■廖栩 王菁菁 通訊作者（四川省成都市成華區(qū)雙橋子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

隨著電子血壓計(jì)進(jìn)入家庭，家庭血壓監(jiān)測(cè)已經(jīng)得到普及。對(duì)比診室血壓監(jiān)測(cè)，家庭血壓監(jiān)測(cè)更加方便、易得、全面，能夠更大程度上提高大眾監(jiān)測(cè)血壓的依從性。

除了高血壓患者，每個(gè)人都應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。尤其是自認(rèn)為血壓正常且有潛在的危險(xiǎn)因素者，通過(guò)定期測(cè)量血壓能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

家庭血壓監(jiān)測(cè)可以更準(zhǔn)確、全面地反映一個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，也能有效鑒別只在診室測(cè)量時(shí)才出現(xiàn)血壓升高的“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及在家庭測(cè)量時(shí)血壓升高的“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

準(zhǔn)確測(cè)量血壓是高血壓篩查、診斷及管理的基礎(chǔ)，需要選擇合適的血壓測(cè)量設(shè)備。由于汞污染問(wèn)題，聽(tīng)診法汞柱血壓計(jì)對(duì)于測(cè)量者的專業(yè)要求高，汞柱式血壓計(jì)已逐漸減少使用。經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好，臨床研究證據(jù)較多，測(cè)量方法易于掌握，是家庭血壓測(cè)量的優(yōu)先推薦。腕式血壓計(jì)適用于在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者，以及上臂圍＞42 厘米的肥胖高血壓患者。血壓計(jì)在使用期間應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1 次；可于購(gòu)買處或就醫(yī)處尋求幫助，進(jìn)行校準(zhǔn)。

在采購(gòu)上臂式血壓計(jì)時(shí)要選擇與主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。目前大部分電子血壓計(jì)均配置了適用于大多數(shù)測(cè)量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32 厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32 厘米），上臂過(guò)細(xì)者測(cè)量血壓應(yīng)選擇小袖帶。

測(cè)量方法：

1.測(cè)量血壓前30 分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)，勿吸煙、飲酒、喝咖啡，排空膀胱。

2.坐在有靠背的椅子或沙發(fā)上休息3—5 分鐘后開(kāi)始測(cè)量，雙足平放于地面，兩腿勿交叉；測(cè)量時(shí)上臂平放于桌面，并確保捆綁袖帶的上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平。

3.測(cè)量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物，袖帶下緣置于肘窩上方2—3 厘米；注意測(cè)量血壓時(shí)避免袖子過(guò)厚或挽起袖子。

4.每次測(cè)量血壓至少獲得2 次血壓讀數(shù)，每次間隔1—2 分鐘，取2 次讀數(shù)的平均值；若第1 次與第2次血壓讀數(shù)的差值超過(guò)10 毫米汞柱，建議測(cè)量第3次，取后2 次血壓讀數(shù)的平均值。首次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。

初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3天進(jìn)行家庭血壓測(cè)量。血壓控制良好的患者，建議每周進(jìn)行1—2 天的家庭血壓測(cè)量。家庭血壓測(cè)量選擇在早、晚進(jìn)行；早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測(cè)量；晚上在晚餐前測(cè)量，條件不允許時(shí)建議在睡前及沐浴前測(cè)量。為了確保血壓監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，血壓監(jiān)測(cè)期間可記錄起床、上床睡覺(jué)時(shí)間及三餐、服藥時(shí)間。

家庭血壓的平均值≥135/85 毫米汞柱時(shí)，可以確診高血壓或血壓尚未控制，需就醫(yī)指導(dǎo)；當(dāng)診室血壓≥140/90 毫米泵柱，而家庭血壓＜135/85 毫米汞柱時(shí)，可考慮診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，可繼續(xù)觀察、監(jiān)測(cè)血壓；而當(dāng)診室血壓＜140/90 毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85 毫米汞柱時(shí)，可考慮診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”，需及時(shí)就醫(yī)。