■尹君 姚梅梅（上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

果凍產(chǎn)品指以食用膠和食糖等為原料，經(jīng)煮膠、調(diào)配、罐裝、殺菌等工序加工而成的膠凍食品。市場(chǎng)上果凍的形態(tài)分為凝膠果凍和可吸果凍，凝膠果凍是指內(nèi)容物從包裝容器倒出后，能保持原有形態(tài)，呈凝膠狀；可吸果凍是指內(nèi)容物從包裝容器倒出后，呈不定形狀，可用吸管直接吸食。果凍以其晶瑩剔透、色彩絢麗、口味甜美的外觀和口味，深受廣大消費(fèi)者特別是少年兒童的喜愛。

日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)看到這樣的新聞：某1歲女童不慎將果凍吸進(jìn)氣道，突然無法說話、呼吸困難、面色青紫，多虧鄰居是醫(yī)務(wù)人員，用海姆立克急救法對(duì)其施救，將孩子順利救下，這是多么驚心動(dòng)魄的過程。在我國，每年因異物窒息死亡的兒童就有近3000 名。不是每個(gè)孩子都是如此幸運(yùn)，如果救治不及時(shí)，氣管窒息很可能導(dǎo)致死亡的悲劇。

喉嚨是整個(gè)呼吸道中最狹小的位置，兒童一旦將果凍吸食進(jìn)去，堵住聲門，往往五六分鐘就能致命，那居家生活中如何預(yù)防兒童氣道異物梗阻的發(fā)生呢？

識(shí)別方法

1.快速簡(jiǎn)易識(shí)別

食物阻塞氣道初期，患者會(huì)出現(xiàn)三不能+V 型手癥狀，三不能是不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，V型手是雙手不由自主呈現(xiàn)V 型緊緊抓住自己的喉嚨，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀，要立即采取急救措施。

2.嬰幼兒表現(xiàn)

食物阻塞氣道后，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、舌紫、不能說話、吸氣性喘鳴，當(dāng)完全阻塞時(shí)，患兒可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)意識(shí)喪失，全身青紫，四肢癱軟，雙側(cè)瞳孔散大，繼之呼吸、心跳停止。

急救措施

果凍誤吸入氣管，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)有效清除口咽部食物，分秒必爭(zhēng)，就地急救，急救的流程可采取“一咳、二倒、三沖、四轉(zhuǎn)”口訣幫助記憶。

1.一咳

若嬰幼兒誤吸果凍導(dǎo)致窒息，家長應(yīng)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒用力咳出。此時(shí)家長千萬不能給患兒喝水，如果水吸入氣管，后果更加嚴(yán)重。

2.二倒

若不能咳出，立即將患兒倒置，用掌拍其后背，借助于震動(dòng)使食物松動(dòng)并向喉部移動(dòng)，以便取出。不能以手入口摳取果凍，這樣不但摳取不出，反而致窒息更加嚴(yán)重。

3.三抱

海姆立克急救法又稱“生命的擁抱”，是目前全世界公認(rèn)的搶救氣道異物窒息最簡(jiǎn)單、最有效的急救辦法。

（1）1 歲以下嬰幼兒：拍5 按5，讓患兒趴在手上，用另一手掌掌根在其背部拍5 次，如果沒有吐出來，就把幼兒翻過來，用手指用力按壓5 次，不斷重復(fù)，直到孩子吐出異物為止。

（2）1 歲以上的兒童：家長雙手環(huán)繞患兒腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患兒上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。

大齡兒童可參照成人的做法，使用“剪刀、石頭、布”手法急救。剪刀，就是兩指并攏，放在肚臍；石頭，即緊握拳頭，拇指?jìng)?cè)的拳眼要頂住2 橫指；布，即剪刀手變布，像布一樣包住拳頭。然后用向內(nèi)上方的力反復(fù)用力沖擊，直到異物排出。

海姆立克急救法的物理學(xué)原理是將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出。

4.四轉(zhuǎn)

梗阻一旦發(fā)生，必須將患兒緊急送到就近醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)運(yùn)途中堅(jiān)持以上搶救方式，不能中斷。否則，一旦呼吸、心搏驟停超過時(shí)限，很難救治成功。當(dāng)異物造成喉部完全阻塞，急診醫(yī)生必須立即，做環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開術(shù)將果凍取出，緩解疾病癥狀，預(yù)防窒息。

日常預(yù)防

1.限制

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《兒童零食消費(fèi)指南》將常見的兒童零食分為可經(jīng)常食用、可適當(dāng)食用和限量食用3 類。果凍因含糖量高、整體營養(yǎng)不夠均衡全面而被列入限量食用的類別，所以家長要讓孩子養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，不要用果凍吸引孩子。

2.選擇

（1）規(guī)格：中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)提示，家長應(yīng)謹(jǐn)慎購買小型杯裝果凍產(chǎn)品，并建議國家有關(guān)部門對(duì)果凍產(chǎn)品的體積、形狀和包裝問題制定強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以確保果凍產(chǎn)品的安全性。

（2）成分：部分果凍生產(chǎn)企業(yè)為了降低產(chǎn)品成本，會(huì)在果凍中有意減少白砂糖的含量，取而代之的是違規(guī)添加的大量甜蜜素。家長要選擇生產(chǎn)正規(guī)的食品廠家，并查看產(chǎn)品配料表，不要盲目購買。

（3）包裝：少數(shù)果凍產(chǎn)品包裝簡(jiǎn)陋，會(huì)出現(xiàn)漏液、鼓包等質(zhì)量問題，或外包裝無警示標(biāo)志，或標(biāo)注不醒目，消費(fèi)者很難注意到，上述產(chǎn)品家長都不能購買。有些家長會(huì)利用家庭中牛奶、新鮮水果、益生菌等健康食品自制健康小零食，供孩子食用，既保證營養(yǎng)又滿足日常食用需求。

3.咀嚼

1 歲左右的兒童還處于嬰幼兒時(shí)期，牙齒還未長全，不能正常咀嚼，果凍是膠狀物，幼兒不易嚼碎。故進(jìn)食果凍時(shí)，應(yīng)將果凍從殼中擠出咬著吃或用小勺取食，不要吸食，更不要將果凍含在口中玩耍、說笑或打鬧。

4.監(jiān)管

（1）定點(diǎn)放置：家長要將加家中的零食合理擺放，置于高處或者加鎖保存，不要讓孩子隨意單獨(dú)取食。

（2）定量供應(yīng)：部分果凍僅是具有果味的瓊脂，其生產(chǎn)原料中并不含有果肉，而僅含有部分食品色素及香精，長期過量食用，可能會(huì)使機(jī)體缺乏營養(yǎng)補(bǔ)充，進(jìn)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以日常攝入果凍要適量。

（3）定期檢查：家長要定期檢查存儲(chǔ)食品的有效期，及時(shí)清理過期或臨期食品，不能讓孩子吃過期變質(zhì)產(chǎn)品，每次進(jìn)食前養(yǎng)成查看有效期的習(xí)慣。

（4）定人監(jiān)護(hù)：給孩子吃零食前，要養(yǎng)成查看包裝的好習(xí)慣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)食品包裝上注有“注意：幼兒不要大口吞食，以防噎喉”“嬰兒勿食”等說明文字，一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，要在家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)食。

5.教育

（1）生理知識(shí)：人體的會(huì)厭像一片樹葉，覆蓋在喉部上口，控制氣體進(jìn)出氣道。在人吞咽的時(shí)候，會(huì)厭軟骨關(guān)閉氣道，防止食物、嘔吐物或者其他異物落入呼吸道。但兒童會(huì)厭軟骨尚沒有發(fā)育成熟，如果在口腔內(nèi)含異物，哭笑、打鬧、說話、摔倒時(shí)，異物很容易進(jìn)入氣道。

（2）日常習(xí)慣：家長要經(jīng)常教育寶寶不要隨便將東西放入口中，平時(shí)也不要將一些較小的東西放在孩子身邊，以免孩子放入嘴里。選購食材時(shí)，盡量選擇易處理且不易卡喉的食材，讓孩子從根源上避免異物卡喉。指導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，不要在進(jìn)食的時(shí)候說話、嬉笑打鬧，也不要狼吞虎咽，大塊的食物要充分咀嚼，避免誤入喉部，掉落進(jìn)入氣道。

安全無小事，謹(jǐn)慎是大事。別讓果凍卡住孩子呼吸的道路。