■張海旺（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院）

鈥激光治療輸尿管結(jié)石是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，它是通過(guò)使用高能量鈥激光器將輸尿管結(jié)石擊碎，達(dá)到治療輸尿管結(jié)石的目的。相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)切開(kāi)取石，鈥激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。下面我們就來(lái)詳細(xì)了解一下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)。

輸尿管結(jié)石的基本概念

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，通常是由于尿液中的礦物質(zhì)在腎內(nèi)過(guò)量沉積逐漸形成結(jié)石，再?gòu)哪I內(nèi)排出至輸尿管所致。這些結(jié)石會(huì)梗阻尿液流動(dòng)，導(dǎo)致疼痛和不適癥狀。輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道，其主要功能是將產(chǎn)生的尿液從腎臟輸送至膀胱，進(jìn)而通過(guò)尿道排出體外。

輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀

疼痛：輸尿管結(jié)石引起的腰腹部疼痛通常是較為嚴(yán)重的，同時(shí)可以向下延伸放射至大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部。

尿頻、尿急、尿痛：輸尿管結(jié)石梗阻尿道導(dǎo)致尿液排泄障礙，容易產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，造成尿頻、尿急、尿痛。

尿血：輸尿管結(jié)石通過(guò)尿道排出時(shí)，可能會(huì)劃傷輸尿管黏膜，引起微小的出血，使尿液中出現(xiàn)血液。

惡心和嘔吐：腰腹部的強(qiáng)烈疼痛可刺激胃腸道，使患者出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀。

輸尿管結(jié)石的形成原因

輸尿管結(jié)石的形成原因是多方面的，包括飲食、生活習(xí)慣、藥物不良反應(yīng)、遺傳等。以下是常見(jiàn)的產(chǎn)生輸尿管結(jié)石的原因：

飲食：攝入含鈣、含草酸、含膽固醇的食物過(guò)多，如肉類(lèi)、奶制品、豆制品、蔬菜、巧克力、濃茶等，容易使體內(nèi)離子沉積形成尿結(jié)石。

生活習(xí)慣：長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著工作、過(guò)度勞累、缺乏鍛煉和飲水過(guò)少，容易導(dǎo)致尿液排泄不完全，促使尿中結(jié)晶物形成。

藥物不良反應(yīng)：有些藥物會(huì)影響尿液中鈣、尿素和酸堿平衡等因素，可能會(huì)增加結(jié)石形成的概率。

遺傳：有些遺傳性疾病如囊腎病等也會(huì)增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

輸尿管結(jié)石的疾病危害

1.輸尿管結(jié)石最明顯的癥狀是劇烈的腰腹部疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)向下腹甚至?xí)幉糠派?。常伴有惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，劇烈的疼痛會(huì)影響患者的正常生活和工作，甚至可能出現(xiàn)劇烈疼痛，使患者難以忍受。

2.輸尿管結(jié)石容易引起尿路感染。當(dāng)結(jié)石滯留在輸尿管中會(huì)堵塞輸尿管，使得尿液不能及時(shí)排出，從而引起尿路感染。尿路感染嚴(yán)重時(shí)可引起腎盂腎炎等疾病，嚴(yán)重影響腎臟功能，出現(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。

3.輸尿管結(jié)石如果不及時(shí)得到治療，還可能引起腎積水、腎功能損害，并引發(fā)其他相關(guān)疾病發(fā)生。例如：結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間滯留在輸尿管中容易梗阻尿路，影響腎臟功能，導(dǎo)致腎功能損害，甚至引起腎衰竭。另外，長(zhǎng)時(shí)間存在輸尿管結(jié)石造成尿路梗阻，也可影響身體機(jī)能，從而增加心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

鈥激光治療輸尿管結(jié)石的原理

鈥激光治療輸尿管結(jié)石是目前比較流行的一種治療方式，其原理是利用鈥激光對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行碎石。通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)在尿道逆行至結(jié)石位置，然后在鏡下將鈥激光光纖對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，通過(guò)鈥激光將結(jié)石擊碎，使輸尿管結(jié)石被分解成小碎片，再通過(guò)取石網(wǎng)籃取出體內(nèi)。鈥激光治療輸尿管結(jié)石的治療步驟一般如下：

1.麻醉

輸尿管結(jié)石治療前均需要術(shù)前全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，具體麻醉方式根據(jù)結(jié)石位置及大小決定。

2.進(jìn)鏡

專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)針對(duì)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)妮斈蚬茜R，然后通過(guò)患者泌尿系統(tǒng)腔道逆向進(jìn)入輸尿管進(jìn)行檢查。

3.激光碎石

通過(guò)光纖將激光束傳遞至輸尿管內(nèi)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行連續(xù)碎石操作，直到將結(jié)石完全擊碎。

4.取石及排石

輸尿管結(jié)石被擊碎后，再通過(guò)取石網(wǎng)籃取出體內(nèi)。微小的結(jié)石碎片可通過(guò)排尿及藥物治療后排出體外，從而達(dá)到治療效果。

總之，鈥激光治療輸尿管結(jié)石是一種高效、安全、侵入性小的治療方法。但是，患者在治療前需要進(jìn)行全面的檢查以確定具體的病情和治療方案，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療，才能保證最終療效。

鈥激光治療輸尿管結(jié)石的優(yōu)點(diǎn)

與其他治療方法相比，鈥激光治療輸尿管結(jié)石有以下顯著優(yōu)點(diǎn)：

高效性

鈥激光治療輸尿管結(jié)石能夠高效地將結(jié)石破碎成小顆粒，較大的顆粒在術(shù)中取出，微小結(jié)石在術(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)可自行排出體外。結(jié)石大小和數(shù)量不同，治療時(shí)間也會(huì)有所不同，但通常情況下，鈥激光治療輸尿管結(jié)石的療程時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。

安全性

與一些傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，鈥激光治療輸尿管結(jié)石是一種比較安全的治療方式。鈥激光是一種較為精準(zhǔn)的切割工具，能夠使輸尿管周?chē)慕M織完好無(wú)損，更不會(huì)損傷患者的全身健康。

無(wú)痛性

鈥激光治療輸尿管結(jié)石對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種無(wú)痛的治療方法。該方法是無(wú)創(chuàng)性的，不需要進(jìn)行開(kāi)刀或其他介入性的措施。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)將光纖置入患者的輸尿管中，在鏡下精準(zhǔn)碎石即可。

物理性

與藥物治療相比，激光碎石治療方法更為直接有效。治療過(guò)程可視化，直接打碎結(jié)石，療效迅速明顯。

總之，鈥激光治療輸尿管結(jié)石是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，它不僅可有效治療輸尿管結(jié)石，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者痛苦小。需要注意的是，患者在進(jìn)行治療前，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，以便選擇正確的治療方式。

鈥激光治療輸尿管結(jié)石的注意事項(xiàng)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，鈥激光治療輸尿管結(jié)石的療效已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。但是，像各種醫(yī)療手段一樣，它也有相關(guān)的注意事項(xiàng)，以確?；颊呖梢愿玫亟邮苤委?。

1.在接受鈥激光治療輸尿管結(jié)石之前，患者需要去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和初步評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的治療方案，并告知患者術(shù)前要注意的事項(xiàng)。

2.鈥激光治療輸尿管結(jié)石的治療過(guò)程相對(duì)來(lái)說(shuō)并不煩瑣，但是患者仍然需要在接受治療時(shí)配合醫(yī)生的要求，保持鎮(zhèn)靜，不要因?yàn)榫o張不適感而做出過(guò)度的反應(yīng)，如掙扎、晃動(dòng)等等。

3.患者術(shù)后需要接受醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)生會(huì)查看堵塞的位置是否完全通暢，是否有出現(xiàn)尿道狹窄等術(shù)后并發(fā)癥，是否需要及時(shí)糾正治療。同時(shí)，患者在術(shù)后也要遵守醫(yī)生的醫(yī)囑，如避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)、按時(shí)按量口服排石藥物等。

在接受鈥激光治療輸尿管結(jié)石的整個(gè)治療過(guò)程中，患者應(yīng)該與醫(yī)生多交流，及時(shí)反饋個(gè)人的情況，和醫(yī)生共同合作，以保證治療的順利。