摘 要：目的：探究在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練對其術(shù)后控尿功能的影響。方法：選取2021年2月-2022年2月于我院泌尿外科治療的前列腺癌患者96例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n =48）和觀察組（n=48）。對照組實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的控尿能力療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組前列腺癌根治術(shù)患者的控尿能力療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組前列腺癌根治術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組前列腺癌根治術(shù)患者干預(yù)后的前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可改善其術(shù)后控尿功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：前列腺癌根治術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，控尿功能

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.12.063

前列腺癌作為發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，其占全部腫瘤發(fā)病率的14%，好發(fā)于中老年群體[1]。早期前列腺癌并無明顯的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，其主要表現(xiàn)為尿急、尿頻以及排尿困難等，對患者的生活產(chǎn)生一定的影響[2]。前列腺癌根治術(shù)是目前臨床治療前列腺癌的常用方式，其雖具有較好的治療效果，但術(shù)后易發(fā)生尿失禁、控尿功能異常等不良事件，影響前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后的工作與生活[3]?；诖耍狙芯吭谇傲邢侔└涡g(shù)患者中實施手術(shù)前后采取標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，觀察其控尿效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2021年2月-2022年2月于本院泌尿外科治療的前列腺癌患者96例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n = 4 8）和觀察組（n =48）。對照組年齡為48歲～82歲，平均年齡（62.58±5.16）歲，臨床分期為T2、T3、T4期的患者例數(shù)分別為18例、21例、9例；觀察組年齡為49～84歲，平均年齡（62.74±5.23）歲，臨床分期為T2、T3、T4期的患者例數(shù)分別為19例、22例、7例。所有患者均簽署知情同意書。本院倫理委員會對本次研究也已批準(zhǔn)。對比兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國前列腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022版）》[4]中關(guān)于前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床病理結(jié)果顯示為前列腺癌；（2）于我院行前列腺癌根治術(shù)；（3）患者年齡≥18周歲；（4）患者認(rèn)知功能正常；（5）患臨床研究資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并肝、腎功能障礙；（2）患者合并凝血功能異常；（3）患者合并精神疾??；（4）患者術(shù)前合并尿潴留等疾病。

1.2 方法

對照組前列腺癌根治術(shù)患者實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在尿管拔除后指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，訓(xùn)練時間與訓(xùn)練強度由患者自行制定。

觀察組前列腺癌根治術(shù)患者實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，在進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)前的3～5天，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練和間斷排尿訓(xùn)練，提肛訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用坐位、站位等方式進(jìn)行提肛收縮訓(xùn)練，先進(jìn)行收縮肛提肌訓(xùn)練，時間約10秒鐘，后緩緩放松，每隔10秒鐘進(jìn)行1次提肛收縮訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1小時。間斷排尿訓(xùn)練：由醫(yī)護(hù)人員告知患者何為間斷排尿訓(xùn)練，在排尿過程中有意間斷排尿，之后再繼續(xù)排尿或由患者自身控制排尿速度，每次排尿間斷時間約5秒鐘，每次排尿間斷2次左右，每天訓(xùn)練3次。術(shù)后由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情情況及早指導(dǎo)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，由醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后2小時幫助患者進(jìn)行翻身、按摩以及四肢伸屈等活動，待患者麻醉清醒后，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行運動，若患者精神狀況良好攙扶患者下地走路。術(shù)后第一天，由醫(yī)護(hù)人員幫助患者定時將導(dǎo)尿管夾閉，并根據(jù)患者的實際情況延長其排尿時間。術(shù)后2天左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，訓(xùn)練方式與頻率同手術(shù)前。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）控尿能力療效：痊愈是指前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后可完全控制排尿過程；顯效是指前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后可大部分時間控制排尿過程，但仍會發(fā)生尿失禁等事件；有效是指前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后可偶爾控制排尿過程，并且發(fā)生尿失禁；無效是指前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后無法控制排尿?？啬蚰芰Ο熜?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/參與研究總?cè)藬?shù)×100%[5]。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包括尿路感染、惡心嘔吐、血栓以及肌肉萎縮等。并發(fā)癥發(fā)生率=（尿路感染人數(shù)+惡心嘔吐人數(shù)+血栓人數(shù)+肌肉萎縮人數(shù)）/參與研究總?cè)藬?shù)×100%。

（3）生活質(zhì)量：分別于干預(yù)前后采用前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評估前列腺癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量，該量表共包括5條維度，分別為社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況、生活狀況以及前列腺癌特異模塊，共有條目41條，評分越高表示前列腺癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（ ）表示，通過t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組控尿能力療效

觀察組控尿能力療效高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率v觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對比兩組干預(yù)前后的前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評分

干預(yù)前，兩組前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評分高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

隨著我國老齡化社會的加劇，前列腺癌的發(fā)病人數(shù)依舊呈上升趨勢。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與提高，前列腺癌根治術(shù)在臨床中應(yīng)用的更為廣泛，尤其是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點。前列腺癌根治術(shù)后的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練由于缺乏規(guī)范性，效果欠佳。

由表1可知，觀察組前列腺癌根治術(shù)患者的控尿能力療效高于對照組（P＜0.05），在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可改善其術(shù)后控尿功能。本次研究結(jié)果與許獻(xiàn)霞等[7]學(xué)者的研究結(jié)果相似。分析其原因：通過術(shù)前的提肛訓(xùn)練和間斷排尿訓(xùn)練，術(shù)后的翻身、按摩以及四肢伸屈活動、提肛訓(xùn)練等，患者的盆底肌功能以及膀胱功能均能得到一定的改善，幫助患者養(yǎng)成良好排尿的習(xí)慣，從而提高其控尿能力。

由表2可知，觀察組前列腺癌根治術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果與李友芳等[8]學(xué)者的研究結(jié)果相似。分析其原因：通過標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練患者的膀胱功能得到一定的改善，改善患者的臨床癥狀，同時患者的心理狀況也能得到一定的改善，通過相應(yīng)的手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，從而減少前列腺癌根治術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

由表3可知，觀察組前列腺癌根治術(shù)患者干預(yù)后的前列腺癌生活質(zhì)量測定量表評分高于對照組（P＜0.05）在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果與王璐等[6]學(xué)者的研究結(jié)果相似。分析其原因：通過手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練，前列腺癌患者的癥狀得到一定的改善，同時手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可提高前列腺癌根治術(shù)的臨床效果，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，從而提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在前列腺癌根治術(shù)患者中實施手術(shù)前后標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)訓(xùn)練可改善其術(shù)后控尿功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升了生活質(zhì)量。

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作者簡介

黃麗，大專，護(hù)師，研究方向為護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀 ）