■李娟（綿陽市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心）

根據(jù)2021 年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，中國是一個胃癌發(fā)病和死亡高發(fā)的國家，全球新發(fā)的胃癌病例超過100 萬例，其中中國超過50 萬例。

“中國式”胃癌的兩大特點

同世界上其他國家相比，中國人的胃癌發(fā)病有兩個特點。第一個特點是胃癌患者最常見的發(fā)病部位在胃竇，即胃的出口。但胃的入口，即胃食管結(jié)合部的胃癌發(fā)病率近年來也在升高。第二個特點是發(fā)現(xiàn)比較晚，多數(shù)確診時為中晚期。在日本和韓國，大于40 歲以上的人群，無論男女，無論有無“老胃病”病史，都要做胃癌篩查，而中國人潛意識認為有病痛時才會去醫(yī)院。

胃癌的發(fā)病因素

胃癌發(fā)病和先天遺傳、環(huán)境、飲食、職業(yè)、幽門螺桿菌等因素有關(guān)。

應(yīng)該定期接受胃鏡篩查的人群

為了提高胃癌早診率，權(quán)威的指南建議高危人群應(yīng)該定期接受胃癌篩查：1.年齡≥40 歲且符合以下任一條者；2.來自胃癌的高發(fā)地區(qū)；3.幽門螺桿菌陽性患者；4.曾經(jīng)得過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；5.家里有一級親屬患過胃癌；6.存在胃癌的高危因素，例如高鹽飲食、喜歡吃腌制食品、吸煙、重度飲酒等。

胃癌患者的護理

心理護理 在護理胃癌患者時要注意其情緒變化，根據(jù)他的需要程度及接受能力提供必要信息。胃癌患者及其家屬常常難以接受這樣的現(xiàn)實，應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，接受規(guī)范治療，避免過多的擔(dān)心與恐懼。

營養(yǎng)護理 合理飲食，加強營養(yǎng)。對于早期胃癌患者，應(yīng)該給予易消化的食物，含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富且烹調(diào)較爛的食物。一般應(yīng)攝入軟食或者半流食，食物不宜過冷、過熱，以清淡為主。

癥狀護理 患者可在家中常備對癥治療藥物，具體用藥應(yīng)謹遵醫(yī)囑。

胃癌患者日常的生活管理

1.形成積極向上的生活態(tài)度，保持健康的生活方式，并適當(dāng)參與體力活動。

2.養(yǎng)成觀察大便的習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)黑便，應(yīng)排除是否存在胃腸道出血的情況。

3.逐漸接受癌癥這種疾病，消除切胃以后引起的心理恐懼，部分胃切除不會對身體有太大影響。

4.胃癌患者自身需要關(guān)注癥狀的變化，比如疼痛的性質(zhì)、疼痛的頻率，若有變化應(yīng)及時就診。

5.胃癌術(shù)后的患者應(yīng)定期復(fù)查，觀察術(shù)后恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況。一般選用胃鏡、增強CT 及血液腫瘤指標等檢查項目。

胃癌有哪些特殊注意事項

癌癥對任何人的心理打擊都是非常巨大的，當(dāng)患者被診斷為胃癌時，家屬及朋友應(yīng)該從心理上給予疏導(dǎo)，減輕心理因素對疾病康復(fù)的影響。

胃癌還會有出血的癥狀，胃癌出血包括急性出血、慢性出血。急性出血是胃癌患者最為兇險的并發(fā)癥。慢性出血可使用質(zhì)子泵抑制劑及止血藥物治療，并根據(jù)貧血情況給予葉酸、鐵劑、維生素B12及促紅細胞生成類藥物，貧血嚴重者可行輸血治療。由于癌種存在于消化道中可能引起梗阻，胃癌患者應(yīng)嚴格禁食水，直到梗阻解除。吻合口瘺是胃癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一，提供良好的營養(yǎng)支持可以一定程度上預(yù)防吻合口瘺。

胃癌復(fù)發(fā)是指胃癌手術(shù)后手術(shù)部位再次出現(xiàn)腫瘤，術(shù)后的前5 年為復(fù)發(fā)高危期。復(fù)發(fā)胃癌的治療原則與原發(fā)胃癌基本相同。