萬(wàn)群峰，陳永洪

（谷城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 谷城 441700）

冠心病也被稱作缺血性心臟病，臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸暫停、無(wú)力和惡心嘔吐等，易導(dǎo)致心肌梗死，威脅患者身心健康以及生命安全[1]。現(xiàn)階段臨床主要采用阿托伐他汀與曲美他嗪等藥物治療，但單一用藥效果較不明顯[2]。本研究對(duì)阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年8 月—2022 年8 月我院收治的90 例冠心病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《冠心病診斷以及治療指南》中關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病程≥2 年，且病情基本穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神經(jīng)障礙者；多次發(fā)病者；合并其他嚴(yán)重感染者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組45 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：采用曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073969，遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國(guó)有限公司）治療，口服，3 次/d，1片/次，飯后服用，持續(xù)治療1 個(gè)月。研究組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20193144，齊魯制藥有限公司）治療，口服，1次/d，20 mg/次，每天晚飯后服用，持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：所有癥狀全部消失，發(fā)作次數(shù)基本很少稱為顯效；患者心絞痛癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)比治療以前減少一半以上稱為有效；患者心絞痛情況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至還有嚴(yán)重現(xiàn)象，發(fā)作次數(shù)沒(méi)有減少稱為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②心功能指標(biāo)情況：包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室收縮末期內(nèi)（LVESd）[6]。③不良反應(yīng)：記錄患者治療期間失眠、惡心嘔吐、腹痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后心功能情況比較

研究組治療后LVEDd 及LVESd 水平低于對(duì)照組，LVEF 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能情況比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能情況比較（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%）LVEDd（mm）LVESd（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 37.54±6.86 46.24±5.93 55.31±5.54 44.45±4.75 46.64±7.03 34.64±6.12對(duì)照組 45 37.45±6.17 43.87±6.02 56.18±4.94 50.75±5.36 46.65±7.04 41.60±6.21 t 值 0.012 10.124 0.025 11.236 0.016 11.487 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床效果分析

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后LVEDd 及LVESd水平低于對(duì)照組，LVEF 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后，患者心功能指標(biāo)越好，治療有效率越高。分析可知，曲美他嗪是一種哌嗪類的衍生物，能夠有效提高患者機(jī)體的氧自由基清除酶的活力，改變機(jī)體心肌細(xì)胞相關(guān)營(yíng)養(yǎng)代謝的途徑，從而增加其氧飽和度，有效改善心肌缺血狀態(tài)，但對(duì)于血脂情況的改善效果較輕微，整體治療效果一般[4]。而阿托伐他汀具有較好的降脂效果，可以通過(guò)控制患者內(nèi)源性膽固醇相關(guān)合成從而降低血脂，有效減少患者體內(nèi)的總膽固醇含量，有效改善患者體內(nèi)血管的內(nèi)皮細(xì)胞，還可以抑制機(jī)體載脂蛋白B-100 的整體合成水平，減少血清甘油三酯的水平[5]。因此，與曲美他嗪結(jié)合治療能有效緩解患者的心功能指標(biāo)和血脂水平，提高整體治療效果。

3.2 安全性分析

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪使用效果更好，整體安全性更高，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。分析可知，阿托伐他汀可有效稀釋患者血液的黏稠程度，防止患者出現(xiàn)心肌梗死，而且還能對(duì)心血管起到保護(hù)效果[6]，有效避免心腦血管事件的出現(xiàn)，因此兩藥聯(lián)用后安全性更好。

綜上所述，阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果更加顯著，能夠明顯改善患者的心功能指標(biāo)，降低治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療有效率，值得臨床應(yīng)用。