鄞蓮娥 段舒舒 彭小萍

摘要?目的：探討夜班護(hù)士睡眠剝奪對(duì)其睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)及護(hù)理差錯(cuò)造成的影響。方法：選取2023年3—5月福建省廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外一科護(hù)士30例，對(duì)其中15例夜班護(hù)士進(jìn)行睡眠剝奪，將其作為觀察組；另外15例夜班護(hù)士無睡眠剝奪，將其作為對(duì)照組，比較2組護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分、自我效能感評(píng)分、職業(yè)倦怠感評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）；觀察組情緒狀態(tài)評(píng)分較高（P<0.05）；觀察組自我效能感評(píng)分較低（P<0.05）；觀察組護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分均較高（P<0.05）；觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)較多（P<0.05）。結(jié)論：睡眠剝奪對(duì)夜班護(hù)士影響較大，會(huì)降低其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致夜班護(hù)士情緒狀態(tài)變差，很容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件。

關(guān)鍵詞?夜班護(hù)士；睡眠剝奪；睡眠質(zhì)量；情緒狀態(tài)；自我效能；護(hù)理差錯(cuò)

The Impact of Sleep Deprivation on Sleep Quality，Emotional State，and Nursing Errors among Night Shift Nurses

YIN Liane，DUAN Shushu，PENG Xiaoping

（Department of Cardiology and ExoSurgery，Affiliated Hospital of Cardiovascular Diseases，Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：Explore the impact of sleep deprivation on sleep quality，emotional state，and nursing errors among night shift nurses.Methods：A total of 30 nurses and 15 night shift nurses from March 2023 to May 2023 were selected as the observation group; Another 15 night shift nurses，who did not experience sleep deprivation，served as the control group to compare sleep quality，emotional state，self-efficacy，job burnout，and nursing errors.Results：The sleep quality score of the observation group was relatively high（P<0.05）; the observation group had a higher emotional state（P<0.05）; the self-efficacy score of the observation group was relatively low（P<0.05）; the observation group nurses had higher scores of job burnout（P<0.05）; the observation group had a higher frequency of nursing errors（P<0.05）.Conclusion：Sleep deprivation has a significant impact on night shift nurses，which can reduce their sleep quality and lead to a deterioration in their emotional state，making it easy for nursing errors to occur.

Keywords?Night shift nurses; Sleep deprivation; Sleep quality; Emotional state; Self efficacy; Nursing errors

中圖分類號(hào)：R256.23；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.073

護(hù)士作為與患者溝通的重要橋梁是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的組成部分，近些年，隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及護(hù)理模式的不斷改革，臨床對(duì)護(hù)理工作的重視度也越來越高^［1-2］。護(hù)士的工作性質(zhì)使得夜班工作成為了一種工作常態(tài)，因護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士需要高度集中注意力，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)就會(huì)增加護(hù)患糾紛事件，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此，護(hù)士不僅要在日間工作中具備充沛的精力，夜間工作也需要集中精力^［3-4］。臨床將因生理或病理性因素導(dǎo)致睡眠時(shí)間與睡眠時(shí)相減少，24 h內(nèi)睡眠時(shí)間不足6～8 h稱為睡眠剝奪。睡眠剝奪不僅會(huì)影響人體的睡眠質(zhì)量、情緒、認(rèn)知與行為等，還會(huì)增加高血壓、糖耐量異常、肥胖以及心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，夜班護(hù)士因工作性質(zhì)所致睡眠嚴(yán)重不足，與普通人群相比，夜班護(hù)士睡眠剝奪的發(fā)生率較高，對(duì)其身心健康以及工作質(zhì)量均會(huì)造成不良影響^［5-6］。本研究以我院護(hù)士30例為研究對(duì)象，主要探討夜班護(hù)士睡眠剝奪對(duì)其睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)及護(hù)理差錯(cuò)造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2023年3—5月福建省廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外一科護(hù)士30例，對(duì)其中15例夜班護(hù)士進(jìn)行睡眠剝奪，將其作為觀察組，年齡26～37歲，平均年齡（30.85±4.53）歲，學(xué)歷：13例本科，2例?？?；另外15名夜班護(hù)士無睡眠剝奪，將其作為對(duì)照組，年齡26～37歲，平均年齡（31.21±4.52）歲，學(xué)歷：12例本科，3例?？啤Ｒ话阗Y料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均為女性；2）研究期間崗位未發(fā)生變動(dòng)；3）知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）近期有重大應(yīng)急事件、家中有老人或需要特殊照顧；2）自身患有睡眠障礙；3）中途退出。

1.4?研究方法

對(duì)照組護(hù)士未參與夜班倒班工作，超過1個(gè)月，夜間睡眠時(shí)間超過5 h。

觀察組護(hù)士持續(xù)1個(gè)月參與夜班倒班工作，1個(gè)月中夜班超過4次，單次夜班時(shí)間超過12 h，夜間睡眠時(shí)間不足5 h。

2組護(hù)士均進(jìn)行睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、自我效能、職業(yè)倦怠感以及護(hù)理差錯(cuò)的測(cè)評(píng)，對(duì)照組護(hù)士在1個(gè)月最后一次白班結(jié)束時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察組護(hù)士在1個(gè)月最后一次夜班結(jié)束時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.5?觀察指標(biāo)?1）對(duì)比睡眠質(zhì)量評(píng)分，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），該量表7個(gè)維度，總分21分，得分高表示睡眠質(zhì)量差。2）對(duì)比情緒狀態(tài)評(píng)分，采用簡明心境量表（POMS），1個(gè)積極情緒（精力-活力），5個(gè)消極情緒（緊張-焦慮、抑郁-氣餒、憤怒-敵視、疲勞-遲鈍、慌亂-迷茫），評(píng)價(jià)按照幾乎沒有：0分，有一點(diǎn)：1分，適中：2分，相當(dāng)多：3分，非常多：4分，總分=消極情緒總分-積極情緒總分+100，得分高表示情緒狀態(tài)差。3）對(duì)比自我效能評(píng)分，采用自我效能感量表（GSES），10個(gè)條目，完全不正確：1分，有點(diǎn)正確：2分，多數(shù)正確：3分，完全正確：4分，總分=所有條目總和/10，得分高表示自我效能感強(qiáng)。4）對(duì)比護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分，使用工作倦怠量表，包括3個(gè)維度22個(gè)條目，每項(xiàng)均采取0～6分Likert7級(jí)評(píng)分法，從不：0分；極少：1分；偶爾：2分；有時(shí)：3分；經(jīng)常：4分；總是：5分；每天都有：6分。去人格化（0～54分）、情感耗竭（0～30分）、個(gè)人無成就感（0～48分），總分132分，得分高表示職業(yè)倦怠感強(qiáng)。5）對(duì)比護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)，包括小護(hù)理差錯(cuò)（即在實(shí)施前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正）、中度護(hù)理差錯(cuò)（已經(jīng)實(shí)施但未對(duì)患者造成傷害）、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（已經(jīng)實(shí)施且對(duì)患者造成傷害），統(tǒng)計(jì)1個(gè)月內(nèi)護(hù)理人員發(fā)生次數(shù)。

2?結(jié)果

2.1?2組護(hù)士睡眠質(zhì)量評(píng)分比較?護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組護(hù)士情緒狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組情緒狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組護(hù)士自我效能評(píng)分比較?對(duì)照組GSES評(píng)分高于觀察組，觀察組自我效能感評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4?2組護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分比較?觀察組護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5?2組護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

護(hù)理工作具有工作時(shí)間不穩(wěn)定、工作任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，不僅需要護(hù)士具備較強(qiáng)的專業(yè)性，還要時(shí)刻保持情緒飽滿、精力充沛的狀態(tài)^［7］。在實(shí)際工作中，無論日間與夜間護(hù)士的工作量均較大，其工作性質(zhì)決定護(hù)士需要輪值夜班，為了更好地服務(wù)于患者，多數(shù)夜班護(hù)士睡眠時(shí)間不足5 h，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，也使得夜班護(hù)士多數(shù)存在睡眠剝奪現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)士很容易產(chǎn)生較大的心理壓力。超負(fù)荷的護(hù)理工作會(huì)影響護(hù)士的身心健康，嚴(yán)重者從心理、認(rèn)知以及行為方面均會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，睡眠剝奪會(huì)影響護(hù)士的情緒狀態(tài)，影響其機(jī)體免疫功能，增加心血管疾病的發(fā)病率。為了改善這一現(xiàn)狀，有必要采取有效的措施減少夜班護(hù)士睡眠剝奪，提高其睡眠質(zhì)量，讓其能夠保持充沛的精力投入到工作中^［8］。

分析造成夜班護(hù)士睡眠剝奪的原因與夜間輪班時(shí)間不合理密切相關(guān)，在夜班輪班排班時(shí)采取上通夜的夜班模式，從16：30到次日8：30，每次安排2～3名護(hù)士，從12點(diǎn)之后開始輪流休息，護(hù)士每天僅休息約2.5 h。護(hù)士在工作之余還需要打掃衛(wèi)生、做飯、洗衣以及照顧家庭成員等，在短時(shí)間內(nèi)無法做到真正的補(bǔ)足睡眠，正常的睡眠時(shí)間被剝奪導(dǎo)致護(hù)士的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受到影響，長時(shí)間睡眠剝奪可引起情緒變差、行為紊亂，還會(huì)引起諸多疾病^［9］。如果護(hù)士人數(shù)較少，每位護(hù)士輪值夜班的周期變短，短時(shí)間內(nèi)頻繁上夜班不僅增加了護(hù)士的工作量，還會(huì)增加護(hù)士的壓力，在快節(jié)奏的工作以及高風(fēng)險(xiǎn)的壓力下護(hù)士很容易處在應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能、內(nèi)分泌、神經(jīng)生化等均會(huì)發(fā)生變化，身體疲勞感也會(huì)增加，很多護(hù)士因此而產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，工作熱情下降，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況增加，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量也會(huì)造成不良影響^［10］。

分析原因考慮是護(hù)士日常工作量較多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都可能影響患者的康復(fù)效果，護(hù)士需要時(shí)刻保持注意力集中，而夜班護(hù)士因工作性質(zhì)的原因其睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量均出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，隨著時(shí)間的延長很容易出現(xiàn)不良的心理狀況以及職業(yè)倦怠感，甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)^［11］。此外，在護(hù)士的管理工作中體現(xiàn)以人為本的理念，完善工作制度，合理安排工作，減少護(hù)士的職業(yè)性損害，避免護(hù)士過于勞累，在日常工作中加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)心、關(guān)愛，定期體檢，關(guān)注其情緒狀態(tài)，保證護(hù)士的身心健康才能更好地完成工作，提高護(hù)士的工作熱情以及工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量^［12］。

綜上所述，睡眠剝奪對(duì)夜班護(hù)士的睡眠質(zhì)量以及情緒狀態(tài)均有不良影響，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，需合理排班，減少護(hù)士頻繁夜班，保障夜班護(hù)士得到充分休息，提高其睡眠質(zhì)量，改善其情緒狀態(tài)，增加工作積極性，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

利益沖突聲明：無。

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