王文君

（大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，其在老年人群中有著較高的發(fā)病率，臨床中通常以喘息、咳嗽以及呼吸困難等為主要表現(xiàn)，雖然COPD是一種肺部疾病，但隨著患者病情的發(fā)展惡化，很有可能會產(chǎn)生肺泡損傷、骨骼受累、心臟受累以及肺泡損傷等一系列癥狀，有著極高的病死率，對患者的身體健康和生命安全都會造成嚴(yán)重影響[1]。對于老年COPD患者，其自身耐受性以及疾病認(rèn)知水平都相對較低，治療難度較高，因此為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)就顯得非常必要[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，為患者提供心理以及生理層面的護(hù)理干預(yù)，能夠使治療效果得到保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以促進(jìn)患者病情恢復(fù)，還可以改善患者的生存質(zhì)量[3]。本文針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD臨床護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例為本院2019年1月至2020年1月所納入的90例老年COPD患者，通過隨機(jī)法將其分為兩組，各45例。觀察組患者的平均年齡為（70.11±1.33）歲，其中男女患者各25例和20例；參照組患者的平均年齡為（70.56±1.24）歲，其中男女患者各26例和19例。兩組一般資料的對比差異并不明顯（P＞0.05），臨床中具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均確診為COPD；患者家屬均已經(jīng)簽署知情同意書；所有患者均不存在溝通障礙以及意識障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：排除嚴(yán)重臟器功能障礙患者；排除依從性較差以及拒絕本次研究患者；排除認(rèn)知功能障礙以及臨床基本信息不完善患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要告知患者及患者家屬藥物的用法用量以及服用方法，告知患者家屬定期對患者實(shí)行拍背及翻身護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)痰液的盡快排出，并對患者實(shí)行吸氧以及吸痰等基礎(chǔ)性治療。

1.3.2 觀察組 該組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①健康教育。為了能夠促進(jìn)患者依從性的進(jìn)一步提高，護(hù)理人員要為患者以及患者家屬講述COPD產(chǎn)生的主要原因、治療方式以及所帶來的危害，同時(shí)講授治療方法以及重要性。與此同時(shí)，要告知患者做好保暖工作，盡可能避免出入公共場所，定期通風(fēng)、及時(shí)更換床單被褥，避免吸入粉塵。②心理指導(dǎo)。因?yàn)榛颊吣挲g較高，其治療過程中很容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂以及緊張等情緒，嚴(yán)重的甚至還會拒絕治療。對此，護(hù)理人員則要和患者保持交流，找出其不良情緒產(chǎn)生的主要因素，傾聽其訴說，進(jìn)而為其提供針對性心理指導(dǎo)，并通過講述治療典型案例的方式來提高患者信心和依從性，進(jìn)而促進(jìn)臨床工作的順利進(jìn)行。③飲食指導(dǎo)。為了能夠確?；颊郀I養(yǎng)均衡，護(hù)理人員要告知患者家屬為患者提供蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，飲食以清淡、容易消化為主，嚴(yán)格遵循少吃多餐的基本原則，盡量不要食用堅(jiān)硬、刺激性較強(qiáng)以及容易產(chǎn)氣的食物。④病情觀察。遵照醫(yī)囑對患者實(shí)行藥物治療，一旦產(chǎn)生異常，則要對其實(shí)行健康指導(dǎo)，與此同時(shí)，要為患者講述合理作息以及飲食對于機(jī)體恢復(fù)的重要作用，對于嗜好煙酒患者，要引導(dǎo)其戒煙酒，避免病情更加嚴(yán)重，不僅如此，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，要實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練，降低疾病復(fù)發(fā)率。⑤治療護(hù)理。患者用藥期間，如果產(chǎn)生了不良反應(yīng)，則要及時(shí)告知醫(yī)師，如果有必要還可以實(shí)行吸氧治療，在改善患者呼吸的同時(shí)強(qiáng)化患者的機(jī)體抵抗力。此外，護(hù)理人員要觀察患者的病情進(jìn)展，確定其是否需要實(shí)行吸氧治療，對于排痰困難患者，可以對其實(shí)行人工輔助，且護(hù)理人員要為患者講述排痰的正確方式。⑥睡眠護(hù)理。對于老年COPD患者，其對睡眠質(zhì)量要求相對較高，所以護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督患者作息，對于作息不合理患者，要及時(shí)調(diào)整，同時(shí)采取科學(xué)有效的防噪聲措施，提高其睡眠質(zhì)量。⑦體位護(hù)理。為了能夠降低患者恢復(fù)時(shí)間、提高患者舒適度，可以按照患者的現(xiàn)實(shí)病情指導(dǎo)其擺放合適體位，如對于呼吸困難患者，可以告知其保持坐位或者是半臥位，告知患者家屬對其實(shí)行拍背護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)其呼吸道分泌物的盡快排除；對于心肺功能失代償期患者，要告知其充分休息，保障睡眠充足。⑧康復(fù)訓(xùn)練。為了能夠強(qiáng)化患者體質(zhì)，降低患者恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理人員可以按照患者的心肺功能恢復(fù)情況以及現(xiàn)實(shí)病情對患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如慢跑、打太極以及散步等，與此同時(shí)，為了能夠促進(jìn)患者呼吸功能的盡快恢復(fù)，可以對其實(shí)行縮唇呼吸訓(xùn)練以及腹式呼吸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制為10～15 min，每日3次。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的肺功能指標(biāo)，同時(shí)對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比，主要包括生理功能、軀體功能、情感職能、社會功能，分?jǐn)?shù)越高，則代表其生活質(zhì)量越高，并詳細(xì)記錄[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計(jì)值，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以（）、百分比描述，開展t和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的肺功能指標(biāo)變化 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的肺功能指標(biāo)變化（）

表1 對比兩組的肺功能指標(biāo)變化（）

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 相比于參照組，觀察組的生理、軀體、情感以及社會功能均相對較高，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（）

3 討論

老年COPD在臨床中有著較高的發(fā)病率，具有病情嚴(yán)重、病程時(shí)間長以及治療難度大等特征，患者在發(fā)病之后，其很容易產(chǎn)生喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等各種癥狀，不管是對患者的日常生活還是身體健康都會帶來嚴(yán)重影響[7-8]。如果不對患者進(jìn)行及時(shí)治療，則很有可能會逐漸進(jìn)展為呼吸衰竭以及肺心病。與此同時(shí)，在治療期間，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵，對于改善患者的不良情緒，縮短恢復(fù)時(shí)間以及改善患者的生活質(zhì)量都有著非常重要的作用[9-10]。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中，只是按照患者疾病為患者提供護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度以及護(hù)理效果都相對較差[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠充分圍繞患者為核心，并為其提供飲食、藥物、環(huán)境、睡眠以及心理層面的護(hù)理干預(yù)，能夠確?；颊呱硇慕】礫13-14]。和常規(guī)護(hù)理相對比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以充分滿足患者的各項(xiàng)需求，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理成效明顯[15-16]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)行能夠強(qiáng)化患者對自身疾病的認(rèn)知，能夠使其充分意識到合理配合對于促進(jìn)自身恢復(fù)的重要性，可以提高其治療信心和治療依從性，通過對患者實(shí)行拍背及翻身護(hù)理，能夠保持患者呼吸通暢；心理指導(dǎo)能夠有效消除患者的不良心理因素，可以提高其治療信心[17-18]；通過對各護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，能夠?qū)Σ∏槿肭炙斐傻陌l(fā)熱以及感冒進(jìn)行有效避免，有利于減少呼吸道感染的產(chǎn)生，與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善患者的負(fù)性情緒也是非常有利的，可以使其保持積極樂觀的心理狀態(tài)[19]。除此之外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可以提高患者的舒適度，能夠使患者身心保持在舒適狀態(tài)，有利于患者肺功能的盡快恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高生活質(zhì)量的目標(biāo)?？傮w而言，對于老年COPD患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于改善患者的肺功能，同時(shí)還可以緩解其不良心理狀態(tài)，縮短其病情恢復(fù)時(shí)間[20]。本次研究結(jié)果顯示，相比于參照組的肺功能指標(biāo)，觀察組更佳；參照組的生活質(zhì)量評分低于觀察組，差異明顯。表明在老年COPD患者的護(hù)理中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對于改善患者的生活質(zhì)量以及肺功能指標(biāo)都可以起到非常明顯的效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年COPD患者護(hù)理中的有效應(yīng)用，不但能夠促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的有效改善，同時(shí)對于提高患者生活質(zhì)量也是非常有利的，臨床中有著較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。