■解培培（山東省德州市平原縣婦幼保健院）

院感工作是醫(yī)療護理工作中一項重要的基礎(chǔ)工作，也是醫(yī)療護理質(zhì)量管理的重要組成部分，更是醫(yī)院管理和文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)護人員在臨床工作中必須嚴格遵守無菌技術(shù)原則，遵守消毒隔離制度，控制交叉感染。

術(shù)前的院感控制

婦產(chǎn)科手術(shù)室護理中，手術(shù)室護士應認真學習院感知識，以保證手術(shù)室手術(shù)的安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.婦產(chǎn)科手術(shù)患者的切口類型包括Ⅰ類切口、啖切口。其中Ⅰ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對比較干凈的切口，還有結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的污染比較嚴重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%—5%、3%—20%、30%—40%。

2.對所有入院患者提供入院指導服務(wù)，針對患者對于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過度擔憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導。

3.手術(shù)室嚴格限制非手術(shù)人員的進入，進入手術(shù)室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應當參加手術(shù)。

4.進入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可使用。進入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中。

術(shù)中的院感控制

1.工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，每次一般不超過3 人，需注意的是急診及凈化手術(shù)謝絕參觀。

3.室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。

4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分開手術(shù)間進行，如無條件時先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

5.工作人員患呼吸道感染、上肢感染性化膿或者潰爛，不得進入手術(shù)室。

6.手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品要固定位置，用后放歸原處。所有設(shè)備應有專人負責保管，嚴格按照操作規(guī)程使用。

7.根據(jù)手術(shù)類別合理安排相應固定的手術(shù)間，接臺手術(shù)應符合先潔后污的原則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術(shù)時，應當按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護和手術(shù)后物品、環(huán)境的終末消毒以及醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

8.手術(shù)室的工作區(qū)域應當每24 小時清潔消毒一次。墻體表面、地面，各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，聽診器、血壓計等常用診療用品等應當在每日開始手術(shù)前、連臺手術(shù)之間和當天手術(shù)全部結(jié)束后進行清潔、消毒。

9.手術(shù)結(jié)束，醫(yī)務(wù)人員將脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。手術(shù)后的廢棄物應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類收集，及時密封轉(zhuǎn)運。

10.手術(shù)室應當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施，包括正確備皮、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。