受訪專家

劉龍濤

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。全國第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。兼任世界中醫(yī)藥協(xié)會聯(lián)合會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副會長、心血管病專業(yè)委員會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會慢病防治與管理專業(yè)委員會秘書長。長期從事中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病臨床與基礎(chǔ)研究，師從著名中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀院士。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、高血壓、內(nèi)分泌失調(diào)、頑固性失眠、圍絕經(jīng)期綜合征以及內(nèi)科雜癥。

門診時間：周二上午

很多中老年人都有血管斑塊，大家都知道斑塊可以控制，延緩增長，但很少有人知道其實斑塊已經(jīng)有辦法可以逆轉(zhuǎn)了！最新的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：斑塊不僅可以消退，還能從不穩(wěn)定的狀態(tài)變成穩(wěn)定狀態(tài)，降低心肌梗死、腦梗死的發(fā)生風(fēng)險。

一、可怕的血管斑塊

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40—60歲人群血管出現(xiàn)斑塊的概率是45%；60—70歲人群血管出現(xiàn)斑塊的概率上升到80%；而到了70歲以上，血管里出現(xiàn)斑塊的概率是100%。

正常且健康的血管內(nèi)膜一般是十分光滑的，動脈粥樣硬化后會形成斑塊附著在血管內(nèi)膜表面，而斑塊里面的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，有黃色油膩的脂質(zhì)物質(zhì)，也會有密度不均的鈣化物質(zhì)，不同的人血管鈣化物質(zhì)的組成也不一樣。

專家以高脂血癥患者的血管斑塊為例，告訴我們：有斑塊不可怕，可怕的是斑塊破裂變成血栓。高脂血癥的患者血液里會有過多的血脂成分，在多種危險因素的作用下，血脂便會逐層附著在血管壁上面，慢慢地便會阻擋正常的血流運行。血流減慢，動脈粥樣硬化進一步發(fā)展就會出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著，鈣化后的血管會變得僵硬，收縮和舒張的功能受到影響，又會加重動脈粥樣硬化，如此惡性循環(huán)嚴重時會阻塞血管，甚至發(fā)生破裂形成血栓，誘發(fā)心肌梗死、腦梗死等危及生命的急癥。

所以，如何不讓斑塊變成血栓才是關(guān)鍵！

二、血管斑塊的逆轉(zhuǎn)之路

1.消退

逆轉(zhuǎn)斑塊首先需要讓其逐漸消退，也就是讓斑塊體積由大變小，使斑塊的外殼由薄變厚，使不穩(wěn)定斑塊變得更加穩(wěn)定，這樣斑塊才會更加不容易破裂。

每個人到了一定年齡都會有斑塊，但不是所有人的斑塊都會破裂，那么什么樣的斑塊容易破裂，形成血栓呢？專家告訴我們，影響斑塊破裂的因素分兩大類：內(nèi)部因素和外界因素。內(nèi)部因素主要有三，一是斑塊脂質(zhì)核心的大小，斑塊脂質(zhì)核心越大則斑塊越容易破裂；二是斑塊纖維帽的厚薄程度，斑塊纖維帽越薄則斑塊越容易破裂；三是斑塊的組成成分，相比之下以膽固醇結(jié)晶為主要成分的斑塊不容易破裂，但以膽固醇脂質(zhì)為主的斑塊則具有很強的流動性，容易發(fā)生破裂；外部因素則有很多，例如情緒過激、超負荷的劇烈運動、血壓升高、大量吸煙喝酒等都易引起血管收縮，收縮的血管不斷擠壓斑塊從而極易導(dǎo)致斑塊破裂。

2.愈合

如果斑塊不可避免地已經(jīng)破裂，那此時的重中之重就是讓其盡快愈合。首先是迅速溶解斑塊破裂后形成的小血栓，其次是讓斑塊破裂的破口盡快愈合，使斑塊重新恢復(fù)穩(wěn)定。

三、護心降脂生長果

無論是斑塊未破裂時讓斑塊消退，還是斑塊破裂后讓斑塊快速愈合，整個過程都離不開降脂治療。降脂治療是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以及穩(wěn)定和消退斑塊最為有效的方法。

除了規(guī)范治療，生活中我們有什么降低血脂，保護血管的好辦法呢？專家?guī)砹艘环N我們身邊非常常見、物美價廉的紅色鮮果——山楂，國醫(yī)大師陳可冀院士帶領(lǐng)團隊研究了它22年，通過大量數(shù)據(jù)證實了它有降脂、護心功效。山楂既是食物，也是一味中藥，在健脾開胃、化食消積、活血化瘀、化濁降脂的同時，還能幫助清除血管動脈硬化、延年益壽，因此被稱為“護心果”“降脂果”。

陳可冀院士團隊研究證實：山楂的部分成分、提取物可以改善動脈硬化、頸動脈斑塊。

這是因為山楂含有豐富的黃酮類化合物，可以增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，減輕心肌缺血，降低血脂、血壓。這種黃酮類的物質(zhì)可以降低血液里面膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B的濃度，同時又能提高高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A的濃度，簡單說就是它有利于減少壞膽固醇，增加好的膽固醇，可以降低血脂、預(yù)防動脈硬化，有益于心血管健康。同時山楂有很好的抗氧化作用，可以清除自由基，保護臟器、血管。

除此以外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)山楂中的一些成分具有擴張冠狀動脈、強心、營養(yǎng)心肌的作用，在心肌缺血的時候，加強心肌收縮力，增加冠狀動脈血流量，減緩心臟缺血的情況，所以它又被稱為“養(yǎng)心小幫手”，無論是治病還是防病，都可以用山楂來調(diào)理。

四、護心降脂，巧用山楂方

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中也有這樣的記載：“山楂，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也?！边@段話指出了山楂具有良好的活血化瘀、行氣解郁功效，對于存在氣滯血瘀證的心血管疾病患者來說，不失為一味良藥。但仍需注意，用于心血管病治療時，離不開與其他藥物、方劑的加減搭配，請務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

那么，日常生活如何用山楂，才能最大程度地發(fā)揮它護心降脂的功效呢？

1.八仙糕

終年81歲的明代醫(yī)家陳實功留下了一個名為“八仙糕”的方子，這個方子流傳到清代，經(jīng)宮廷御醫(yī)改良后進獻皇室，乾隆皇帝和慈禧太后都十分愛吃，乾隆皇帝更是自50歲以后就開始吃，二人都很長壽。

● 八仙糕原方

【材料】人參、山藥、茯苓、芡實、蓮肉各六兩，糯米三升，粳米七升，白糖霜二斤半，白蜜一斤。（注：1升米約為0.75千克，1兩等于50克，1斤等于500克）

但是八仙糕的原方在理氣消食的作用上稍顯不足，因此很多中老年人吃完容易滋膩礙胃。這讓國醫(yī)大師陳可冀團隊的專家們開始思考，如何對八仙糕進行改良，使其更適合心血管病患者食用呢？

他們想到了一直在研究的山楂，就有一定的降脂和保護心血管作用。于是，專家們在八仙糕原方的基礎(chǔ)上加入了山楂，為了平衡藥性、增強護心效果，又搭配了百合，做成了這款更適合心血管疾病患者或者想要護心預(yù)防動脈斑塊者吃的“百合山楂八仙糕”。

● 百合山楂八仙糕

【面皮材料】 茯苓100克、蓮子（去芯）100克、芡實100克、白扁豆100克、薏苡仁100克、糯米粉300克、白糖（或木糖醇）100克、大米粉1000克。

【餡料】鮮山楂、鮮百合、白糖（或木糖醇）。

【功效】健脾益氣和胃，活血清心安神。

【做法】

1.茯苓、蓮子（去芯）、芡實、白扁豆、薏苡仁打粉，過篩。

2.將上述過篩后的藥粉與白糖（糖尿病患者以木糖醇替代）、糯米粉、大米粉混合，加溫水和成面團。

3.取新鮮山楂洗凈、去核，蒸熟后搗碎為泥，過篩。

4.取新鮮百合洗凈，蒸熟后搗碎為泥。

5.取搗碎的山楂泥、百合泥與適量白糖（可以木糖醇替代）混合，攪拌均勻，作為餡料。

6.取面團壓成皮，適量山楂百合泥為餡，搓成乒乓球大小，用模具壓制為糕；上鍋蒸制20分鐘，待熟后即可食用。

2.清宮仙藥茶

專家還向大家推薦了山楂的另一種組合用法——代茶飲，同樣有護心效果，而且用起來更方便、更簡單，這種用法深受清代王公貴族們的青睞。在《太醫(yī)院秘藏丸散丹膏方劑》珍本中，專家們發(fā)掘出了這樣一道護心代茶飲——清宮仙藥茶。

● 清宮仙藥茶原方

【材料】六安茶、烏龍茶、石菖蒲、紫蘇葉、陳皮、澤瀉、荷葉、生山楂。

【功效】消脂減肥、消食化積，主治肥胖、高脂血癥，以及病后消化不良、胸膈飽滿、惡心嘔吐等癥。

專家在原方的基礎(chǔ)上又進行了改良，形成加減清宮仙藥茶，增強了療效，去掉了一些非藥食兩用的藥材，更適合現(xiàn)代痰瘀互結(jié)、濕熱內(nèi)蘊導(dǎo)致的“四高”人群經(jīng)常服用。

● 加減清宮仙藥茶

【材料】生山楂10克、苦丁茶10克、紫蘇葉10克、荷葉6克。

【攻效】苦丁茶替換掉原來的六安茶，可以降脂降壓，尤其是降甘油三酯的作用比較好；荷葉善于祛濕、降脂、減肥；紫蘇可以治呃逆、惡心，化胃中之濕，中和藥茶的寒性；生山楂則起到活血化瘀、降脂的效果。

【適宜人群】有食欲不振、倦怠乏力、四肢沉重、肢體麻木或有刺痛、心胸?zé)?、腹脹便秘、大便黏膩、頭暈頭痛等癥狀的人群，同時也適合可能有“四高”的人群。

【用法】用開水沖泡，建議飯后飲用。

【提醒】脾胃特別虛寒的人將苦丁茶減為6克，容易泛酸的人生山楂減量或不用。

五、炮制方法不同，山楂功效亦不同

山楂有許多炮制飲片，不同形態(tài)的山楂你用對了嗎？

專家告訴我們，山楂分為鮮山楂、生山楂和其炮制飲片，炮制飲片又包括焦山楂和炒山楂。其中，鮮山楂和生山楂功效相似，重在活血化瘀、降脂化濁；焦山楂重在消食化積；炒山楂重在健脾開胃。

生山楂主活血化瘀，炒山楂的消食化積效果最好，焦山楂止瀉消食，而日常生活中想要開胃健脾、增進食欲的人可以用烏梅山楂開胃飲。

1.烏梅山楂開胃飲

【材料】烏梅10克、炒山楂片10克、五味子3克、干紅棗2枚、薄荷葉3克、冰糖3克。

【做法】將烏梅、炒山楂片、五味子、干紅棗洗干凈入鍋，加水400毫升，大火煮開后調(diào)中火煮30分鐘，然后加入冰糖和薄荷葉，再煮5分鐘即可。

【功效】開胃健脾，增進食欲。

【注意】可以放涼后喝，不建議冰鎮(zhèn)飲用。

2.山楂降脂茶

生山楂的活血化瘀效果最好，想要降脂、降壓、活血化瘀的人，在日常生活中可以用山楂降脂茶來調(diào)理，冠心病患者也可以飲用。

【材料】生山楂30克、生麥芽30克、決明子15克、綠茶5克、鮮荷葉適量。

【做法】先將生山楂、生麥芽、決明子加水煮沸30分鐘，然后加入茶葉和鮮荷葉，再煮10分鐘。每日1劑，可供10人飲用。

【功效】降脂降壓，活血化瘀，冠心病患者也可飲用。

【注意】這兩個代茶飲大部分人都可以飲用，但是胃潰瘍?nèi)巳航谩?/p>

六、關(guān)于山楂，這兩點也要了解

生活中的山楂制品也能保護心血管嗎？

專家指出，加工后的山楂制品，山楂含量很少，基本都是糖和淀粉物質(zhì)，因此不建議大家吃它們來養(yǎng)護心血管。

如何做生山楂才能既不發(fā)苦，又不發(fā)黑、不發(fā)霉呢？

1.選大個的、肉厚核少的鮮山楂清洗干凈。洗的時候可以加入少量淀粉和食鹽，可以洗得更干凈，而且起到殺菌消毒的作用。

2.去核，可以用一根吸管，從果蒂處捅進去，就能輕松地把5個核一起頂出來，特別方便。

3.切片，橫著切，每一個山楂切成3—4片即可。

4.放在通風(fēng)處晾曬3—5天，或者用烤箱烘干；曬干后的山楂用密封瓶裝起來，可以放1年。

提示：推薦烤箱或者空氣炸鍋，可以快速烘干且不發(fā)黑，但不可以用微波爐！

（編輯? ? 車? ? 翀）