■甘立新 瞿創(chuàng)業(yè)（甘肅寶石花醫(yī)院）

在當今社會，人口老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率與糖尿病、高血壓、冠心病等疾病相當，并列成為世界性的常見疾病。骨質(zhì)疏松癥已成為嚴重的社會公共健康問題，但是大眾對于骨質(zhì)疏松的認知存在偏差，骨質(zhì)疏松并非缺鈣、補鈣這么簡單。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種骨骼疾病，在骨質(zhì)疏松患者身體內(nèi)，骨骼的密度減少，骨組織的微結(jié)構(gòu)變得松散，骨骼變得脆弱易折斷。我們可以將骨質(zhì)疏松比作“一座房子”，它的結(jié)構(gòu)變得不牢固，墻壁變薄，墻壁之間的空隙增加，使得整個“房子”變得不穩(wěn)定。

骨質(zhì)疏松的主要類型

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松 原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指沒有明顯的誘因或疾病引起的骨質(zhì)疏松。最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松類型是老年性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生在絕經(jīng)后的女性和老年男性。此外，還有特發(fā)性骨質(zhì)疏松、家族性骨質(zhì)疏松等。

2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由其他疾病或藥物引起的骨質(zhì)疏松。如慢性腎病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進、長期使用激素類藥物等，都可能導致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

3.骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折 骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折是指由于骨質(zhì)疏松導致的骨骼脆弱易折斷，最常見的是脊椎骨折、髖部骨折和腕部骨折。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療

1.加強營養(yǎng)，均衡膳食，保證攝入足夠的鈣和維生素D 是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，如牛奶、酸奶、豆腐、魚類和綠葉蔬菜都富含鈣和維生素D。

2.進行適度的有氧運動和力量訓練有助于增強骨骼和肌肉，例如散步、跳舞、慢跑、舉重等運動都對骨骼健康有益。

3.吸煙和過量飲酒會增加骨質(zhì)疏松的風險，因此應(yīng)盡量避免或限制煙草和酒精的攝入。

4.長期使用激素類藥物可能會導致骨質(zhì)疏松，如果必須使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導下進行，并定期監(jiān)測骨密度。

5.老年人容易發(fā)生跌倒，而跌倒可能導致骨折。生活中老年人應(yīng)采取預(yù)防措施，如保持家中的安全、使用輔助工具、穿著合適的鞋子等，可以降低跌倒的風險。

6.特別是女性在更年期后，建議進行骨密度檢查，以及時發(fā)現(xiàn)和處理骨質(zhì)疏松的問題。

7.使用骨健康基本補充劑，如鈣劑，通過藥物治療保持充足的鈣攝入，以獲得理想峰值骨量，同時緩解骨丟失、改善骨礦化等癥狀，維護骨骼健康。

使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物，其中常見的抗骨質(zhì)疏松癥藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物及傳統(tǒng)中藥。

骨吸收抑制劑的代表藥物雙膦酸鹽類藥物和地舒單抗，雙膦酸鹽類藥物可以通過口服、靜脈滴注給藥。其是使用最廣泛的抗骨質(zhì)疏松藥物，能夠降低骨質(zhì)疏松患者的多部位骨折風險。

而口服劑型藥物的使用需要注意服藥方法，常會出現(xiàn)刺激胃食管的副反應(yīng)，而靜脈輸入雙膦酸鹽易引發(fā)流感樣的反應(yīng)，副反應(yīng)會影響患者的依從性。

此外，常用的抗骨質(zhì)疏松藥物為地舒單抗，其為皮下注射劑型，操作簡便類似胰島素針，患者可自行注射，注射頻率為半年一次，能夠提高患者的用藥依從性，其不會在體內(nèi)蓄積，不和骨骼相結(jié)合，地舒單抗在停藥后會在短時間內(nèi)從體內(nèi)清除，抗骨質(zhì)疏松作用也會隨之減弱，因此，患者在停用地舒單抗藥物之后，需使用其他抗骨質(zhì)疏松藥物做連貫治療。