhì)量的優(yōu)劣。在醫(yī)院人員的日常工作中，醫(yī)護人員應當認真負責地編寫、保存和管理病歷檔案，以保證醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)提升。

3.2 有利于促進醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化和標準化

醫(yī)院規(guī)范化管理評審所強調(diào)的規(guī)范化管理理念，可以促進醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化和標準化。通過評審過程中的評估和審核，醫(yī)院管理人員可以更加清晰地認識到醫(yī)院檔案管理的規(guī)范操作流程和標準要求。這樣可以有效地規(guī)范醫(yī)院檔案管理過程，提高管理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務的連續(xù)性。

3.3 有利于提高醫(yī)院檔案管理水平

醫(yī)院規(guī)范化管理評審通過對醫(yī)院檔案管理水平的評估，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理領域存在的問題，并提出相應的改善建議或者指導意見。這樣可以幫助醫(yī)院管理人員更好地理解和掌握醫(yī)院檔案管理標準，加強檔案管理流程的嚴謹性和科學性。同時，醫(yī)院管理人員還可以通過評審過程中的經(jīng)驗總結(jié)，進一步提高醫(yī)院檔案管理水平，完善管理制度，規(guī)范管理流程，提高管理效率。

3.4 有利于加強醫(yī)院與患者之間的信任

在醫(yī)療服務中，醫(yī)生和患者之間的信任是非常重要的。而醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的主要作用是為醫(yī)生和患者提供一個完整、真實、準確的醫(yī)學證據(jù)，從而保障醫(yī)生和患者的利益。通過醫(yī)院規(guī)范化管理評審，醫(yī)院可以更加規(guī)范地管理其檔案體系，提高管理的透明度和可視化程度，加強與患者之間的信任感和溝通效果。綜上所述，醫(yī)院評審對醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的促進作用是非常明顯的。醫(yī)院管理人員應加強對醫(yī)院規(guī)范化管理評審體系的認識，注重醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化和標準化，提升管理水平，加強與患者之間的信任和溝通。這樣可以進一步提升醫(yī)院的綜合素質(zhì)和服務質(zhì)量，更好地服務于患者和社會。

4 結(jié) 語

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院工作開展的重要一部分。以往由于對醫(yī)院檔案管理工作的重視程度不夠使得工作開展存在較多的問題。對醫(yī)院進行分級評估，是對醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、服務水平等綜合效益的一次重要檢驗。同時全面地檢查了醫(yī)院的檔案工作。通過醫(yī)院評審，不但使醫(yī)院的領導和職工對檔案工作有了更多的了解，而且還暴露出了一些不足。要達到“以評促改”的目的，必須深刻認識檔案工作，重視檔案管理，完善檔案管理，使檔案工作制度化、科學化。

參考文獻

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作者簡介

汪亞瓊，本科，館員，研究方向為檔案管理專業(yè)。

（責任編輯：劉憲銀）