■石超（北京市西城區(qū)西長(zhǎng)安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

高尿酸血癥是一種代謝性疾病，其特征是血液中尿酸水平過高。尿酸是由體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)生的一種化合物。正常情況下，尿酸會(huì)通過腎臟排出體外，維持在適當(dāng)?shù)臐舛取Ｈ欢?，?dāng)體內(nèi)產(chǎn)生過多的尿酸或腎臟無(wú)法有效排出尿酸時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿酸在血液中積累，形成高尿酸血癥。

高尿酸血癥的病因

高尿酸血癥的病因可以是多種因素的綜合作用。以下是一些常見的病因：

1.高嘌呤飲食

嘌呤是一種存在于食物中的化合物，攝入富含嘌呤的食物會(huì)增加體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生。當(dāng)我們消化食物中的嘌呤時(shí)，它們會(huì)分解成尿酸。因此，過多攝入富含嘌呤的食物可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高。

一些富含嘌呤的食物包括內(nèi)臟器官（如肝臟、腎臟）、紅肉（如牛肉、豬肉）、海鮮（如蝦、蟹、魚）、酒精（尤其是啤酒）等。這些食物中的嘌呤含量較高，攝入過多可能會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生。

2.遺傳因素

有些人可能由于遺傳基因的影響，使得他們更容易發(fā)生高尿酸血癥。遺傳基因可以影響尿酸的代謝和排泄過程。一些人可能會(huì)繼承一種特定的基因變異，使得他們的身體對(duì)尿酸的調(diào)節(jié)能力不如其他人。這可能導(dǎo)致尿酸在血液中的積累，從而增加高尿酸血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.腎功能障礙

腎臟在體內(nèi)排除尿酸的過程中起著重要作用。正常情況下，腎臟通過濾過和排泄的方式將體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸排出體外。然而，如果腎臟功能受損，無(wú)法有效排出尿酸，就會(huì)導(dǎo)致尿酸在血液中的積累，引發(fā)高尿酸血癥。

腎功能障礙可能由多種原因引起，包括腎臟疾病、腎小球?yàn)V過率下降、腎小管功能異常等。這些疾病和情況可能導(dǎo)致腎臟無(wú)法正常處理尿酸，使尿酸在血液中逐漸增加。

4.代謝異常

一些代謝異常，如糖尿病、高血壓和肥胖，與高尿酸血癥的發(fā)生有關(guān)，這些疾病可能會(huì)干擾尿酸的正常代謝和排泄。

糖尿病是一種代謝紊亂的疾病，患者的血糖控制不良可能會(huì)影響尿酸的正常代謝，高血糖狀態(tài)下，尿酸的排泄減少，導(dǎo)致其在血液中的積累。

高血壓和肥胖也與高尿酸血癥的發(fā)生有關(guān)，高血壓和肥胖會(huì)逐漸導(dǎo)致腎臟功能異常，從而影響尿酸的排泄。此外，肥胖還會(huì)增加脂肪組織中尿酸的合成，進(jìn)一步增加尿酸在血液中的濃度。

5.藥物使用

某些藥物的使用可能會(huì)與高尿酸血癥的發(fā)生有關(guān)。以下是一些常見藥物與高尿酸血癥之間的關(guān)聯(lián)：

（1）利尿劑：利尿劑是一類藥物，可以增加尿液的排出，從而減少體內(nèi)液體的潴留。某些利尿劑，如噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）和袢利尿劑（如呋塞米），可能會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生或干擾尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸在血液中的積累。

（2）化療藥物：紫杉醇和嘌呤類似物（如氟尿嘧啶），可能會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生或干擾尿酸的排泄。這是因?yàn)檫@些藥物會(huì)引起細(xì)胞死亡，釋放出大量的核酸，進(jìn)而增加尿酸的生成。

除了利尿劑和化療藥物，還有其他藥物可能也與高尿酸血癥有關(guān)，如一些抗結(jié)核藥物、免疫抑制劑和某些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、阿司匹林、奧美拉唑、肼屈嗪、氟尿嘧啶等。這些藥物可能會(huì)影響尿酸的代謝和排泄。

患者的飲食注意事項(xiàng)

高尿酸血癥與飲食密切相關(guān)。高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸水平過高而引起的疾病，飲食中的攝入物質(zhì)可以影響尿酸的生成和排泄，從而對(duì)高尿酸血癥的發(fā)生和控制產(chǎn)生影響。

1.辨別食物嘌呤含量

通過限制高嘌呤食物的攝入，可以減少體內(nèi)嘌呤的產(chǎn)生，從而降低尿酸水平，有助于管理高尿酸血癥和痛風(fēng)的癥狀。以下是一些常見的高嘌呤食物和低嘌呤食物的示例：

（1）高嘌呤食物：動(dòng)物的內(nèi)臟器官，如肝臟、腎臟、心臟等；海鮮，如魚子醬、蝦、蟹、貝類；肉類，如牛肉、豬肉、羊肉等；高嘌呤飲品，如酒精、碳酸飲料等。

（2）低嘌呤食物：大部分蔬菜，如菠菜、花椰菜、胡蘿卜、洋蔥、西蘭花等；大部分水果，如橙子、蘋果、草莓、藍(lán)莓等；主食，如燕麥、全麥面包、糙米等；低脂乳制品，如低脂牛奶、乳酪等。

雖然限制高嘌呤食物的攝入對(duì)于管理高尿酸血癥和痛風(fēng)是有幫助的，但并不意味著完全避免這些食物。適量攝入低嘌呤食物，保持均衡的飲食，對(duì)于整體的營(yíng)養(yǎng)攝入和健康是重要的。此外，確保充足的水分?jǐn)z入也有助于稀釋尿酸并促進(jìn)其排泄。

2.控制酒精攝入

控制酒精攝入有利于對(duì)高尿酸血癥的管理，酒精攝入可以干擾尿酸的代謝和排泄，導(dǎo)致尿酸水平升高，增加高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些關(guān)于酒精攝入的指導(dǎo)：

（1）限制飲酒量：建議限制飲酒量或完全避免飲酒，對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者，酒精的攝入應(yīng)該盡量減至最低限度。

（2）謹(jǐn)慎選擇酒精飲品種類：一些酒類含有較高的嘌呤，如啤酒、特定的葡萄酒（如香檳）和烈酒（如威士忌），這些酒品會(huì)增加尿酸水平。

（3）增加水分?jǐn)z入：在飲酒的同時(shí)增加水的攝入量，有助于稀釋尿酸并促進(jìn)其排泄。確保充足的水分?jǐn)z入對(duì)于控制尿酸水平是有幫助的。

3.控制糖攝入

糖的攝入與尿酸代謝之間存在一定的關(guān)聯(lián)，高糖攝入會(huì)增加體內(nèi)乳酸的產(chǎn)生，進(jìn)而干擾尿酸的排泄，可能導(dǎo)致尿酸水平升高，因此，對(duì)于管理高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者，限制糖的攝入是有意義的。

以下是一些控制糖攝入的建議：

（1）避免高糖飲料：軟飲料、果汁和能量飲料，往往含有大量的隱藏糖，最好不喝，選擇飲用水、無(wú)糖或低糖飲料替代高糖飲料。

（2）減少加工食品攝入：加工食品中通常含有添加的糖分，盡量減少加工食品的攝入，選擇新鮮的食物，如水果、蔬菜和全谷物。

（3）注意食品標(biāo)簽：仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，注意隱藏糖的存在，糖往往會(huì)以不同的形式出現(xiàn)在食品中，如蔗糖、葡萄糖、果糖、果葡糖漿等，避免選擇含有大量糖分的食品。

（4）糖替代：如果患者喜歡甜食類食品，可以使用一些代糖類物質(zhì)，如木糖醇等。

4.適量攝入維生素C

適量攝入維生素C 可以增加尿酸的溶解度，并促進(jìn)其排泄，從而有助于預(yù)防尿酸結(jié)晶和高尿酸血癥的發(fā)生。以下是一些富含維生素C 的食物：

（1）柑橘類水果：如橙子、檸檬、葡萄柚等都是良好的維生素C 來(lái)源。您可以直接食用它們或?qū)⑵浼尤胨兄谱黠嬃稀?/p>

（2）草莓：草莓富含維生素C，同時(shí)也是一種低嘌呤水果，適合高尿酸血癥患者食用。

（3）番茄：番茄不僅富含維生素C，還含有豐富的抗氧化物質(zhì)，對(duì)維持整體健康非常有益。

（4）綠葉蔬菜：菠菜、羽衣甘藍(lán)、花椰菜等也是維生素C 的良好來(lái)源。它們還富含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和纖維，對(duì)健康非常有益。