唐穎

（大連市第七人民醫(yī)院精神科，遼寧 大連 116086）

近年隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活壓力越來(lái)越大，由于諸多因素作用，導(dǎo)致焦慮癥發(fā)生率提高，且朝著年輕化方向發(fā)展[1]。焦慮癥的發(fā)生與調(diào)節(jié)因素、遺傳因素等有關(guān)。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，環(huán)境因素從一定程度上影響了患者病情發(fā)展。針對(duì)焦慮癥患者通常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌異常，且會(huì)合并焦慮不安、精神恐懼、緊張等負(fù)面情緒，有些具有心悸、發(fā)抖等臨床癥狀。如果治療不及時(shí)或者未采取針對(duì)性治療方法，很可能加重患者病情，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[3]。相關(guān)研究表明[4]，焦慮癥的出現(xiàn)，對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成了影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚醒、入睡困難等表現(xiàn)，臨床治療焦慮癥過(guò)程中，采用針對(duì)性護(hù)理方法有助于患者睡眠質(zhì)量及焦慮癥狀改善，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。因而，本次針對(duì)焦慮癥患者采取心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究80例焦慮癥患者均為本院2019年5月至2020年5月接收，基于隨機(jī)數(shù)字表法分組，各40例；對(duì)照組：22例男性患者，18例女性患者；最小年齡20歲，最大年齡76歲，平均（45.91±2.54）歲；觀察組：24例男，16例女；最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均（45.87±2.47）歲；一般資料方面，兩組未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：確診為焦慮癥；簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性病變或者惡性腫瘤；精神異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法：自患者入院后，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)收集患者基本信息，包括既往病史、年齡、病情變化等，同時(shí)對(duì)情緒變化仔細(xì)觀察，主動(dòng)安撫患者，為其提供心理治療及心理壓力緩解治療方法。按照醫(yī)囑給予藥物治療，并對(duì)藥物服用期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察等。

1.2.2 觀察組 給予心理護(hù)理干預(yù)，方法：①心理疏導(dǎo)。在與患者接觸的過(guò)程中，盡可能的采用關(guān)心、和藹、耐心的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，與之建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系。采用語(yǔ)言交流方法對(duì)患者心理狀態(tài)綜合評(píng)估，全面分析焦慮產(chǎn)生的原因，同時(shí)以患者心理狀態(tài)為依據(jù)實(shí)施心理疏導(dǎo)，對(duì)患者自我調(diào)節(jié)方法進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其心理承受能力的提高，改善其負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量。②健康知識(shí)宣傳。護(hù)理人員在實(shí)施心理疏導(dǎo)的同時(shí)，將健康教育工作做好。通常情況下，由于患者敏感性強(qiáng)、焦慮明顯，患者往往伴有多疑、自卑、失眠等現(xiàn)象。通過(guò)健康知識(shí)宣講方法，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病和疾病誘因等，保持全身心放松，自愿參與醫(yī)護(hù)人員工作，改善其睡眠質(zhì)量。③精神護(hù)理。對(duì)患者精神狀態(tài)和情緒變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每日記錄其失眠多夢(mèng)狀況和失眠狀況。與此同時(shí)，對(duì)患者第2天日間精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)于保持良好精神狀態(tài)者予以獎(jiǎng)勵(lì)，幫助其維持良好的狀態(tài)，從而改善其焦慮癥狀；對(duì)于精神狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)多安慰、鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)并幫助其恢復(fù)良好的精神，減輕焦慮病癥。④適量活動(dòng)。鼓勵(lì)并支持患者積極參與體育活動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)在提高患者睡眠質(zhì)量中具有重要作用。日常護(hù)理期間，結(jié)合音樂(lè)療法幫助患者入睡，包括專業(yè)的音樂(lè)治療系統(tǒng)，通過(guò)舒緩音樂(lè)幫助患者全身放松，從而慢慢進(jìn)入睡眠狀態(tài)。針對(duì)患者日出的需求盡量滿足，根據(jù)患者個(gè)人信號(hào)選擇運(yùn)動(dòng)方式，并為其講解適量運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。⑤飲食指導(dǎo)。以患者實(shí)際狀況為依據(jù)制訂系統(tǒng)、規(guī)范的飲食方案，減少刺激性、辛辣等食物的攝入，平穩(wěn)患者情緒，指導(dǎo)患者食用容易消化和清淡的食物，睡覺(jué)前，可飲用紅酒、牛奶等有助睡眠的食物，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估患者焦慮狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）]和抑郁狀態(tài)[抑郁自評(píng)量表（SDS）]，分值越高，表示焦慮和抑郁癥狀越明顯，相反，說(shuō)明癥狀較輕[6]。②綜合評(píng)估睡眠質(zhì)量，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估量表，指標(biāo)有日間功能、安眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠紊亂及睡眠質(zhì)量。分值與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[7]。③觀察護(hù)理滿意程度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，100分為總分，指標(biāo)有滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）與不滿意（＜60分）。護(hù)理總滿意度為滿意率和基本滿意率之和[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（組間行t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（組間行χ2檢驗(yàn)）；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前SDS及SAS評(píng)分未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分較護(hù)理前更低，且觀察組各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組SDS及SAS評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 與對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分相比，觀察組睡眠質(zhì)量各評(píng)分更高，存在顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組：19例滿意，12例基本滿意，9例不滿意，護(hù)理總滿意度是77.50%；觀察組：23例滿意，15例基本滿意，2例不滿意，護(hù)理總滿意度是95.00%；觀察組更高，與對(duì)照組存在明顯差異（χ2=5.165，P=0.023）。

3 討論

焦慮癥是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的一種神經(jīng)性疾病，該病具有較高的發(fā)病率，又被稱為焦慮性神經(jīng)癥，具有羞怯、焦慮、暴躁及抑郁等臨床癥狀，日間與夜間心態(tài)存在差異[9-10]。焦慮癥患者中，大多數(shù)伴有夜間失眠癥狀，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱等，對(duì)患者身體健康的恢復(fù)不利[11-12]。為減輕患者心理壓力、改善不良情緒，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高，則需要在治療焦慮癥的過(guò)程中，結(jié)合系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理方法，促進(jìn)患者日常生活質(zhì)量的提高[13-14]。

心理護(hù)理方法是一種圍繞患者病情變化和心理狀態(tài)展開(kāi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，其主要站在患者角度思考問(wèn)題，給予患者針對(duì)性護(hù)理方法[15-16]。本次研究主要為焦慮癥患者提供心理護(hù)理方法，通過(guò)健康知識(shí)宣傳方式，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和了解焦慮癥，結(jié)合心理疏導(dǎo)方式，改善其焦慮狀態(tài)，使其能夠自愿配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時(shí)利用情緒疏導(dǎo)方式，有助于患者睡眠質(zhì)量改善[17-18]。精神護(hù)理方法通過(guò)安撫和鼓勵(lì)患者，能夠讓患者更加信任和依賴醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)其治療和護(hù)理自信心[19]。同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理及生活干預(yù)等，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，幫助其保持積極狀態(tài)，減輕其心理壓力，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高[20]。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的SDS及SAS評(píng)分比對(duì)照組低，差異明顯；焦慮癥患者采取心理護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者焦慮產(chǎn)生的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的心理調(diào)節(jié)，能夠減輕患者心理壓力，改善負(fù)面情緒；在面對(duì)疾病時(shí)，能夠保持樂(lè)觀、平穩(wěn)心態(tài)；睡眠質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組比對(duì)照組低，差異顯著；心理護(hù)理在提高患者睡眠質(zhì)量中具有顯著效果，良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于患者病情的改善十分有利；積極的精神狀態(tài)可以協(xié)助患者了解更多疾病相關(guān)內(nèi)容，并愿意參與體育活動(dòng)等。護(hù)理滿意度方面，觀察組比對(duì)照組高，差異顯著。

總而言之，在焦慮癥患者臨床護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合心理護(hù)理方法有助于患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的改善，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，值得臨床采納、推廣。