祁鴻雁 余濤

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

公立醫(yī)院若要提高自身的業(yè)務活動，其最重要的一個手段和途徑就是強化固定資產管理，其對于有效提高公立醫(yī)院服務效率和服務質量、促使自身經濟效益水平地顯著提升具有十分重要的現(xiàn)實意義與價值。

黨的十九大報告中，就明確指出，要積極構建完善的國有資產管理體制，確保國有資產能夠保值、增值，預防國有資產發(fā)生流失。公立醫(yī)院固定資產是國有資產的重要組成部分，切實加強和改進公立醫(yī)院固定資產管理，既是現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，也是提高資產運營效率、有效控制醫(yī)院成本的需求。

公立醫(yī)院要根據(jù)黨中央、國務院要求，切實加強和規(guī)范資產管理，不斷完善機制，構建一套完善的管理制度體系，對資產使用的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理，夯實相關基礎性工作，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院國有資產管理舉措，持續(xù)促進資產與預算管理二者充分融合，從而構建一套完善的預算資金全鏈條管理體系，促使資產管理水平顯著提高，提高資產使用效率，更好地服務與保障醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研等各項工作有效運轉，促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

一、健全公立醫(yī)院固定資產管理制度體系

公立醫(yī)院固定資產具有規(guī)模大、單位價值高、業(yè)務活動復雜，資金來源多樣、存放地點分散、專用性強等特點。其運營風險較高，容易產生盲目購建、丟失、虛開成本、擅自挪用處理等徇私舞弊的問題等。因此，公立醫(yī)院要結合實際情況，構建一套完善的資產管理制度體系，將相應的工作機制加以完善，加強和規(guī)范固定資產管理，促使固定資產管理水平顯著提升，切實堵塞管理漏洞，查漏補缺，明確固定資產管理制度和流程，保證流程清晰、規(guī)范等。夯實制度基礎，統(tǒng)籌推進醫(yī)院國有資產管理，促使資產管理更加科學和規(guī)范，提升制度約束力和執(zhí)行力。

（一）嚴格執(zhí)行國有資產管理制度

財政部制定的《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》、自治區(qū)財政廳關于修改《寧夏回族自治區(qū)行政事業(yè)單位國有資產使用管理暫行辦法》以及自治區(qū)衛(wèi)健委關于印發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委國有資產管理辦法》的通知等管理制度，為加強公立醫(yī)院國有資產管理提供了重要依據(jù)，醫(yī)院要認真貫徹落實。

（二）進一步細化管理要求，制定具體的資產管理制度

筆者所在醫(yī)院根據(jù)工作需要和實際情況，修訂完善了《固定資產管理暫行辦法》，將所有的諸如資產配置、入賬、維護等環(huán)節(jié)的管理辦法予以完善，以及資產清查盤點、出租出借、對外投資、產權登記、收益收繳、資產報告、監(jiān)督檢查、績效管理等全方位監(jiān)管體系，實現(xiàn)資產管理與預算管理、財務管理、實物管理和價值管理的有機結合，為規(guī)范和加強醫(yī)院國有資產管理起到了積極促進作用。

（三）建立健全薄弱環(huán)節(jié)相關制度

對于當前公立醫(yī)院國有資產出現(xiàn)的各類突出性問題，筆者所在醫(yī)院制定了《固定資產實名登記管理制度》《固定資產盤虧處理辦法》《資產管理考核辦法》等制度文件，狠抓醫(yī)院固定資產管理基礎工作，提高各部門管好用好固定資產的積極性、主動性。

（四）完善醫(yī)院資產管理內控制度

加強固定資產配置以及處理等方面的關鍵環(huán)節(jié)的管理與控制等。強化固定資產管理部門與采購、招標等方面的部門之間保持密切溝通與交流，從而有效提高管理水平及效率。同時，嚴格按照醫(yī)院內部控制規(guī)范的要求，遵循內部控制原則，積極完善醫(yī)院資產管理內部控制體系，通過梳理資產的購置、入賬、使用、維修、處置等各項業(yè)務運行流程，明確各個流程的風險點。設定風險等級責任和主體責任，明確各部門之間的職責和管理權限，將責任落實到具體部門和負責人，達到以查促管的目的，逐步建立完善內部控制制度。

二、明確資產管理機構及職責

針對公立醫(yī)院資產管理中存在的分工不明，職責不清的問題，建立健全資產管理責任制，明確管理機構及職責，“實行統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制。構建一套完善的監(jiān)管體系，對相關資產管理要求加以明確。加強職責分工以及密切配合等，各個部門責任人對固定資產管理承擔主體責任等，然后將其落到實處，固定資產應該切實負責相應的任務和職責，提高固定資產使用效率，以更好地保障固定資產變得更加完善和健全，促使其利用效率顯著提升。此外，公立醫(yī)院還應該強化對固定資產管理專業(yè)業(yè)務進行培訓，構建一套完善的學習平臺，促使專業(yè)隊伍業(yè)務水平顯著提升。

三、加強公立醫(yī)院固定資產關鍵環(huán)節(jié)的管理

公立醫(yī)院要貫徹落實黨中央決策部署，確保過緊日子要求落地生效，牢固樹立艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的思想，開源節(jié)流，精打細算，著重加強資產配置、使用、盤點、共享共用、處置等關鍵環(huán)節(jié)管理，著重提高公立醫(yī)院資金的使用效率，加大固定資產管理力度，讓公立醫(yī)院固定資產管理更加科學、精細、高效。

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產配置管理

公立醫(yī)院資產配置實行“先申報資產配置計劃，再編制部門預算，最后編制政府采購預算”的工作流程。按照醫(yī)院《預算管理制度》《招標采購管理辦法》等制度進行資產購置。在資產配置環(huán)節(jié)，嚴格審核，嚴格把關，防止盲目配置、超標配置，建立健全標準體系和資產配置體系。

一是推進通用資產配置標準化管理。對于已有資產標準的，應該強化相應的標準配置；對于無資產配置標準的，則應該充分結合醫(yī)院各項業(yè)務發(fā)展需求，厲行節(jié)約，合理配備。

二是完善新增資產配置預算管理機制。從嚴審核醫(yī)院新增資產配置，將資產入口關予以把控，將資產配置行為予以約束，構建一套完善的資產預算管理制度，將資產配置相關預算機制予以優(yōu)化與健全，將存量對增量予以約束，在將資產存量加以摸清的前提條件下，對資產配置需求予以合理規(guī)劃，嚴格執(zhí)行財政部及自治區(qū)財政廳各有關部門強化資產配置標準等制度，確保醫(yī)院重點項目所需資產配置到位，將科研儀器共享共用情況作為新增資產配置預算審核參考因素，進一步提高資產配置的科學性與合理性。

（二）規(guī)范公立醫(yī)院固定資產使用管理

公立醫(yī)院要加強固定資產使用管理，需要做到如下幾個方面的內容。

一是加強資產日常使用管理。筆者所在醫(yī)院對各部門領用的資產實行全流程管理，科室領用固定資產后，需核對固定資產實物、條碼、卡片、科室明細賬等信息是否一致，納入部門固定資產管理。

二是固定資產實名登記管理。例如筆者所在醫(yī)院規(guī)定辦公設備和家具必須明確使用人，其余資產應明確管理人。由科室資產管理員在固定資產系統(tǒng)內關聯(lián)管理人和使用人的工號、姓名信息，明確資產管理責任，資產使用人對資產負有合理使用、維護和保管的責任，出現(xiàn)損壞及時報修，避免閑置浪費或是公物私用，樹立“人人都是資產管理員”理念；科室領用新設備、資產歸屬變動、人員變動時，需要及時維護或更新使用人信息。

三是做好固定資產移交手續(xù)。職工離退休、辭職、工作調動離院以及院內跨部門崗位調整時，必須進行資產移交，在規(guī)定時間內未辦理資產移交手續(xù)或移交不清的，人事部門將不予辦理調動離任手續(xù)。通過這些措施，做到固定資產規(guī)范管理、全員重視。

（三）加強固定資產清查盤點管理

醫(yī)院定期對固定資產進行清查盤點，每年至少盤點一次，全面掌握并真實反映固定資產的數(shù)量、價值和使用狀況，確保賬賬相符、賬實相符，切實做好固定資產產權管理，及時辦理土地、房屋、車輛等固定資產權屬證書，資產變動應辦理權證變更登記，避免產生權屬不清等問題。

（四）建立資產整合共享共用和資產調劑機制

搭建資產智能管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產動態(tài)化管理，醫(yī)院資產管理部門應對科室資產完好率和使用情況進行不定期抽查，有效盤活存量資產。一是做好閑置設備的調劑利用工作，提高設備利用率和投資效益，例如筆者所在醫(yī)院搭建了固定資產共享調劑平臺，科室資產管理員可將閑置資產上傳，也可以在平臺上可根據(jù)自身需求，查看資產詳情，選擇相應資產調入科室。閑置資產的調劑，既可以減少資源浪費，又能夠節(jié)省空間，實現(xiàn)國有資產的增值保值。二是對服務器、網(wǎng)絡設備、存儲設備資源進行虛擬化再分配。三是通過公開方式出租閑置資產，提升資產使用效率和效益。

（五）規(guī)范固定資產處置管理

醫(yī)院要嚴格執(zhí)行有關資產處置管理的規(guī)定，明確固定資產內部處置程序，嚴格按規(guī)定權限履行報批程序，及時處置固定資產。對長期積壓的待處置資產，按“三重一大”事項履行集體決策程序，在規(guī)定權限內予以處置，切實解決“銷賬難”的問題。固定資產處置要做到公開、公正、公平，推行資產進場交易和環(huán)?；厥罩贫取３鍪?、出讓、轉讓固定資產應依法依規(guī)進行資產評估，數(shù)量較多或者價值較高的，通過進場交易、拍賣等公開方式處置。報廢的電器電子類、家具類資產，交由專業(yè)機構統(tǒng)一回收、環(huán)保處理，提高處置收益，促進資源循環(huán)利用。

處置收入扣除相關稅金、評估費、拍賣傭金等費用后，按照政府非稅收入收繳管理有關規(guī)定及時繳入國庫，實行“收支兩條線”管理，嚴禁形成“賬外賬”和小金庫。處置完畢的資產要及時進行賬務核銷，確保賬實相符，確保國有資產安全完整。

四、多層面提高資產管理信息化水平

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求，進行財務預算管理一體化系統(tǒng)建設，完善資產卡片信息，及時更新資產使用狀況、存放地點、使用人、管理部門等信息。建立固定資產電子臺賬，分部門分類別對資產購置、領用、處置等環(huán)節(jié)進行動態(tài)管理，隨時了解各部門資產配置、使用情況，為合理配置資產，提高資產使用效率，加強預算管理提供重要資料。依托資產管理信息化推行固定資產標準化管理制度，為固定資產制作身份證，為資產管理工作提供系統(tǒng)全面的動態(tài)數(shù)據(jù)，減少資產的閑置、浪費或意外損失，有效提高醫(yī)院資產管理工作的效率和水平。

五、加強監(jiān)督檢查，建立內部監(jiān)督評價機制，完善醫(yī)院資產管理績效考評體系

十八大報告中明確提出：“要完善各類國有資產管理績效考核體系，探索績效考核模式，提高考核指標的導向性和針對性?！必斦恳捕啻卧谡呶募刑岢觯骸案骷壺斦块T、主管部門和行政事業(yè)單位應當對國有資產管理的績效進行評價，科學設立評價指標體系。對資產安全性、完整性和使用有效性進行考核?！贬t(yī)院要完善資產管理績效考評體系，規(guī)范資產管理，優(yōu)化資源配置，確保資產安全完整，提高資產利用率和使用效率，以保障醫(yī)院資產在履行職能方面的物質基礎作用。

構建公立醫(yī)院多維度資產監(jiān)管體系，建立固定資產全過程績效管理機制，對固定資產管理機構人員設置，賬實相符情況，配置效率、使用效果、處置以及收入管理、信息系統(tǒng)建設和應用等情況設置具體績效指標，實施跟蹤問效。依據(jù)資產管理績效評價，強化醫(yī)院資產管理，提高管理績效，降低運行成本，激勵醫(yī)院各部門及員工提高資產使用效率積極性。

在強化日常監(jiān)管基礎上，針對公立醫(yī)院固定資產管理制度是否完善、基礎工作是否扎實、使用是否高效等開展監(jiān)督檢查，增強監(jiān)督實效。建立資產管理部門和內部審計部門全方位多層次的資產管理監(jiān)督體系，以及資產配置、使用、處置的全過程的監(jiān)督制約機制。單位內部監(jiān)督、財務監(jiān)督和審計監(jiān)督相結合；事前監(jiān)督與事中監(jiān)督和事后監(jiān)督相結合；日常監(jiān)督與專項檢查相結合，落實管理責任，細化管理要求，規(guī)范管理行為。

此外，還要加強外部監(jiān)督，比如針對醫(yī)院資產績效管理的專項審計，定期向自治區(qū)財政廳及衛(wèi)健委公示資產的數(shù)量狀況及使用情況等，使醫(yī)院工作績效考核更加公正公平，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

六、強化評價結果運用

固定資產管理績效工作實行部門自評和醫(yī)院重點考評相結合。醫(yī)院各部門應于年度結束后，結合公立醫(yī)院實際考核情況，開展自我評價，并對評價結果進行量化評分。根據(jù)國有資產管理績效考核，然后將自評報告予以撰寫，對自評結果予以報送，每年抽取一定比例部門進行考評。若考評過程中存在相關問題，則應該采取積極有效的措施對相關問題予以解決。對于未能高效開展固定資產管理部門的部門而言，則應該對其進行通報批評；對于隱瞞不報以及違規(guī)違紀等方面的操作行為，導致國有資產大量流失的情況，則應該依法依規(guī)追究相關責任。充分發(fā)揮績效評價的引導作用，形成反饋、整改，提升績效的良性循環(huán)，健全績效評價反饋制度，問題限期整改，跟蹤落實，推進資產管理邁上新臺階。

總之，公立醫(yī)院要堅持“保障履職、配置科學、使用有效、處置規(guī)范、監(jiān)督到位”的資產管理目標，構建“入口”到“出口”全生命周期的資產管理體系，全面加強資產管理，確保公立醫(yī)院固定資產安全完整、運轉高效。