■解培培（山東省德州市平原縣婦幼保健院）

院感工作是醫(yī)療護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分，更是醫(yī)院管理和文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，遵守消毒隔離制度，控制交叉感染。

術(shù)前的院感控制

婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，以保證手術(shù)室手術(shù)的安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.婦產(chǎn)科手術(shù)患者的切口類型包括Ⅰ類切口、啖切口。其中Ⅰ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對(duì)比較干凈的切口，還有結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%—5%、3%—20%、30%—40%。

2.對(duì)所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù)，針對(duì)患者對(duì)于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過(guò)度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。

3.手術(shù)室嚴(yán)格限制非手術(shù)人員的進(jìn)入，進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。

4.進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可使用。進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。

術(shù)中的院感控制

1.工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，每次一般不超過(guò)3 人，需注意的是急診及凈化手術(shù)謝絕參觀。

3.室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。

4.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

5.工作人員患呼吸道感染、上肢感染性化膿或者潰爛，不得進(jìn)入手術(shù)室。

6.手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品要固定位置，用后放歸原處。所有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。

7.根據(jù)手術(shù)類別合理安排相應(yīng)固定的手術(shù)間，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)符合先潔后污的原則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)和手術(shù)后物品、環(huán)境的終末消毒以及醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

8.手術(shù)室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)每24 小時(shí)清潔消毒一次。墻體表面、地面，各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，聽診器、血壓計(jì)等常用診療用品等應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前、連臺(tái)手術(shù)之間和當(dāng)天手術(shù)全部結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。

9.手術(shù)結(jié)束，醫(yī)務(wù)人員將脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集，及時(shí)密封轉(zhuǎn)運(yùn)。

10.手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確備皮、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。