■陳祺（同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院）

食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是治療食管癌的主要方法之一。術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。食管癌手術(shù)不僅僅是切除腫瘤組織，還涉及重建食道和恢復(fù)患者的腸道功能。在術(shù)后的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者的飲食、心理等方面，以及傷口的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。通過合理的護(hù)理和專業(yè)的指導(dǎo)，可以幫助患者減輕術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

食管癌病類概述

食管癌是指發(fā)生在食道內(nèi)的惡性腫瘤。食道是連接咽和胃的管狀結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)將食物從咽部運(yùn)送到胃部進(jìn)行消化。食管癌起源于食道上皮組織的惡性增殖，它是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，在亞洲地區(qū)的發(fā)病率較高。食管癌有多種類型，其中鱗狀細(xì)胞癌是最常見的。少見的類型包括腺癌、小細(xì)胞癌和類癌等。食管癌通常在局部擴(kuò)散后才出現(xiàn)明顯的癥狀，因此診斷時(shí)往往已經(jīng)達(dá)到晚期。

術(shù)后護(hù)理方法

1.生理護(hù)理

術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)需要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，每隔半小時(shí)就需要測量患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后的不良情況。在患者完全清醒之前，不使用枕頭，讓其處于平臥位狀態(tài)，避免將分泌物吸入氣管。手術(shù)后6 小時(shí)，將患者置于半臥位，使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸，以加快肺功能的恢復(fù)。同時(shí)觀察留置的各引流管是否被擠壓、彎曲，觀察引流液體的顏色、性質(zhì)等。術(shù)后每天要做好患者的口腔護(hù)理，早晚用鹽水為患者清洗口腔，以防出現(xiàn)口腔感染。

2.飲食護(hù)理

手術(shù)后應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主，禁食禁水。術(shù)后24小時(shí)，患者腸道開始蠕動(dòng)后，可以通過手術(shù)時(shí)放置的空腸管為其輸入身體所需要的營養(yǎng)。手術(shù)6 天后，患者無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，可以給予患者少量清淡的流食。術(shù)后14 天，隨著傷口愈合情況的改善，可以逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的恢復(fù)情況每天少量增加食物量。術(shù)后4 周，可以逐步過渡到普食，患者需要遵循低脂、高蛋白、易消化的原則，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者的胃功能可能受損，消化和吸收能力減弱，因此，建議患者采用小而頻繁的進(jìn)食方式，每天分多次進(jìn)食，每次少量。保持坐位進(jìn)食，避免仰臥或平臥時(shí)進(jìn)食。

3.心理護(hù)理

手術(shù)后，需要密切關(guān)注患者情緒變化。患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)多與患者交流，了解他們的感受，并提供情感支持。充分傾聽患者內(nèi)心想法，讓患者處于舒適、安全的環(huán)境以便釋放情緒。若患者的情況較為嚴(yán)重，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窀深A(yù)和心理治療。通過與心理咨詢師或心理醫(yī)生的交流，患者可以獲得更好的情感支持和理解。他們可以學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，處理術(shù)后的負(fù)面情緒，如深呼吸、冥想、認(rèn)知行為調(diào)節(jié)等放松方法。心理教育也是重要的一環(huán)，護(hù)士可以向患者解釋手術(shù)后的恢復(fù)過程和食管癌的預(yù)后，以減少患者對(duì)未知的恐懼和不安。