于洪波

關(guān)鍵詞中風(fēng)后遺癥按摩治療點(diǎn)按穴位

中風(fēng)又名“卒中”，是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是當(dāng)今世界對(duì)人類(lèi)危害最大的3種疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中風(fēng)后遺癥包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等病種，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、失語(yǔ)、口眼歪斜、吞咽困難、思維遲鈍、聯(lián)想困難、記憶減退、煩躁抑郁等。這對(duì)患者及家人都將造成巨大的精神、身體和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。目前，我們根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用傳統(tǒng)手法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)穴，分筋理筋和活絡(luò)法(被動(dòng)運(yùn)動(dòng))等按摩手法，在一定程度上達(dá)到了恢復(fù)其身體功能的目的，在腦血管疾病早期的功能鍛煉上，尤其是在被動(dòng)的功能鍛煉和恢復(fù)期降低肌張力上，所起的作用也是不容忽視的。筆者在多年臨床治療中，對(duì)69例中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行點(diǎn)穴、按摩治療，取得了很好的療效。介紹如下

1臨床資料

1996年2月至2007年10月，筆者共治療中風(fēng)后遺癥患者69例，其中男性病例39例，女性病例30例；年齡最小35歲，最大70歲，其中40歲以下2例，41～50歲9例，51～60歲21例，61～70歲37例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病因來(lái)確診，全部病例均有做頭部CT。在69例中腦出血15例，腦血栓形成52例，腦栓塞2例。合并高血壓者41例，合并冠心病者25例，合并糖尿病者3例。腦栓塞者均為風(fēng)濕性心臟病所致。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

①具有中風(fēng)的發(fā)病史。②主要癥狀：肢體麻木癱瘓、口眼歪斜、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、記憶力減退、煩躁或抑郁等。③神經(jīng)系統(tǒng)和CT或者磁共振檢查均有異常。④注意同癇證、厥證、驚證相鑒別。

3治療方法

病人俯臥位。醫(yī)者以掌按揉背部脊柱兩側(cè)自上而下，重點(diǎn)在天宗、心俞、及其肺俞、肝俞、膽俞、腎俞，以患側(cè)為主，反復(fù)2～3次。再在脊柱兩側(cè)施以滾法治療并向下至臀部、大腿及小腿后部。并由拇指揉按患側(cè)環(huán)跳、委中、承山等穴，使患者有酸脹感。爾后以中指沿督脈走向由上至下叩擊2～3次。患者仰臥位(或坐位)。醫(yī)師雙手拿患者兩側(cè)肩井，點(diǎn)風(fēng)池穴，松解兩側(cè)肩頸肌肉點(diǎn)壓彈撥鎖骨上窩處的臂叢神經(jīng)及血管，使患者上肢產(chǎn)生明顯的酸麻脹痛感。肩肱部重點(diǎn)點(diǎn)揉肱二頭肌長(zhǎng)短頭，可預(yù)防日后并發(fā)肩關(guān)節(jié)痙痛，上臂抓捏揉按三角肌和肱二頭肌，用手指彈撥上臂內(nèi)側(cè)的神經(jīng)干和肌腱，依次點(diǎn)按青靈、曲池、合谷穴，在肘部彈撥前臂肌腱，可引起手腕、手指的反射運(yùn)動(dòng)，患者側(cè)臥位。醫(yī)師對(duì)患側(cè)下肢肌肉豐厚處施以推拿揉按，然后重點(diǎn)點(diǎn)壓跟腱，依次點(diǎn)按梁丘、足三里、上下巨虛、懸鐘、昆侖及涌泉穴。大部分病人致既使患肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，通過(guò)點(diǎn)按足三里、巨虛穴，可以引出大腿肌肉收縮及踝背伸，有些病例甚至可以抬起小腿將膝關(guān)節(jié)屈曲，使病人認(rèn)識(shí)到自己能動(dòng)。

以上按摩療法每天1次，每次20分鐘，10次為1個(gè)療程，本組病例最短2個(gè)療程，最長(zhǎng)5個(gè)療程，每個(gè)療程間隔5天。

囑咐陪護(hù)人員同患者作運(yùn)動(dòng)練習(xí)每天1次。

4典型病例

李某，男，57歲，腦血栓后遺癥，右側(cè)偏癱，肢體麻木，語(yǔ)言不利，服用多種藥，效果不理想，生活不能自理。后來(lái)我處經(jīng)上述手法治療3個(gè)療程后，記憶力恢復(fù)，能看報(bào)讀書(shū)，生活完全能自理。

5療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

以手法治療10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后：①基本恢復(fù)：神經(jīng)系統(tǒng)體征全部或基本恢復(fù)正常。②顯效：神經(jīng)系統(tǒng)體征明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)體征有所好轉(zhuǎn)，或比治療前有所提高。④無(wú)效：神經(jīng)系統(tǒng)體征仍停留在治療前水平。其中基本恢復(fù)26例，顯效28例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例(合并糖尿病者)有效率達(dá)95．6％。

6討論與體會(huì)

中風(fēng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。其標(biāo)為風(fēng)火痰濕壅盛，氣血郁阻；其本則屬肝腎不足，氣血衰少。

本組手法中滾法以疏經(jīng)活絡(luò)，揉法以活血化瘀，拿法以激發(fā)經(jīng)氣。因肝主筋，肺主氣，所以點(diǎn)按肝俞、肺俞調(diào)氣理筋，點(diǎn)風(fēng)池、可息風(fēng)通絡(luò)，點(diǎn)肩井調(diào)理周身之陽(yáng)氣，配合局部穴位以達(dá)治愈本病之功效。痰火內(nèi)擾者瀉豐隆，陰虛火旺者加點(diǎn)涌泉、曲池。在施治過(guò)程中，操作手法應(yīng)以中醫(yī)辨證為準(zhǔn)則，要因人而異，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整手法，要力求輕重得當(dāng)，剛?cè)嵯酀?jì)，補(bǔ)瀉結(jié)合，以達(dá)到調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)的目的。

治療的時(shí)機(jī)對(duì)于療效至關(guān)重要，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者，必須爭(zhēng)取早期康復(fù)治療，尤其在發(fā)病后的前3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，但對(duì)病程長(zhǎng)者，其潛在功能恢復(fù)也不容忽視，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，也可達(dá)到改善功能的效果。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)病后兩年內(nèi)，如果康復(fù)措施得當(dāng)，還會(huì)有不同程度的恢復(fù)。臨床觀察表明，中風(fēng)后如果治療得當(dāng)及時(shí)，使髖、膝、踝、肩、肘、腕各個(gè)主要關(guān)節(jié)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，再加患者能認(rèn)真配合做功能鍛煉，大部分人是完全可以重新生活自理的。實(shí)踐證明，點(diǎn)穴、按摩治療中風(fēng)后遺癥，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。