受訪專家

呂景山

國(guó)醫(yī)大師，山西中醫(yī)學(xué)院教授，主任醫(yī)師。師從北京四大名醫(yī)之一施今墨先生、祝諶予教授。曾任山西省針灸研究所所長(zhǎng)、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)第三屆理事會(huì)理事、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴分會(huì)副理事長(zhǎng)?，F(xiàn)為第三、四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、山西省中醫(yī)管理局高級(jí)顧問(wèn)。 從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作 40 余年，精研“藥對(duì)”、創(chuàng)用“穴對(duì)” 和“同步行針?lè)ā?，?duì)糖尿病、冠心病、痛風(fēng)、過(guò)敏性病癥頗有研究。主要著作有《施今墨對(duì)藥》《施今墨對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》等。

呂玉娥

山西省針灸醫(yī)院針灸科主任，碩士研究生導(dǎo)師。國(guó)醫(yī)大師呂景山傳承學(xué)術(shù)傳承人。擅長(zhǎng)婦科雜病、胃腸病、糖尿病、過(guò)敏性疾病、頸腰椎病等。自幼隨父從事臨床工作 10 余年，熟練掌握中醫(yī)名家施今墨“對(duì)藥”和呂景山“對(duì)穴”的理論精髓，中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)藥并舉。

門診時(shí)間：周一、周四上午

劉光亭

山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，先后擔(dān)任針灸綜合教研室主任、針灸臨床研究室主任、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)。對(duì)各種原因引起的截癱、面癱、面肌痙攣、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮、股骨頭壞死及腦血管病、高血壓、中風(fēng)偏癱等疑難雜癥有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的治療方法。

門診時(shí)間：周一上午、周二全天

有這樣一位老人，年逾八旬仍然堅(jiān)持在臨床一線，一周兩次出診，為百姓解除病痛，對(duì)各種求醫(yī)問(wèn)藥人有求必應(yīng)。有這樣一位老人，總結(jié)畢生所學(xué)，鑄就一本關(guān)于《對(duì)藥》的醫(yī)書，得到了“一對(duì)醫(yī)術(shù)救蒼生”的高度評(píng)價(jià)。有這樣一位老人，他師從“京城四大名醫(yī)”施今墨先生，始終秉承師訓(xùn)，精勤不倦，他就是中醫(yī)界泰斗呂景山。傳統(tǒng)中醫(yī)用藥，通常需根據(jù)藥物的功效、特性，以君臣佐使的規(guī)則有機(jī)排布，組成一個(gè)個(gè)藥方。而“對(duì)藥”，就是用兩種性質(zhì)、作用相同或相對(duì)的藥物，通過(guò)合理配對(duì)，改變或調(diào)整藥物原有的功效主治，取得一種新的、更佳的治療效果的藥物搭配、使用方法。對(duì)藥概念出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》后，后世對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥物的“七情和合”有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和發(fā)展，提出了“對(duì)藥”的概念，東漢張仲景《傷寒論》《金匱要略》二書載“對(duì)藥”147對(duì)。此后，有《雷公藥對(duì)》《徐之才雷公藥對(duì)》《新廣藥對(duì)》等書面世，不過(guò)多已在朝代更迭中亡佚。京城四大名醫(yī)之一的施今墨對(duì)“對(duì)藥”頗有研究，呂景山向其學(xué)習(xí)，總結(jié)施今墨先生學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)所得，發(fā)揚(yáng)了對(duì)藥理論，將施今墨習(xí)用的百余對(duì)"對(duì)藥"整理成冊(cè)，又增加了百余對(duì)。填補(bǔ)了自南北朝迄今一千四百多年以來(lái)藥對(duì)配伍專輯的空白，成為中醫(yī)方劑學(xué)研究的典范。他在對(duì)藥理論的啟發(fā)下，首次提出了針灸對(duì)穴理論，填補(bǔ)了腧穴配伍文獻(xiàn)的空白。

乍暖還寒的春天，往往氣溫變化較大，老年朋友難以適應(yīng)，尤其需要提防中風(fēng)的發(fā)生。呂老在“對(duì)穴”“對(duì)藥”中的智慧，可以幫我們更好地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。中醫(yī)概念中的中風(fēng)，是指以突然昏撲、半身不遂、語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜、偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，有風(fēng)邪善行數(shù)變特點(diǎn)的疾病。因本病起病急驟、證見(jiàn)多端、變化迅速，與風(fēng)邪善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。中醫(yī)中風(fēng)在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中主要涵蓋腦血管病范圍，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血、腦血栓形成、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等病。

自辨癥狀護(hù)心腦

中風(fēng)也叫腦卒中，是以猝然昏倒、不省人事伴口角歪斜、半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。它是危害人體健康的殺手之一，其死亡率、致殘率以及復(fù)發(fā)率均居高不下，與此同時(shí)，該病還伴發(fā)著各種復(fù)雜的并發(fā)癥。我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏欠駷橹酗L(fēng)的高發(fā)人群并及時(shí)加以預(yù)防呢？

首先，大家需要學(xué)會(huì)判斷自己是否已經(jīng)出現(xiàn)了中風(fēng)的前兆。呂主任詳述，中風(fēng)屬于上實(shí)下虛證，所以上半身多會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木等實(shí)證癥狀，而下半身易出現(xiàn)無(wú)力感，進(jìn)而有頭重腳輕的感覺(jué)。在中醫(yī)理論中，中風(fēng)前兆的治療原則是清腦調(diào)神，通調(diào)氣血。

眾所周知，高血壓是中風(fēng)的重要誘因之一，與中風(fēng)有著密不可分的聯(lián)系。中風(fēng)一般分為腦出血以及腦梗死，腦出血是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂所引起的出血，腦梗死則稱為缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死。資料顯示，發(fā)生中風(fēng)的人群中高達(dá) 93% 的患者伴有高血壓病史。長(zhǎng)期的血壓增高可導(dǎo)致高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁使其脆性變大進(jìn)而容易破裂出血；長(zhǎng)期高血壓還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜的機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈內(nèi)壁沉積，形成脂肪斑塊，使動(dòng)脈管壁變厚，從而增加了動(dòng)脈硬化以及誘發(fā)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以控制血壓使其達(dá)標(biāo)便顯得尤為重要了。除此之外，一旦發(fā)生中風(fēng)，及時(shí)識(shí)別、尋求急救也是非常關(guān)鍵的。

腦出血癥狀

腦出血的常見(jiàn)癥狀有單側(cè)或雙側(cè)劇烈頭疼、脖子發(fā)硬、嘔吐（噴射性的）、一側(cè)肢體癱瘓，甚至昏迷、抽搐等，少數(shù)患者會(huì)在病情早期出現(xiàn)無(wú)力、輕微頭疼、手麻腳麻等類似腦梗的癥狀，需要快速送醫(yī)檢查加以鑒別。

腦梗死癥狀

腦梗死癥狀的主要癥狀為口眼歪斜、四肢無(wú)力及口齒不清。如果以上三條癥狀當(dāng)中出現(xiàn)一條，就應(yīng)該盡快尋求急救，珍惜救援時(shí)間。

巧用對(duì)穴防中風(fēng)

在了解了中風(fēng)前兆以及中風(fēng)的誘因后，呂老說(shuō)，有兩組對(duì)穴可以預(yù)防中風(fēng)。

1.合谷—太沖

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆并伴有高血壓病史的患者，可以選擇合谷與太沖穴組成對(duì)穴。劉光亭主任解釋說(shuō)，此對(duì)穴中合谷別名虎口，屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，太沖則屬于足厥陰肝經(jīng)，亦為肝經(jīng)之原穴，合谷主氣，太沖主血，氣血雙調(diào)便能預(yù)防中風(fēng)。而太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝的原氣經(jīng)過(guò)和留止此處。原穴有祛邪和扶正補(bǔ)虛的功能。刺激太沖穴能使肝經(jīng)原氣通達(dá)，從而激發(fā)肝經(jīng)原氣，調(diào)動(dòng)體內(nèi)的正氣以抗御病邪。"五臟有疾，當(dāng)取之十二原"。中風(fēng)在中醫(yī)看來(lái)，也與肝有關(guān)，部分證型為肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，對(duì)于辨證與肝相關(guān)的患者，取太沖穴施加治療不失為一妙計(jì)。

按摩時(shí)，可采用輕柔、點(diǎn)按、掐的手法，逐漸施加力度。

● 合谷

【定位與取穴】在手背，第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。取穴時(shí)以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指屈指按下，當(dāng)拇指尖下即為合谷穴。

【功效與主治】有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、行氣開(kāi)竅、鎮(zhèn)靜安神的功效。臨床上常用合谷治療牙痛、口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛、頭痛、鼻塞等，亦可用其治療外感疾病，如發(fā)熱、流鼻涕、咽喉腫痛等。另外，合谷穴還可以治療消化系統(tǒng)疾?。喝绺雇?、腹瀉、胃痛等癥。

● 太沖

【定位與取穴】太沖穴位于足背側(cè)，第1、2趾跖骨結(jié)合部之間凹陷中。以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺(jué)到動(dòng)脈映手取太沖穴時(shí)，可采用正坐或仰臥的姿勢(shì)，拇趾、次趾夾縫向腳背方向二橫指處即是太沖穴。

【功效與主治】太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝的原氣經(jīng)過(guò)和留止此處，因此此穴有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、疏肝理氣、平肝熄風(fēng)的作用。肝火旺盛或肝氣郁滯致失眠者可選太沖穴按摩以緩解失眠帶來(lái)的困擾。

2. 三陰交—足三里

對(duì)于沒(méi)有高血壓病史，但已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆的患者，呂老則推薦使用“三陰交—足三里”預(yù)防中風(fēng)。劉主任詳述，這組對(duì)穴不僅可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，對(duì)于中風(fēng)后遺癥也有一定的治療作用。足三里以升陽(yáng)益胃為主；三陰交以滋陰健脾為要。二穴伍用，一脾一胃，一表一里，一納一運(yùn)，陰陽(yáng)相配，相互制約，相互促進(jìn)，健脾和胃，消脹止痛，益氣生血，通絡(luò)療痹之功益彰。

保健時(shí)，可采用按壓、旋轉(zhuǎn)揉、上下推的手法，逐漸施加力度以達(dá)到治療效果。此對(duì)穴也可以用于艾灸，平時(shí)在家艾灸時(shí)，應(yīng)選用質(zhì)量較好的艾條，手呈握毛筆狀，一般握住艾條的中下 1/3 處，采用上下移動(dòng)的雀啄灸，向下時(shí)不要低于1 厘米，向上時(shí)不要高于 3 厘米，也可以手握艾條在距離穴位 1—1.5 厘米高度旋轉(zhuǎn)灸穴。

● 三陰交

三陰交穴位于足太陰脾經(jīng)上，足太陰、足少陰、足厥陰三條陰經(jīng)在此處交匯，故名三陰交。刺激三陰交可以疏調(diào)足三陰經(jīng)的經(jīng)氣，以健脾益胃、調(diào)肝固腎、理氣調(diào)血。

【定位與取穴】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。在小腿內(nèi)側(cè)，正坐屈膝成直角，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，四個(gè)手指并攏，沿著足內(nèi)踝尖（腳內(nèi)側(cè)內(nèi)踝骨最高點(diǎn)）向上另一側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，即足內(nèi)踝上緣四指寬處，按壓有一骨頭為脛骨，此穴位于脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。

【功效與主治】健脾益胃、調(diào)肝固腎、理氣調(diào)血，尤其善于養(yǎng)陰。主治陰虛諸證，遺精、陽(yáng)痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下、陰挺等婦科病證，腸鳴、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證。

● 足三里

足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的下合穴。所謂下合穴，是指六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，均位于下肢，其中胃合于足三里穴，大腸合于上巨虛穴，小腸合于下巨虛穴。通過(guò)刺激這些下合穴，對(duì)于胃腸病癥有很好的治療效果。足三里穴對(duì)于脾胃病癥如胃脹、胃痛、食欲下降等療效顯著。

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時(shí)找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個(gè)凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿垂直懸掛，四指并攏，然后將食指近拇指的一側(cè)緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側(cè)緣與脛骨的交叉點(diǎn)，就是足三里，也就是離膝眼有四橫指的距離摸到膝眼的凹陷處。

【功效與主治】健脾和胃、補(bǔ)益氣血?，F(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎、十二指腸潰瘍、胃下垂、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、肝炎、高血壓、高脂血癥等。

巧用對(duì)藥防中風(fēng)

生石決明—靈磁石

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)前兆并伴有高血壓病史的患者，呂老推薦用“生石決明—靈磁石”這對(duì)中藥來(lái)通過(guò)降血壓的方式預(yù)防中風(fēng)。中醫(yī)理論注重肝腎同源，降血壓時(shí)既要平肝，也要滋腎。

石決明平肝潛陽(yáng)，清肝明目；磁石重鎮(zhèn)安神，益腎納氣，平肝潛陽(yáng)。石決明為貝殼之輩，磁石為礦石之屬。貝、石相合，重墜之力益甚。石決明入于肝經(jīng)，靈磁石偏走腎經(jīng)。二藥參合，有水、木相生之妙用，共奏滋腎平肝、鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)、降低血壓之功。煎煮時(shí)可將兩味藥裝入布袋中煮水，煮開(kāi)后將藥包取出，在煮好的水中加入適量蜂蜜，既可暖胃，又可以調(diào)和口感。

槐花—白菊

另一組降血壓的對(duì)藥就是槐花—白菊，白菊花有清肝、養(yǎng)肝、明目的作用，范至能《譜序》言：“惟甘菊一種可食，仍人藥餌，其余黃、白二花，皆味苦，雖不可餌，皆可入藥，其治頭風(fēng)，則白者尤良?！被被▌t可以清肝、涼血、降壓?；被ㄈ胙?，菊花入氣分，一氣一血、氣血調(diào)和，兩味藥并用可以將二者的清熱涼血明目功效發(fā)揮得淋漓盡致，適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓?。ǜ螣幔┏霈F(xiàn)的頭暈眼昏、口干、便秘等癥。在炮制方式上可以選擇將兩味藥取等量泡茶喝，夏日可加入少量冰糖，冬日可加入少量紅糖來(lái)使口感更佳。

（編輯 姚宇澄）